PACIENTE GRAVE

Question 1

Que es Shock?

Answer 1

El shock es un síndrome agudo que se caracteriza por una insuficiencia circulatoria generalizada,que impide el correcto aporte de oxigenio a los tejidos inicialmente se activan una serie de mecanismos fisiologicos compesadores que son los responsables de la sintomatologia mas precoz ( taquiacardia, palidez, sudoracion, polipnea, agitacion, oliguria). Cuandos estos mecanismos fracasan entramos en una fase descompensada, de peor pronostico.

Question 2

O que es SIRS?

Answer 2

Sindrome de la respuesta inflamatoria sistemica

Question 3

Cuales son los tipos de shock

Answer 3

Shock Hipovolemico. Anafilatico, septico, cardiogenico.

Question 4

cuales son la situaciones de Shock?

Answer 4

Shock descompensado, shock compensado, shock irreversivel

Question 5

Fisiopatologia del shock descompensado

Answer 5

: La respuesta humoral es insuficiente, se produce un dano endotelial. Se activa el sistema de complemento con liberacion de radicales libres que produce este dano en el endotelio. Ademas se libera factor de necrosis tumoral e interleucinas 1 e 6 que causan alteracion microvascular, y disfuncion miocardica. Al perder la integridad del endotelio, hay un fenomeno de transudacion con paso de agua y solutos al interticio. Asi se genera un edema intersticial que dificulta aun mas el paso de oxigenio de los vasos a los tejidos. Ademas el Dano epitelial provoca agregacion plaquetaria y acumnulacion de elementos formes sanguineos que dificultad la microcirculacion en organos como miocardo, pulmones, riçon. Todo esto lleva un aporte insuficiente de oxigenio a los tejidos.

Question 6

Fisiopatologia del Shock Compensado

Answer 6

Ante al aporte insuficiente de nutrientes se produce una respuesta humoral, se elevan los niveles de adrenalina y noradrenalina, que aumenta la contrabiolidad del miocardio y el tono vascular. Se produce tambien liberacion del factor liberador de corticotropina que a su vez provoca un aumento de los niveles de glucocorticoides. Esto Justo con las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) aumentaran la glucemia. Ademas la hipotension provoca la liberacion de peptidos nautriureticos auricular, que hara que el rinhon se ahorre agua y sodio para aumentar el volumen instravascular. Tambien se activa el eje renina angiotensina aldosterona debido a la menor perfusion renal que contribuye aun mas a la reabsorcion de sodio renal.

Question 7

Fisiopatologia del Shock Irreversivel

Answer 7

Se produce un defict tisular de oxigenio incluso con aportes aumentados, el pronostico es muy malo. Las Probabilidades de que se desencadene un fallo multiorganico irreversible son altas

Question 8

Examenes solicitados en atendimiento de un paciente en shock

Answer 8

● Hemograma completo
● Función renal
● Perfil hepático
● Nomograma mas ionograma
● Ácidoláctico
● Glucemia
● Reactantes de fase aguda
- Glucotest