CONSULTAS FRECUENTES EN EDICION Flashcards
Cual es el agente etiologico de la escabiosis?
ácaro
denominado Sarcoptes scabiei, variedade Hominis
El tratamento se hace en los familiares?
La terapéutica escabicida no debe circunscribirse al paciente, sino que debe incluir a sus contactos o convivientes, tengan o no síntomas.
Cuales son los factores de riesgo para la escabiosis?
- malas condiciones de higiene
- hacinamiento
- pobreza
- promiscuidad
Cual es la via de transmission de la escabiosis?
- Mas frecuente: contacto directo
- Menos frecuente: contacto indireto (a través de ropas u otros elementos contaminados)
Cual es la clinica de la escabiosis?
- Sintoma capital: prurido, de predominio nocturno
- Examen fisico: polimorfismo lesional integrado por pápulas, vesículas, excoriaciones, costras, e impetiginización producto del rascado
Cual es la localizaciones de las lesiones de la escabiosis segun la edad?
- Lactantes: tronco, extremidades, palmas, plantas, cara y cuello
- niños de mayor edad y los adultos: espacios interdigitales y cara lateral de dedos, cara anterior de muñecas y antebrazos, axilas, aréola mamaria, genitales, glúteos y región periumbilical
Cual es la lesión patognomónica de la escabiosis?
Túnel ó galería, con forma de S, y una longitud que oscila entre 5 y 15 mm
Cuales son las otras manifestaciones clinicas de la escabiosis?
- nódulos postescabióticos
- sarna Noruega
- sarna incógnito
Diagnostico diferencial de la escabiosis
- prurigo
- dermatitis de contacto
- dermatitis atópica
- picaduras de insecto
Tratamiento no medicamentoso de la escabiosis
- Lavados ó compresas con agua blanca del códex al medio o agua D Alibour al tercio
- Baño con jabones no irritantes
- Corte y cepillado de las uñas
- Manejo de la vestimenta y la ropa de cama (lavado, secado al sol, y planchado)
(prendas que no pueden ser lavadas: colocar en bolsas
cerradas durante 48 a 72 horas)
Tratamiento medicamentoso de la escabiosis
- Tópico: Permetrina al 5% (tres ciclos en total: 1, 5 y 10 dias); Vaselina azufrada al 6% (= permetrina);
- Sistemico: Ivermectina: 200mcg/kg/día (repetirse igual dosis siete a diez días después). Contraindicada menores de cinco años ó < 15 kg.
- Complementario: antihistamínicos de administración oral Difenhidramina crianca ate 10 kg 1ml/kg/dosis cada 6 horas, 4ml/kg/dosis cada 6 horas; corticoides tópicos; antibióticos tópicos ó sistémicos
Complicaciones de la escabiosis
eccematización e impetiginización de las lesiones como consecuencia del rascado
Cual es el agente etiologico de la pediculosis
ectoparasito, insecto hematófago: pediculus humanus capitis
Cual es la clinica de la pediculosis?
- eritema del cuero
cabelludo, área retroauricular y nuca
Cuales son las complicaciones de la pediculosis?
- Irritación
- Eccema
- Linfadenopatías cervicales
- Conjuntivitis
- Pediculide
- Escoriaciones por rascado
- Prurigo agudo
- Sobreinfección bacteriana
- Miasis sobreagregada
- Alteraciones del tallo piloso (pelo ralo, opaco y seco)
- Alopecia leve.
Diagnostico de la pediculosis
Visualización del parasito adulto o
una larva deslizándose por el pelo
Cual es el agente Etiologico de la Pediculosis
Pediculus Humanus Capitis (piojo)
Cual es la clinica de la pediculosis
Prurito intenso, posibles lesiones por rascado, presencia de ectoparasitos pediculus humanus capitis, liendes, adenopátias occipitales.
Como se realiza el Dx de la pediculosis, se pide algun examen complementario?
Diagnostico clinico, no se pide examenes complementarios.
TTo local para pediculosis
Manual: Consiste en la extracción de los parásitos en forma manual utilizando el peine fino, Se aconseja el uso del peine metálico, e aconseja el uso concomitante de cremas de enjuague cosméticas para facilitar el deslizamiento. Debería utilizarse diariamente después del regreso escolar. también el uso de soluciones con vinagre o preparados comerciales con ácido fórmico ayudan a remover las liendres y facilita el tratamiento.
Tópico: Permetrina 1%, usar en pelo seco dejar actuar 10 minutos y enjaguar con crema de enjague y agua y peinar con peine metálico
Consejeria familiar acerca de la pediculosis
informar a los padres que los piojos pueden sobrevivir fuera de la cabeza por varias horas, hasta 48 hs. Entonces debe recomendarse lavar la ropa de uso personal y de cama con agua bien caliente, plancharla y aspirar muebles y hogar, usar gorra de baño en piletas de natación y no compartir peines, gorros o bufandas
Tratamento con agentes quimicos para pediculosis
las permetrinas, de origen sintético, utilizadas al 1% en crema de enjuague. Tienen un efecto ovicida del 70% y un efecto parasiticida del 97%. En nuestro medio no se observa la efectividad relatada en la literatura y es conveniente utilizarla al 2,5% en loción sobre el pelo seco, dejarlo 10 minutos y enjuagar. También se puede asociar con benzoato de bencilo o piperonil butóxido para aumentar su efectividad
Biblio: PERMETRINAS 2,5% EN LOCION SOBRE PELO SECO, TIEMPO DE ACCION 10 MINUTOS Y ENJAGUAR. SE PUEDE COMBINAR CON BENZOATO DE BENCILO
Cátedra : permetrina a 1%
Infestacion por Oxiurus (Clinica)
prurito anal principalmente norturno, presencia del parasitus en heces, o ropa de cama.
TTo infestacion por oxiurus
Mebendazol, 100 mg do-
sis única, pero es conveniente repetir en dos semanas.
Es primordial tratar a toda la familia y extremar
medidas de higiene con limpieza colchones, sillones y
toda la ropa blanca.
Cual es el nombre cientifico del parasito oxiurus
Enterobius vermicularis:
Consejeria para infestacion por Oxiurus
Es primordial tratar a toda la familia y extremar
medidas de higiene con limpieza colchones, sillones y
toda la ropa blanca.
Como se hace el diagnostico de oxiurus
El diagnóstico es con el test de Graham, utilizando
una cinta adhesiva en la zona anal por la noche. Tam-
bién con visualización directa del gusano adulto.
Cual es la causa mas frecuente de ojo Rojo en la infancia
Conjutivitis
Cual es la clinica de la Conjutivitis Aguda
Cursan con sensación de cuerpo extraño, sin dolor ni pérdida de agudeza visual, con hiperemia conjuntival y secreción mucopurulenta en las bacterianas, mucosa en las alérgicas y acuosa en las víricas, En las víricas, además puede aparecer un ganglio preauricular y síntomas de vías respiratorias altas (fiebre faringo-conjuntival).
cual es la clasificacion de la conjutivitis segun el inicio y duracion
se clasificarán en agudas (menos de 2 semanas), hiperaguda (menos de 2 días) o crónicas.
Cual es el principal agente etiologico de la conjutivitis aguda virica
ADENOVIRUS
Otras conjuntivitis agudas por virus son las producidas por picornavirus y herpes virus, por Coxsackie virus A2 y enterovirus (conjuntivitis hemorrágicas) y el virus Zika (que se asocia a fiebre, rash, altralgias(7) y antecedentes de contacto con personas de riesgo).
Cual es el principal agente etiologico de la conjutivitis aguda bacteriana
(Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis y Staphylococcus aureus
Cual es la clinica de la conjutivitis bacteriana
caracterizadas por una secreción abundante mucopurulenta e hiperemia conjuntival. Además de tóxicas, asociadas a blefaritis o alérgicas.
Cual es el TTo para conjutivitis bacteriana
Colirio de neomicina, 4 veces al día por 7 días o
azitromicina (Azydrops en monodosis 2 veces al día por 3 días).
Cuando derivar a un oftalmo?
El niño será remitido al oftalmólogo en caso de sospecha de causas potencialmente graves, como: queratitis, uveítis, glaucomas agudos, patología orbitaria o de polo posterior. Y siempre en caso de duda diagnóstica o si no hay respuesta al tratamiento en el caso de las conjuntivitis o si la patología es recidivante. Además, si existe un antecedente traumático y riesgo de perforación ocular, se debe ocluir con un protector ocular sin presionar, prescribir ayuno y remitir a un servicio de urgencias oftalmológicas.
Casos clinicos como aparece os casos clinicos de Giardia
Diarreia , leve intermitente mais de 4 semanas, perda ponderal, mas nao estatural. dispepsia, acuosa, distencao abdominal por causas dos gases. nao necesariamente presenta dor.
Dx de diarreia cronica por sospecha de Giardia.
Clinico
Cuando se pide un coprocultivo
em casos de diarreia?
Pacientes menores de 3meses
Internacion
desidratacion grave
pacientes inmunocomprometidos
brotes
px que chegou de viagem
Diarreia disenterica con muco y sangre
Tratamento para Giardia Lamblia.
Metronidazol 15mg/kg/dia cada 8 horas por 7 dias.
Exemplo un paciente con 12 kg tem que tomar por dia 180 mg, entao a cada 8 horas tem que dividir por 3 que da 30mg cada 8 horas. porem a suspenso e de 25mg por ml, logo eu tenho que dividir os 30 por 25 e ai tenho resultado final da dosis. 1,2 ml cada 8 horas por 7 dias.
