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SANNA > HEMATO - ONCO > Flashcards

HEMATO - ONCO Flashcards

1
Q

Cual es la segunda causa de muertes en pediatria despues de los accidentes?

A

cancer

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2
Q

Cuales son los canceres mas frecuentes en ninos?

A
  1. Leucemias (+ frec LLA, tipo B)
  2. Tumores de sistema nervioso (+ frec Astrocitomas, infratentorial y fosa posterior)
  3. Linfomas
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3
Q

Cite factores que influyen en el retraso del diagnostico?

A
  1. Primeiro periodo: signos y sintoma inespecificos
  2. Segundo periodo: Derivacion oportuna
  3. Tercer periodo: Centro de especialidad (demora en la confirmacion de la enfermedad)
  4. Cuarto periodo: instauracion del tratamiento adecuado
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4
Q

Factores de riesgo para cancer en pediatria

A
  1. Radiaciones ionizantes (exposicion RX)
  2. Sustancias quimicas y medicamentos (Efecto cancerigeno)
  3. Factores biologicos (virus: epstein barr, HIV, HTLV-1, HOV, hepatite C y B)
  4. Factores geneticos y familiares:
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5
Q

Cuales son los signos y sintomas de alarma para cancer pediatrico?

A
  1. Leucemia aguda: Fiebre, púrpura y petequias
  2. Tumores cerebrales: cefaleia y vomitos
  3. Linfoma: aumento ganglionar
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6
Q

Clinica (Leucemia aguda)

A
  1. Inicio reciente (limitado a medula osea): Fiebre persistente sin foco conocido, dolor tipo oseo y articular
  2. Avanzado: Pancitopenia, Fiebre, infecciones recurrente, sangrados, epistaxes, adenopatias, hepatoesplenomegalia
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7
Q

DX leucemias

A

1.Hemograma + Frotis (blastos) alteracion: Bicitopenia, Pancitopenia, aumento dos blastos

Otros:
- PAMO ( puncion aspiracion medula osea)

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8
Q

Conducta leucemia

A

Se encamina para centro especializado que tenga un onco hematologo pediatra

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9
Q

Que se descubre con la PAMO

A

se descubre el subtipo de la leucemia, si es una leucemia mieloide aguda o si es una leucemia linfoblastica aguda.

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10
Q

Tratamento de Leucemia Mieloide Aguda / linfoblastica

A

Quimioterapia
18 meses Mieloide Aguda
y 24 meses L. Linfoblastica

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11
Q

Caracteristicas de los tumores del sistema nervioso central

A
  1. Mas frec astrocitomas, seguido de meduloblastoma (maligno mas frecuente)
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12
Q

Clinica tumores del SNC

A
  1. Cefalea que predomina por la manana, o despierta el nino
  2. Vomitos (en projectil)
  3. Perdida de peso
  4. Sintomas de aumento de la PIC (cefalea, vomitos y papiledema)
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13
Q

DX tumores del SNC

A
  1. Imagenes: RM con contraste (diferencia astrocitomas de benigno y maligno)
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14
Q

Conducta cuando se sospecha de Tumor snc

A

Derivacion Oncolodgo pediatrico y o neurocirurjano.

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15
Q

Caracteristicas de los astrocitomas

A
  1. Tumor cerebral solido infantil + frec
  2. 2 tipos: Pilocitico juvenil (bom prognostico) y Fibrilar bajo grado (no capta contraste)
  3. TTO quirurgico y quimio
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16
Q

Caracteristicas de los meduloblastomas

A
  1. tumor solido infantil 2 + frec
  2. Deriva de neuroectodermo
  3. Locaizado en vermis del cerebelo
  4. Clinica de hipertension endocraneana y distension cerebelosa
  5. Cirurgia + radio (quimio si afecta LCR)
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17
Q

Clinica do Neuroblastoma

A

Clinica crianca agitada, normal, sem deterioro do estado general, sem fiebre

Al exame fisico podera haver masas abdominales (supra renal que atraviesa linea media) signos caracteristico exoftalmos, y signo de mapache.

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18
Q

Diagnostico Neuroblastoma

A

Biopsia da masa tumoral.

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19
Q

Conducta Neuroblastoma

A

Derivacion al centro que cuente con hemato oncologia pediatrica, y ellos van a solicitar imagenes. RM, Centellograma, TAC etc

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20
Q

Tratamiento para neurblastoma

A

Quimio, Radioterapia y cirurgia.

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21
Q

(hemato)
Cual es la indicacion de tranfusion en un paciente con anemia ferropenica

A
  • Hemoglobina inferior a 5g/dl
  • Transfudir en paciente con menos de 7 gr/dl y coexistir insuficiencia respiratoria o agravantes ( Desnutricion, Infeccion o diarrea cronica) y corregir descompensacion hemodinamica
  • En paciente com mas de 7gr/dl si tiene hipoxemia o insuficiencia respiratoria.
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22
Q

(Hemato) Definicion de anemia

A

Disminuicion de volumen erotrocitario y/o Disminuicion de hemoglobina, de acordo con estandares para edad y sexo.

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23
Q

Tumores Renales
Cual es el mas frecuente

A

Tumor de Willms

24
Q

Tumor de Willims cual es la clinica

A

Masa abdminal mas hematuria.

Examen fisico ademas de masa palpable puede tener Hipertension Arterial.

25
Q

Conducta diante de sospecha clinica de tumor de willims

TTo y DX

A

Derivar al centro donde cuenten con onco hematologia pediatrica

El dx definitivo es atraves de anatomia patologica.

TTo Quimioterapia y cirurgia

26
Q

Tumores Hepaticos, cuales son

A

Hepatoblastoma ( 5 meses y 6 anos de edad )

Y carciona hepatocelular.

27
Q

Clinica de tumores hepaticos

A

Asintomatica: Masa abdominal
Sintomatica, Masa abdominal fiebre, dolor abdominal, perdida de peso

28
Q

Laboratorio de Tumor hepatico

A

Anemia y trombocitosis.
Alfa feto proteina marcador sensible

Imagenes: Ecografia, TAC y RM

29
Q

Tratamento tumor hepatico

A

Quimioterapia y cirurgia.

30
Q

Retinoblastoma clinica

A

Leucocoria, evidente en fotografia com flash ( principal signo)

Ausencia de Reflejo Rojo derivar al oftalmopediatra.

31
Q

Diagnostico diferencial de retinoblastoma

A

catarata congenita

32
Q

Tratamento Retinoblastoma

A

Quimioterapia intra arterial y intra articular para salvar el ojo afectado.

33
Q

Osteosarcoma DX

A

Radiografia simples.
Gamma Grafia
Tac
Ressonancia magnetica
Biopsia + Clinica y laboratorio

34
Q

Tratamiento de osteosarcoma

A

Poli quimioterapia

35
Q

Tumor de Ewing clinica

A

cancer oseo mas comun (femur o pelvis, columna)
Dolor intermitente com masa palpable, Perda de peso, anorexia, fiebre.

36
Q

Tumor de Ewing Dx

A

Radiografia simples
Tac
Pet Scan
Biopsia osea.

37
Q

Tratamento de tumor de Ewing

A

Radio y quimio

38
Q

Tumor de Ewing conducta

A

Derivar a centro que cuente con hemato onco pediatra.

39
Q

(Hemato)

Definicion de PTI

A
  • Trombocitopenia menor 100.000
  • Ausencia de enfermedad infecciosa sistemicas
  • Ausencia enfermdad de base
  • Megacariocitos normales.

Hay que cumplir con estas 4 cosas.

40
Q

(Hemato) fisiopatologia de la Purpura trombocitopenia inmune

A

Hay una respuesta inmune a un invasor que genera un mimetismo antigenico, desencandenando una respuesta autoinmune plaquetario, destruyendo la plaqueta.

41
Q

Sintomas de la PTI ( Clinica)

A

Sangrado (Epitaxis), purpura petequias que no desaprece por Vidrio presion, prodomos de Ivas

Esplenomegalia en casos de PTI Cronica

42
Q

Cuales son los examenes que se solicita en caso de PTI

A

Laboratoriales:
hemograma Completo y Frotis sanguineo
Coagulograma (TP / TTP )
Serologia: (HIV, Epstein Barr, Heptatites B y C, Citomegalovirus, Herpes)
Coombs Directo
Medulograma.

43
Q

Cuales es la conducta diante de un paciente con PTI

A

Conducta expectantes y Tratamento, ver card de tratamento.

44
Q

Como se hace el profilaxia de Hierro y Como se hace el Tratamiento de hierro

A

Profilaxis: depende de la edad

termino: 1 mg/kg dia se inicia a los 2 meses hasta el ano.

Pre termino ( dentro do primero mes y termiar a los 18 meses)
bajo peso ( <2.500) 2 mg/kg/dia inicia con 1 mes hasta 18 meses
Muy bajo peso: (< 1.500 ) 3 a 4 mg/kg/dia
Bajo peso extremo: 5 a 6 mg/kg/dosis

Tratamiento:
Hierro de 3 a 6 mg/kg/dia hasta normalizar niveles de hierro en la sangre. Citar de 1 peridodo de 1 a 2 meses con laboratorio para hacer cobntrol. Cuando se normaliza los niveles, si llevo 2 meses, si sigue el tratamiento por 2 meses mas para hacer reserva.

45
Q

Diagnostico diferenciales de PTI

A

Leucemia Aguda
Aplasia medular

46
Q

Tratamiento para PTI

A

PTI resistente:
Opcion 1: Imunoglobulina G intravenosa
Opcion 2: Corticoides Predinsona, metilpredinisona, betamesatosa.
Opcion 3: Imunoglobulina Anti D para pacientes RH positivo

Tratamento de la cronica que no responde a tratamiento medicamentoso es Esplenoctomia

47
Q

Adenopatia Cuando se considera aumento de los ganglios

A

ganglios cervicales mayor a 1 cm
Ganglios epitroclear mayor a 0,5 cm
Ganglios Inguinales mayor a 1,5 cm

48
Q

Cuando se considera que es una adenopatia generalizada

A

Cuando hay afectacion de dos cadenas o mas no contiguas, o entonces afectacion de cadena cervical y axilar.

49
Q

Como se Clasifica adenopatias segun tiempo de eevolucion

A

Aguda menor a 14 dias
sub aguda entre 14 dias y 6 semanas
cronica mayor a 6 semanas

50
Q

Cuales son las neuplasias asociadas a adenopatias segun edad

A

ate 6 anos de edad: Neuroblastoma, leucemia y linfoma no Hodikins

De 6 anos a 13 anos Linfomas no hodikins y hodikins

Mayor 13 anos Hodikins

51
Q

Cuales son los factores predictivos nde malignidades

A

1 mayor que 3 cm
2 duros
3 indolores
4 inmoviles
5 adheridos a planos profundos
6 supra clavicular
7 Asociados a hepatoesplenomegalia
8 Asociados a sindrome de repercusion general
9 Generalizados
10 aumento de LDH

52
Q

Clinica de Linfoma Hodikins

A
53
Q

Clinica de Linfoma no Hodikins

A
54
Q

Dx de Linfomas confirmatorio

A

Puncion de linfodono PAAF

55
Q

Exames solicitados Imaganes linfomas

A

radiografia
resonancia magnetica si posible

56
Q
A

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