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SANNA > CAIU NA PROVA > Flashcards

CAIU NA PROVA Flashcards

1
Q

(adenopatia) Suspeitas de malignidad

A
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2
Q

Maniobra de apendicitis

A
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3
Q

Maniobras de Prono doloroso

A

Supinación / Flexión: ** el operador
sostiene la muñeca del niño con la mano
homolateral al miembro comprometido, con la otra
mano deberá palpar la cabeza del radio en el lado externo del codo y realizar compresión a ese nivel.
Desde la muñeca tracciona el antebrazo, luego
realiza supinación total y flexión completa del codo.
A veces, puede sentirse un click de reducción

  1. Hiperpronación: el operador sostiene la muñeca del
    niño con la mano homolateral al miembro
    comprometido, con la otra mano deberá palpar la
    cabeza del radio en el lado externo del codo y
    realizar compresión a ese nivel. Desde la muñeca
    tracciona el antebrazo, realiza hiperpronación
    extrema y, por último, flexión del codo. A veces,
    puede sentirse un click de reducción
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4
Q

Calculo de hierro crianca (6kg) Cuando iniciar y cuando terminar

A
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5
Q

Maniobras de meningistis

A

Kerning y Brudinsk, rigidez nucal

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6
Q

Sdme Febril y complejo

A
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7
Q

Cuales son examenes que se solicita no sdme metabolico

A

Glucemia, perfil lipidico, perfil hepatico, Tsh, T3 y T4. Hemograma.

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8
Q

Bandera Roja Cefalea

A
  • Dolor intenso de Caracter progresivo
  • Dolor que hace el px despertar a la noche
  • Cefaleas matutinas
  • Cefaleas con focalizacion con defict neurologico
  • Cefalea subta
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9
Q

Contra indicaciones de PL

A
  • Inestabilidad hemodinamica
  • Presion intracraneana
  • Infeccion en el local de la puncion
  • Plaquetas menos de 50.000
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10
Q

Cual metodo diagnostico para oxiurus

A

test de Graham ( cinta adesiva en zona anal) y observacion del parasitos en la heces

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11
Q

Sdme Nefritco ( Fisiopato)

A

El síndrome nefrítico se caracteriza por una inflamación glomerular que permite el paso de glóbulos rojos y proteínas a la orina, causando hematuria y proteinuria moderada. La inflamación reduce la tasa de filtración glomerular, generando retención de sodio y agua, lo que provoca hipertensión arterial (HTA) y edema leve (principalmente facial). También se observa oliguria o baja producción de orina debido a la disminución en la filtración renal.

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12
Q

Sdme Nefrotico ( Fisiopato)

A

El síndrome nefrótico se caracteriza por un aumento en la permeabilidad de la barrera glomerular, lo que causa proteinuria masiva (pérdida excesiva de proteínas en la orina), principalmente albúmina. Esto provoca hipoalbuminemia, que reduce la presión oncótica y causa edema generalizado en áreas como los párpados, miembros inferiores y el abdomen. Además, el hígado compensa la pérdida de proteínas produciendo más lipoproteínas, lo que genera hiperlipidemia y a veces lipiduria. La pérdida de proteínas anticoagulantes aumenta el riesgo de trombosis, y la pérdida de inmunoglobulinas predispone a infecciones.

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13
Q

Sintomas y signos del sdme nefritico

A

Edema Pipalpebral, edema miembros inferiores, pis oscuro( coluria) Oliguria, HTA

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14
Q

Sintomas y signos del sdme nefrotico y que se espera encontrar en los resultados de los laboratorios

A

Edema generalizado, hipoabulimenia, proteinuria

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15
Q

Que examen solicitar en casos de sdme Nefrotico

A

Sedimento urinario, orina de 24 horas, relacion ureia cretainina, ionograma, hemograma, radiografia de torax.
Serologias : Hepatitis b y c, HIV, Vdrl, citomegalovirus, Epstein bar

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16
Q

Cual es el mecanismo de produccion de edema en el caso del sindrome NEFROTICO

A
  1. Teoría Underfill: Este mecanismo se basa en la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). La retención de sodio y el edema se consideran secundarios a la hipovolemia. A partir de la proteinuria y la consecuente hipoalbuminemia, se produce un descenso de la presión oncótica, lo que lleva a la extravasación del líquido vascular al espacio intersticial, generando edema. La contracción del volumen arterial efectivo activa el SRAA y la secreción de hormona antidiurética, lo que resulta en una mayor retención de sodio y agua, aumentando así el edema.
  2. Teoría Overflow: Este mecanismo se refiere a la alteración del balance tubular renal, que condiciona la retención de sodio, la expansión del volumen plasmático y la transudación de agua y solutos al intersticio, contribuyendo también a la formación de edema 5.
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17
Q

Que examenes solicitar en casos de Sdme nefritico

A

Sangre Relacion ureia/creatinia, funcion renal, perfil hepatico ionograma, Hemograma, estado acido base,
Serologia : Asto anticuerpo anti estreptolisina para confirmar presencia de estreptcocus, C3/C4
Fan> serologia para descartar lupus

Urina: sedimento, Orina de 24 horas y urocultivo para descartar ITU

Si hay signos de edema pulmonar, Radio de torax.

Para ver dano de organo blanco. Fondo de ojo
ECG
Ecografia

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18
Q

Que se espera encontrar el el examen en casos de sdm nefritico

A

Hematuria
Ureia e Creatinina aumentada
Hiponatremia dilucional
anemia

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19
Q

Cuales son las complicaciones del Sdme nefritico

A

Encefalopatia Hipertensiva, Insuficiencia cardiaca, edema pulmonar

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20
Q

En casos de sindrome nefritico con bajo C3, de cual enfermedad deberiamos pensar

A

Glomerulonefritis post esteptococica.

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21
Q

Cual agente esta relacionado con Sdme Nefritica con bajo C3

A

Steptococcus B Hemolitico del grupo A, neumococo, meningococo y haemofilus.

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22
Q

Cuales son los signos y Sintomas de la Taquipnea transitoria del RN

A

Signos y sintomas de dificultad respiratoria. Tiraje, aleteo nasal, cianosis.

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23
Q

Cuales sons los sintomas y signos de la enfermedad de membrana Hialina en el RN

A
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24
Q

Como se clasifica los recien nacidos prematuros por peso y tiempo

A

RN TARDIO: 34 - 36,6
RN MODERADO 32-33
MUY BAJO 28-31
RN EXTREMO: MENOR A 28 SEM

DE ACUERDO AL PESO:
- menor de 3500 kg
- muy bajo peso menor a 1500gr
- extremadamente bajo peso menor a 1000gr

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25
Como se clasifica los recien nacidos general
Prematuros <37 semanas A termino entre 37 y 42 semanas Post Termino >42 semanas
26
PX com salam, como aparece el caso clinico en el examen?
Gestacion post termino, 42 semanas, bebe macrosomico, rompimento de membranas espontaneas, aspiracion de liquido meconial ya con esto sera un caso de Salam
27
Cual es el manejo del Salam segun la clinica
Paciente estable, conducta expectante Paciente Inestable, intubacio endotraqueal, aspiracion meconio, surfarctante y tbm antibiotico.
28
Cite algunas complicaciones del SALAM
Neumotorax, lesion del parenquima renal, neomonitis quimica ?
29
Cuando es Sepsis precoz ? Y cual agente es mas frecuente
Sepsis precoz (SP): se presenta durante las primeras 72 horas de vida y se relaciona con complicaciones que ocurren durante el embarazo, el parto y el nacimiento Agente Streptococcus agalastiae, E.coli
30
Agentes etiologicos mas frecuentes en sepsis tardia
Staphilococos Epidermitis, Staaphilococus aureus
31
Principales Factores de Riesgo para Sepsis Precoz
-Colonización materna con -Estreptococo del grupo B -Corioamnionitis -Ruptura prolongada de membranas > 18 horas -Infección materna del tracto urinario -Embarazo múltiple -Prematurez
32
Tratamiento medicamentoso Sepsis Precoz y sepsis Tardia
PRECOZ: ampicilina o penicilina más gentamicina TARDIA (extra hospitalaria) ampicilina más gentamicina TARDIA INTRA HOSPITALARIA: PX hemodinamicamente estable, con cateter venoso central: cefalotina o vancomicina Px Grave con transtorno hemodinamico: vancomicina más piperacilina-tazobactam o ceftazidime
33
Cuales son los estudios complementatios que se solicita diante un recien nacido com sepsis precoz o tardia
hma pcr, procalcitonina función renal función hepática glucemia EAB e ionograma Coagulograma hemocultivo x2 , Puncion Lumbar cultivo de orina
34
Cite 5 medidas de prevencion de sepsis neonatal
-Control del embarazo y parto -Screening de 35 a la 37 semanas de gestacion para detectar la colonizacon materna de SBHb -Utilizar profilaxis ampicilina en madres colonizadas por lo menos 4 horas antes que nazca el bebe -Utilizar PCR para EGB antes del parto en las madres que no testeadas antes. - reconocimiento temprano de corioaminoitis y tratamento - Higiene y alimentacion al pecho -
35
Cuando es Sepsis Tardia
Sepsis tardía (ST): se presenta después de las 72 horas de vida. Los microorganismos patógenos suelen provenir del ambiente que rodea al recién nacido, hospitalario o de la comunidad,
36
Cuales son los factores de riesgo para sepsis tardia
-Procedimientos invasivos (catéteres centrales, ventilación asistida, cirugía) -Uso prolongado de antibióticos -Uso de bloqueantes H2 o inhibidores de la bomba de protones -Enterocolitis necrotizante Prematurez
37
Cual es la caracteritica de los sintomas de un chico que cursa con diarrea por Giardia Lamblia
38
Cual son las orientaciones que debemos pasar a las familias en casos de Pediculosis
39
Cual es el laboratorio que se pide en caso de sospecha de diarrea por Giardia Lamblia
40
Cual es el tratamiento medicamentoso en casos de Giardia Lamblia
Metronidazol 15 ml/kg/dosis
41
Como se hace el dx de Escabiosis
Diagnostico clinico
42
Que orientacion debemos pasa a la familia de un px con Escabiosis
medidas de higiene, no compartir ropas, lavar la ropa secarla al sol y plancharla la ropa que no se va a lavar poner el bolsa plastica compresas o lavados con agua de codex, o agua dalibur Cortar y cepillar las unas Tratamento medicamentoso al px y a los miembros de la familia que conviven con el px
43
Cuales son las carcateristicas de las lesiones de la Escabiosis
'Lesion en Tunel o Galeria en forma de S, en tronco en tronco, manos e pies, antebrazo, brazo.
44
Cuales son las orientaciones de que debemos pasar a los familiares de un px con Oxiurus
45
Cuales son los factores de riesgo para sepsis tardia y sepsis precoz
46
Cuales son los patogenos mas frecuentes de Sepsis Tardia y Precoz
47
Cual es la sintomatologia de Nevo
48
Obesidade ( cuales son los criterios de sdme metabolico)
Circunferencia de cintura Tension Arterial Glucemia Triglicerideos HDL < 40
49
Cite al menos 4 factores de riesgo para sdme metabolico
- Inicio de alimentacion complementaria antes de los 6 meses/ formula - Cath UP - Baixo peso al nacer - Antecdentes familiares de obesidad - Diabetes Gestacional - Consumo de alimentos procesados - Sedentarismo
50
(Dolor Abdominal) Cuales son las causas de dolor abdominal agudo en Recien Nacidos
Enterocolitis nercozante Ileo Menconial Atresia Perforacion gastrica
51
(Dolor Abdominal) Cuales son las causas de dolor abdominal en lactantes
Colicas Intosuspeccion Hernia Gastro enteritos
52
(Dolor Abdominal) Cuales son las causas de dolor abdominal pre escolares
gastroenteritis aguda Apendicitis Itu Traumatismo Estrenimiento
53
Cuales son las causas de dolor abdminal extra abdmonial
Neumonia de base Derrame Pleural Faringitis Torsion Ovarica o testicular.
54
Cuales sin las maniobras semiologicas de apendicitis
- Maniobra de Mc Burney (Dolor a comprension) - Blumberg ( dolor a descomprensao) - Rosving Comprension a la fosa hiliaca DERECHA a comprensao Mussy dolor a descomprension en cualquier punto del abdomen. signos de peritonitis
55
Triada De Murphy
Dolor, nausea y fiebre
56
Fases da apendicite
Congestiva Flegmonosa Gangrenosa Peforacion
57
Px con apendicitis Laboratorios
LABORATORIO: hemograma completo Coagulograma Funcion Renal Perfil Hepatico Glucemia Estado Acido Base Ionograma ECG Ecografia abdominal
58
O que espera encontrar en una eco de un paciente con apendicite
Aumento da distension apendicular ( diamentro do apendice aumento ) Rarefaccion de la grasa peri peritoneal.
59
Sobre gastro Clinica del Reflujo Gastro esofagico fisiologico
Vomitador feliz, clinica somente de vomitos apos mamadas. y nada mais
60
Tratamento de RGE Fisiologico
Mentener la lactancia, fracionada) menos cantidad y mas veces) Siempre lactar en supino 45 grados.
61
Clinica do Smde Pilorico
Patologia Estenosis hipertrofica del piloro. Vomitos en chorro, no bilioso. nino hambriento, desidratacion, alcalosis. Onda Peristalticas visibles,
62
Triade del Sdme Pilorico
Vomito No bilioso Onda peristaltica visibles Oliva pilorica palpable.
63
Que exames se solicita para px con sdme de mala absorcion ( para verficar celiaquia)
Hemograma completo anti transglutaminasa Iga Total ( Si iga venir bajo ) se solicita Anti endomisio
64
(Neuro ) Que es el estado epiletico
65
Convulsion simples y compleja diferencias
66
Bandera Roja cefalea
Dolor de cabeza
67
Contra indicaciones de la PL
Inestabilidad Hemodinamica Hipertension intra creanana Infeccion en zona de puncion Paquetopenia (<50.000) Coagulapatia Alteraciones anatomicas de la Columna Vertebral
68
TEC
69
Px Grave ( Meningitis) agentes mas frecuentas
70
PX Meningitis Maniobras
71
PX meningitis manejo
72
Shock Compensado
73
Shocl descompensado
74
Shock Irreversil
75
Shock Hipovolemico
76
Osteoarticular Cuales son las entidades que cai en este nucleo
Prono doloroso Osteomelitis Artitis septica Sinovitis aguda transitoria de cadeira
77
Prono Doloroso Cual es la clinica
Paciente com dolor y inmobilidade de miembro superior afectado, dolor a supinacion, palpacion de la clavicula sin dolor. Clinica compatible con codo de ninena
78
prono doloro - DX y cuando se pide de Rayo X
Diagnostico clinico Se pide radiografia en casos de sospecha fractura, o con historia clinica no compatible.
79
Tratamento do prono doloroso
Dos tecnicas de reduccion: Supinacion flexion e Hiper pronacion
80
Cuales son las recomedaciones para la familia
cargar enl nino por la axila, no tironear el brazo, mantener el nino cerca.
81
(Osteomielitis) Cual es la clinica
- Dolor en el hueso, (finger point) dolor puntual en el hueso. - Puede haber un prodomo de IVAS - Limitacion del miembro afectado (rengear) - Fiebre
82
Que es la Osteomelitis
Inflamacion en el hueso por una infeccion bacteriana o Fungica Mas frecuentes en hombre que mujeres 2/1
83
Cuales son las clasificacion de la osteomelitis
Segun tiempo, Aguda 14 dias, sub aguda de 2 a 4 semanas, y cronica mas de 4 semanas
84
Cuales son las Vias de contamicancion de Osteomelitis
hematógena contiguidad Insuficiencia vascular
85
Fisiopatologia de la Osteomelitis
palabras principales bacteremia, vascularizacion, infeccion local La osteomelitis se produz en el curso de una bacteremia, sintomatico o asintomatica, que viaja hasta el hueso y de alli empieza un proceso infeccioso.
86
Cuales son los agentes de la osteomelitis
Staphilococcos aureos ( en la mayoria de las edades es el mas prevalente) Recien nacido: streptococus agalactiae, Escherichia coli. chico de 2 meses a 5 anos Neumococo, y strepetococus Pyogenes. Adolescentes: agregar neisseria Gonorhae
87
Cuales son los Factores de Riesgo ( osteomelitis)
Trabajo de parto traumas prematuridad Infeccion de piel cateter venoso central sepsis
88
Que estudio se solicita (osteomelitis)
Laboratoriales hemograma Reactantes de fase aguda Eritrosedimentacion hemocultivo x2 Complementarios radiografia Eco resonancia magnetica ( la mejor pero ni siempre disponible) Confirmácion diagnostica biopsia osea.
89
Cual es la conducta diante de un paciente con sospecha Osteomelitis
Se interna, mas antibioticoterapia, solicitar interconsulta con ortopedista infantil y infectologo pediatrico.
90
( Artristis Septica) Que es
Inflamacion en el espacio articular Principales articulaciones involucradas: cadera, rodilla, tobillo
91
Cual es el principales agentes de la Artritis septica
Neo natos: Strteptococus Agalactiae, Lactantes: hemophilus del grupo B Ninos mayores ( pre escolar ) Stphalicocos Aureos Adolescentes: Neisseria Gonorreae
92
Cuales son los sintomas de la Artristis Septica
Neo natal: poco especifico Lactantes : Irritabilidad, rechazo a la alimentacion, Fiebre, rechazo a mobilizacion. mayores: impotencia funcional Fiebre alta >39 º Mal Estado general. Signos Flogisticos
93
Fisiopatogenia de la Artritis Septica
La artritis séptica es el resultado, en la mayoría de los casos, de la siembra hematógena del espacio sinovial. Menos frecuentemente los gérmenes entran en el espacio articular mediante inoculación directa o extensión desde un foco contiguo. La membrana sinovial se encuentra ricamente vascularizada y carece de membrana basal, lo que representa un ambiente propicio para la siembra hematógena. La presencia de endotoxinas bacterianas dentro del espacio articular estimula la producción de citoquinas, desencadenando una cascada inflamatoria.
94
Diagnostico clinico de la Artristis septica
Clinico
95
Cuales son los examenes que se solicita
Hemograma Reactantes de fase aguda Hemocultivo x2 Puncion del espacio articular Imagenes Radiografia Ensanchamento articular) Ecografia ( para ver derrame articular)
96
Cual es el tratamento para Artritis septica
Neo nato: Cefalosporina 3º generacion Lactantes : ceftriaxona 80ml/kg/dia cada 12 o 24 horas de 3 a 4 semanas.
97
Conducta en caso de Artitis Septica
Se interna, antobioticoterapia
98
Diagnostico diferencial de la Artritis septica
Sinovitis transitoria de cadera Artritis idiopatica juvenil Artritis infecciosa Artritis reactiva Osteomelitis Purpura de Henoch Schoenlen
99
Sinovitis aguda transitoria de la cadera clinica
Tener presente que en el caso el nino va estar con COJERA, IMPOTENCIA PARA MARCHA Antecedentes de infecciones virales, ya que puede ser debido a una infeccion viral. PRODOMOS DE IVAS DE 3 A LOS 11 ANOS MAS FRECUENTES
100
Diagnostico Diferencial de Sonivitis
Artritis septica o Reumatica Cuadros traumaticos.
101
Cuales estudios se solicita en los casos de sinovitis aguda transitoria e cadera
Hemograma Reactantes de Fase aguda Emocultivo x 2 Imagenes: Radiografia de Cadera Ecografia diagnostico de certeza que muestra derrame intra articular.
102
Tratamiento de la Sinovitis aguda transitoria de la cadera
reposo absoluto por una semana sin apoyo del miembro afectado, uso concomitantes si necesarios de aines. Y las 45 dias repetir radiografia para descartar otras enfermedades Perthes

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