Modifications physiologiques Flashcards
Changements du système urinaires durant la grossesse
• aug de la grosseur des reins • aug de la perfusion rénale • dimin de la filtration glomérulaire • diminde l’absorption rénale o Peut occasionner de la glucosurie + protéinurie • Stase urinaire o augment. des risques d’infections urinaires Comme la cystite… ou la Pyélonéphrite
Examen des reins : vérifier s’il y a de l’œdème + palper + «punch rénal»
Changements respiratoires durant la grossesse
- Élévation du diaphragme + Augmentation du diamètre thoracique
- Congestion nasale (style rhinite = éosinophiles)
- Hyperventilation
MODIFICATIONS DU SYSTÈME REPRODUCTEUR : changements uterine =>
Il s’étire et s’agrandit durant la grossesse
Périmetrium recouvre l’utérus et les ligaments utérins
Myomètre : paroi musculaire de l’utérus • Matrice extracellulaire (ECM) + Myocytes (muscles lisses) = rôle important une hypertrophie (↑ taille des myocytes) et à une hyperplasie (↑nb de myocytes) causées par ↑ de l’œstradiol et de la progestérone.v
la relaxine et de la prostaglandine qui aident le myomètre à ne pas trop contracter.
▪ Endomètre : prépare l’utérus à l’invasion du trophoblaste
● Source importante de nutriments, facteurs de croissance et cytokines
● Produit de la relaxine et de la prostaglandine
l’uterus augment ______x de poids chez la femme enceinte
10 à 20x le poids pregravide
Le myomètre contracte dès la
12 semaines (Braxton Hicks)
Ramolissement du col (softening phase) / signe d’Hegar :
Dépend de la progestérone, commence à la conception et se poursuit 32 semaines.
Maturation du col (cervical ripening) / signe de Goodell :
Dernières smns de grossesse, accélération. Le col devient fin, élastique. Coloration pourpre.
Les cellules endocervicales produisent du mucus, ce qui créé un bouchon antibactérien. La consistance de ce bouchon change durant la grossesse en fonction de la progestérone.
Effacement du col :
Raccourcissement du canal cervical de 2 cm de long à un orifice avec des bords aussi fins que du papier.
Primi : effacement puis dilatation. Multi : effacement et / potentiellement, dilatation simultanée.
Longueur de col :
Il n’y a pas de longueur standard
> 2.5 cm = travail préterme probable
changements vaginales
Chadwick’s sign = le vagin est bleu/violet a cause d’un aug. de flux sanguin
oestrogens cause aug. de secretions vaginales, Flore de Doderlein = Lactobacilles ++ (pH acide du fait des œstrogènes)
paroi vaginale: Muqueuse s’épaissit. Cellules muscles lisses s’hypertrophient (en preparation pour distension)
Les majeurs modifications au system cardiovasculaire:
- coeur: aug. de taille, déplacement en haut et plus gauche
- a cause de plus de vol. sanguin = plus de distension, déplacement du coeur a cause de grande uterus
- aug. du plus +10 battements par minute - artères: vasodilatation dans la circulation systemic et pulmonaire pour aug. flux sanguin
- Changements hématologiques : volume sanguine augment, hemodilution
- Debit cardiac (cardiac output) augment 30-50 %, TA diminue
- Facteurs de coagulation = augmentent (hypercoagulation de grossesse
10) Globules blancs et fonction immunitaire (neutrophyles, leucocytes, monocytes, granulocytes) augment, T cell réponse diminue
Les majeurs modifications au system respiratoire:
- besoins en 02 augmentée => progesterone entraine hyperventaliation en augment la sensibilité au CO2 (pressure partielle est diminuée et favorise l’expulsion CO2 du fouets a la mere)
• Alcalose respiratoire de grossesse physiologique - Volume courant de la cage thoracique augmente de 30 à 40% => augmentation de capacité pulmonaire
- vasodilatation et l’hémodilution entrainent l’œdème des muqueuses respiratoires supérieures = congestion nasale.
Les majeurs modifications au system urinaire:
- Du fait de la progestérone le muscle lisse de l’uretère se relâche, péristaltisme des urètres est diminué
Stase des urines = risque d’infection urinaire augmenté - l’utérus augmente de taille, la vessie est comprimée et devient au final un organe abdominal en fin de grossesse
- augmentation flux sanguin = augmentation de filiation glomerulaire, compensation n’est pas possible donc protéinurie et glycosurie
Les majeurs modifications au system digestive:
- plus de oestrogen et progesterone = 1. Gencives plus sensibles, plus vascularisées, moins résistantes aux infections et irritables
- uterus qui agrandit, angle de gastro-osephogeal jonction est déplacé, progesterone induite ralentissement du transit => tous ces facteurs induit brulures d’estomac
- poids de l’uterus sur le colon, progesterone qui diminue motilité => constipation, hémorroïdes, distension abdominale
- La vésicule biliaire grossit pendant la grossesse. La stase biliaire est favorisée a cause de motilité diminué => bile est plus saturé en cristaux de cholestérol ce qui augmente le risque de pierres et colestase physiologique
changes au métabolisme?
BMR => basal metabolic rate augment, debit physiologique relié a la croissance de tissus maternels et fœtaux, plus de debit cardiac
- production de glucose augment, intolerance au glucose augment pour assurer le transfert de glucose contant au foetus via le placenta
- changments en metabolisme de lipids ( cause par oestrogen, progesterone, resistance au insulin) pour créer les reserves de gras chez la mener
