HEMATO - ONCO Flashcards
Cual es la segunda causa de muertes en pediatria despues de los accidentes?
cancer
Cuales son los canceres mas frecuentes en ninos?
- Leucemias (+ frec LLA, tipo B)
- Tumores de sistema nervioso (+ frec Astrocitomas, infratentorial y fosa posterior)
- Linfomas
Cite factores que influyen en el retraso del diagnostico?
- Primeiro periodo: signos y sintoma inespecificos
- Segundo periodo: Derivacion oportuna
- Tercer periodo: Centro de especialidad (demora en la confirmacion de la enfermedad)
- Cuarto periodo: instauracion del tratamiento adecuado
Factores de riesgo para cancer en pediatria
- Radiaciones ionizantes (exposicion RX)
- Sustancias quimicas y medicamentos (Efecto cancerigeno)
- Factores biologicos (virus: epstein barr, HIV, HTLV-1, HOV, hepatite C y B)
- Factores geneticos y familiares:
Cuales son los signos y sintomas de alarma para cancer pediatrico?
- Leucemia aguda: Fiebre, púrpura y petequias
- Tumores cerebrales: cefaleia y vomitos
- Linfoma: aumento ganglionar
Clinica (Leucemia aguda)
- Inicio reciente (limitado a medula osea): Fiebre persistente sin foco conocido, dolor tipo oseo y articular
- Avanzado: Pancitopenia, Fiebre, infecciones recurrente, sangrados, epistaxes, adenopatias, hepatoesplenomegalia
DX leucemias
1.Hemograma + Frotis (blastos) alteracion: Bicitopenia, Pancitopenia, aumento dos blastos
Otros:
- PAMO ( puncion aspiracion medula osea)
Conducta leucemia
Se encamina para centro especializado que tenga un onco hematologo pediatra
Que se descubre con la PAMO
se descubre el subtipo de la leucemia, si es una leucemia mieloide aguda o si es una leucemia linfoblastica aguda.
Tratamento de Leucemia Mieloide Aguda / linfoblastica
Quimioterapia
18 meses Mieloide Aguda
y 24 meses L. Linfoblastica
Caracteristicas de los tumores del sistema nervioso central
- Mas frec astrocitomas, seguido de meduloblastoma (maligno mas frecuente)
Clinica tumores del SNC
- Cefalea que predomina por la manana, o despierta el nino
- Vomitos (en projectil)
- Perdida de peso
- Sintomas de aumento de la PIC (cefalea, vomitos y papiledema)
DX tumores del SNC
- Imagenes: RM con contraste (diferencia astrocitomas de benigno y maligno)
Conducta cuando se sospecha de Tumor snc
Derivacion Oncolodgo pediatrico y o neurocirurjano.
Caracteristicas de los astrocitomas
- Tumor cerebral solido infantil + frec
- 2 tipos: Pilocitico juvenil (bom prognostico) y Fibrilar bajo grado (no capta contraste)
- TTO quirurgico y quimio
Caracteristicas de los meduloblastomas
- tumor solido infantil 2 + frec
- Deriva de neuroectodermo
- Locaizado en vermis del cerebelo
- Clinica de hipertension endocraneana y distension cerebelosa
- Cirurgia + radio (quimio si afecta LCR)
Clinica do Neuroblastoma
Clinica crianca agitada, normal, sem deterioro do estado general, sem fiebre
Al exame fisico podera haver masas abdominales (supra renal que atraviesa linea media) signos caracteristico exoftalmos, y signo de mapache.
Diagnostico Neuroblastoma
Biopsia da masa tumoral.
Conducta Neuroblastoma
Derivacion al centro que cuente con hemato oncologia pediatrica, y ellos van a solicitar imagenes. RM, Centellograma, TAC etc
Tratamiento para neurblastoma
Quimio, Radioterapia y cirurgia.
(hemato)
Cual es la indicacion de tranfusion en un paciente con anemia ferropenica
- Hemoglobina inferior a 5g/dl
- Transfudir en paciente con menos de 7 gr/dl y coexistir insuficiencia respiratoria o agravantes ( Desnutricion, Infeccion o diarrea cronica) y corregir descompensacion hemodinamica
- En paciente com mas de 7gr/dl si tiene hipoxemia o insuficiencia respiratoria.
(Hemato) Definicion de anemia
Disminuicion de volumen erotrocitario y/o Disminuicion de hemoglobina, de acordo con estandares para edad y sexo.
Tumores Renales
Cual es el mas frecuente
Tumor de Willms
Tumor de Willims cual es la clinica
Masa abdminal mas hematuria.
Examen fisico ademas de masa palpable puede tener Hipertension Arterial.
Conducta diante de sospecha clinica de tumor de willims
TTo y DX
Derivar al centro donde cuenten con onco hematologia pediatrica
El dx definitivo es atraves de anatomia patologica.
TTo Quimioterapia y cirurgia
Tumores Hepaticos, cuales son
Hepatoblastoma ( 5 meses y 6 anos de edad )
Y carciona hepatocelular.
Clinica de tumores hepaticos
Asintomatica: Masa abdominal
Sintomatica, Masa abdominal fiebre, dolor abdominal, perdida de peso
Laboratorio de Tumor hepatico
Anemia y trombocitosis.
Alfa feto proteina marcador sensible
Imagenes: Ecografia, TAC y RM
Tratamento tumor hepatico
Quimioterapia y cirurgia.
Retinoblastoma clinica
Leucocoria, evidente en fotografia com flash ( principal signo)
Ausencia de Reflejo Rojo derivar al oftalmopediatra.
Diagnostico diferencial de retinoblastoma
catarata congenita
Tratamento Retinoblastoma
Quimioterapia intra arterial y intra articular para salvar el ojo afectado.
Osteosarcoma DX
Radiografia simples.
Gamma Grafia
Tac
Ressonancia magnetica
Biopsia + Clinica y laboratorio
Tratamiento de osteosarcoma
Poli quimioterapia
Tumor de Ewing clinica
cancer oseo mas comun (femur o pelvis, columna)
Dolor intermitente com masa palpable, Perda de peso, anorexia, fiebre.
Tumor de Ewing Dx
Radiografia simples
Tac
Pet Scan
Biopsia osea.
Tratamento de tumor de Ewing
Radio y quimio
Tumor de Ewing conducta
Derivar a centro que cuente con hemato onco pediatra.
(Hemato)
Definicion de PTI
- Trombocitopenia menor 100.000
- Ausencia de enfermedad infecciosa sistemicas
- Ausencia enfermdad de base
- Megacariocitos normales.
Hay que cumplir con estas 4 cosas.
(Hemato) fisiopatologia de la Purpura trombocitopenia inmune
Hay una respuesta inmune a un invasor que genera un mimetismo antigenico, desencandenando una respuesta autoinmune plaquetario, destruyendo la plaqueta.
Sintomas de la PTI ( Clinica)
Sangrado (Epitaxis), purpura petequias que no desaprece por Vidrio presion, prodomos de Ivas
Esplenomegalia en casos de PTI Cronica
Cuales son los examenes que se solicita en caso de PTI
Laboratoriales:
hemograma Completo y Frotis sanguineo
Coagulograma (TP / TTP )
Serologia: (HIV, Epstein Barr, Heptatites B y C, Citomegalovirus, Herpes)
Coombs Directo
Medulograma.
Cuales es la conducta diante de un paciente con PTI
Conducta expectantes y Tratamento, ver card de tratamento.
Como se hace el profilaxia de Hierro y Como se hace el Tratamiento de hierro
Profilaxis: depende de la edad
termino: 1 mg/kg dia se inicia a los 2 meses hasta el ano.
Pre termino ( dentro do primero mes y termiar a los 18 meses)
bajo peso ( <2.500) 2 mg/kg/dia inicia con 1 mes hasta 18 meses
Muy bajo peso: (< 1.500 ) 3 a 4 mg/kg/dia
Bajo peso extremo: 5 a 6 mg/kg/dosis
Tratamiento:
Hierro de 3 a 6 mg/kg/dia hasta normalizar niveles de hierro en la sangre. Citar de 1 peridodo de 1 a 2 meses con laboratorio para hacer cobntrol. Cuando se normaliza los niveles, si llevo 2 meses, si sigue el tratamiento por 2 meses mas para hacer reserva.
Diagnostico diferenciales de PTI
Leucemia Aguda
Aplasia medular
Tratamiento para PTI
PTI resistente:
Opcion 1: Imunoglobulina G intravenosa
Opcion 2: Corticoides Predinsona, metilpredinisona, betamesatosa.
Opcion 3: Imunoglobulina Anti D para pacientes RH positivo
Tratamento de la cronica que no responde a tratamiento medicamentoso es Esplenoctomia
Adenopatia Cuando se considera aumento de los ganglios
ganglios cervicales mayor a 1 cm
Ganglios epitroclear mayor a 0,5 cm
Ganglios Inguinales mayor a 1,5 cm
Cuando se considera que es una adenopatia generalizada
Cuando hay afectacion de dos cadenas o mas no contiguas, o entonces afectacion de cadena cervical y axilar.
Como se Clasifica adenopatias segun tiempo de eevolucion
Aguda menor a 14 dias
sub aguda entre 14 dias y 6 semanas
cronica mayor a 6 semanas
Cuales son las neuplasias asociadas a adenopatias segun edad
ate 6 anos de edad: Neuroblastoma, leucemia y linfoma no Hodikins
De 6 anos a 13 anos Linfomas no hodikins y hodikins
Mayor 13 anos Hodikins
Cuales son los factores predictivos nde malignidades
1 mayor que 3 cm
2 duros
3 indolores
4 inmoviles
5 adheridos a planos profundos
6 supra clavicular
7 Asociados a hepatoesplenomegalia
8 Asociados a sindrome de repercusion general
9 Generalizados
10 aumento de LDH
Clinica de Linfoma Hodikins
Clinica de Linfoma no Hodikins
Dx de Linfomas confirmatorio
Puncion de linfodono PAAF
Exames solicitados Imaganes linfomas
radiografia
resonancia magnetica si posible
