CAIU NA PROVA Flashcards
(adenopatia) Suspeitas de malignidad
Maniobra de apendicitis
Maniobras de Prono doloroso
Supinación / Flexión: ** el operador
sostiene la muñeca del niño con la mano
homolateral al miembro comprometido, con la otra
mano deberá palpar la cabeza del radio en el lado externo del codo y realizar compresión a ese nivel.
Desde la muñeca tracciona el antebrazo, luego
realiza supinación total y flexión completa del codo.
A veces, puede sentirse un click de reducción
- Hiperpronación: el operador sostiene la muñeca del
niño con la mano homolateral al miembro
comprometido, con la otra mano deberá palpar la
cabeza del radio en el lado externo del codo y
realizar compresión a ese nivel. Desde la muñeca
tracciona el antebrazo, realiza hiperpronación
extrema y, por último, flexión del codo. A veces,
puede sentirse un click de reducción
Calculo de hierro crianca (6kg) Cuando iniciar y cuando terminar
Maniobras de meningistis
Kerning y Brudinsk, rigidez nucal
Sdme Febril y complejo
Cuales son examenes que se solicita no sdme metabolico
Glucemia, perfil lipidico, perfil hepatico, Tsh, T3 y T4. Hemograma.
Bandera Roja Cefalea
- Dolor intenso de Caracter progresivo
- Dolor que hace el px despertar a la noche
- Cefaleas matutinas
- Cefaleas con focalizacion con defict neurologico
- Cefalea subta
Contra indicaciones de PL
- Inestabilidad hemodinamica
- Presion intracraneana
- Infeccion en el local de la puncion
- Plaquetas menos de 50.000
Cual metodo diagnostico para oxiurus
test de Graham ( cinta adesiva en zona anal) y observacion del parasitos en la heces
Sdme Nefritco ( Fisiopato)
El síndrome nefrítico se caracteriza por una inflamación glomerular que permite el paso de glóbulos rojos y proteínas a la orina, causando hematuria y proteinuria moderada. La inflamación reduce la tasa de filtración glomerular, generando retención de sodio y agua, lo que provoca hipertensión arterial (HTA) y edema leve (principalmente facial). También se observa oliguria o baja producción de orina debido a la disminución en la filtración renal.
Sdme Nefrotico ( Fisiopato)
El síndrome nefrótico se caracteriza por un aumento en la permeabilidad de la barrera glomerular, lo que causa proteinuria masiva (pérdida excesiva de proteínas en la orina), principalmente albúmina. Esto provoca hipoalbuminemia, que reduce la presión oncótica y causa edema generalizado en áreas como los párpados, miembros inferiores y el abdomen. Además, el hígado compensa la pérdida de proteínas produciendo más lipoproteínas, lo que genera hiperlipidemia y a veces lipiduria. La pérdida de proteínas anticoagulantes aumenta el riesgo de trombosis, y la pérdida de inmunoglobulinas predispone a infecciones.
Sintomas y signos del sdme nefritico
Edema Pipalpebral, edema miembros inferiores, pis oscuro( coluria) Oliguria, HTA
Sintomas y signos del sdme nefrotico y que se espera encontrar en los resultados de los laboratorios
Edema generalizado, hipoabulimenia, proteinuria
Que examen solicitar en casos de sdme Nefrotico
Sedimento urinario, orina de 24 horas, relacion ureia cretainina, ionograma, hemograma, radiografia de torax.
Serologias : Hepatitis b y c, HIV, Vdrl, citomegalovirus, Epstein bar
Cual es el mecanismo de produccion de edema en el caso del sindrome NEFROTICO
- Teoría Underfill: Este mecanismo se basa en la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). La retención de sodio y el edema se consideran secundarios a la hipovolemia. A partir de la proteinuria y la consecuente hipoalbuminemia, se produce un descenso de la presión oncótica, lo que lleva a la extravasación del líquido vascular al espacio intersticial, generando edema. La contracción del volumen arterial efectivo activa el SRAA y la secreción de hormona antidiurética, lo que resulta en una mayor retención de sodio y agua, aumentando así el edema.
- Teoría Overflow: Este mecanismo se refiere a la alteración del balance tubular renal, que condiciona la retención de sodio, la expansión del volumen plasmático y la transudación de agua y solutos al intersticio, contribuyendo también a la formación de edema 5.
Que examenes solicitar en casos de Sdme nefritico
Sangre Relacion ureia/creatinia, funcion renal, perfil hepatico ionograma, Hemograma, estado acido base,
Serologia : Asto anticuerpo anti estreptolisina para confirmar presencia de estreptcocus, C3/C4
Fan> serologia para descartar lupus
Urina: sedimento, Orina de 24 horas y urocultivo para descartar ITU
Si hay signos de edema pulmonar, Radio de torax.
Para ver dano de organo blanco. Fondo de ojo
ECG
Ecografia
Que se espera encontrar el el examen en casos de sdm nefritico
Hematuria
Ureia e Creatinina aumentada
Hiponatremia dilucional
anemia
Cuales son las complicaciones del Sdme nefritico
Encefalopatia Hipertensiva, Insuficiencia cardiaca, edema pulmonar
En casos de sindrome nefritico con bajo C3, de cual enfermedad deberiamos pensar
Glomerulonefritis post esteptococica.
Cual agente esta relacionado con Sdme Nefritica con bajo C3
Steptococcus B Hemolitico del grupo A, neumococo, meningococo y haemofilus.
Cuales son los signos y Sintomas de la Taquipnea transitoria del RN
Signos y sintomas de dificultad respiratoria. Tiraje, aleteo nasal, cianosis.
Cuales sons los sintomas y signos de la enfermedad de membrana Hialina en el RN
Como se clasifica los recien nacidos prematuros por peso y tiempo
RN TARDIO: 34 - 36,6
RN MODERADO 32-33
MUY BAJO 28-31
RN EXTREMO: MENOR A 28 SEM
DE ACUERDO AL PESO:
- menor de 3500 kg
- muy bajo peso menor a 1500gr
- extremadamente bajo peso menor a 1000gr
Como se clasifica los recien nacidos general
Prematuros <37 semanas
A termino entre 37 y 42 semanas
Post Termino >42 semanas
PX com salam, como aparece el caso clinico en el examen?
Gestacion post termino, 42 semanas, bebe macrosomico, rompimento de membranas espontaneas, aspiracion de liquido meconial ya con esto sera un caso de Salam
Cual es el manejo del Salam segun la clinica
Paciente estable, conducta expectante
Paciente Inestable, intubacio endotraqueal, aspiracion meconio, surfarctante y tbm antibiotico.
Cite algunas complicaciones del SALAM
Neumotorax, lesion del parenquima renal, neomonitis quimica ?
Cuando es Sepsis precoz ?
Y cual agente es mas frecuente
Sepsis precoz (SP): se presenta durante las primeras 72 horas de vida y se relaciona
con complicaciones que ocurren durante el embarazo, el parto y el nacimiento
Agente Streptococcus agalastiae, E.coli
Agentes etiologicos mas frecuentes en sepsis tardia
Staphilococos Epidermitis, Staaphilococus aureus
Principales Factores de Riesgo para Sepsis Precoz
-Colonización materna con -Estreptococo del grupo B
-Corioamnionitis
-Ruptura prolongada de membranas > 18 horas
-Infección materna del tracto urinario
-Embarazo múltiple
-Prematurez
Tratamiento medicamentoso Sepsis Precoz y sepsis Tardia
PRECOZ: ampicilina o penicilina más gentamicina
TARDIA (extra hospitalaria) ampicilina más gentamicina
TARDIA INTRA HOSPITALARIA: PX hemodinamicamente estable, con cateter venoso central: cefalotina o vancomicina
Px Grave con transtorno hemodinamico: vancomicina más piperacilina-tazobactam o ceftazidime
Cuales son los estudios complementatios que se solicita diante un recien nacido com sepsis precoz o tardia
hma
pcr, procalcitonina
función renal
función hepática
glucemia
EAB e ionograma
Coagulograma
hemocultivo x2 ,
Puncion Lumbar
cultivo de orina
Cite 5 medidas de prevencion de sepsis neonatal
-Control del embarazo y parto
-Screening de 35 a la 37 semanas de gestacion para detectar la colonizacon materna de SBHb
-Utilizar profilaxis ampicilina en madres colonizadas por lo menos 4 horas antes que nazca el bebe
-Utilizar PCR para EGB antes del parto en las madres que no testeadas antes.
- reconocimiento temprano de corioaminoitis y tratamento
- Higiene y alimentacion al pecho
-
Cuando es Sepsis Tardia
Sepsis tardía (ST): se presenta después de las 72 horas de vida. Los microorganismos patógenos suelen provenir del ambiente que rodea al recién nacido, hospitalario
o de la comunidad,
Cuales son los factores de riesgo para sepsis tardia
-Procedimientos invasivos (catéteres centrales, ventilación asistida, cirugía)
-Uso prolongado de antibióticos
-Uso de bloqueantes H2 o inhibidores de la bomba de protones
-Enterocolitis necrotizante
Prematurez
Cual es la caracteritica de los sintomas de un chico que cursa con diarrea por Giardia Lamblia
Cual son las orientaciones que debemos pasar a las familias en casos de Pediculosis
Cual es el laboratorio que se pide en caso de sospecha de diarrea por Giardia Lamblia
Cual es el tratamiento medicamentoso en casos de Giardia Lamblia
Metronidazol 15 ml/kg/dosis
