PA wk 2 Flashcards
Wat is exacerbatie bij COPD?
Verergering van de symptomen van COPD
“Verergering van de symptomen” Hoe wordt dit ook genoemd?
Exacerbatie.
Wat zijn de tijdelijke verergering van de symptomen bij exacerbatie van COPD?
- Verhoogde kwantiteit en prudentie sputum;
- Meer obstructie en verminderde longfunctie;
- Verhoogde dyspneu;
- Wheezing;
- Meer hoesten;
- Benauwd gevoel op de borst;
- Moeheid/algeheel ziektegevoel.
Wat zijn de oorzaken van exacerbatie bij COPD?
- 50-70% virale- en bacteriële luchtweginfectie;
- 10% omgevingsfactoren (luchtvervuiling);
- 30% onbekend;
- -> weersomstandigheden
- -> therapietrouw
- -> angst en depressie
Hoe handel je bij exacerbatie?
SIRE S: signaleren I: interpreteren R: Reageren >>> huisarts?? E: evaluatie (reactie adequaat?)
Dit moeten patiënten zelf kunnen uitvoeren
Wat is de definitie van lichte exacerbatie en plaats van behandeling?
Toename klachten, eigen medicatie is toereikend.
Plaats: zelfzorg thuis
Wat is de definitie van matige exacerbatie en plaats van behandeling?
Toename klachten, nieuwe zorgvraag, extra medicatie.
Plaats: huisarts
Wat is de definitie van ernstig exacerbatie en plaats van behandeling?
Toename + afname O2-saturatie
Plaats: huisarts, longarts eerste hulp
Waar heeft roken een verhoogd risico op?
Maag- en darmziekten; (Long)kanker; Diabetes Mellitus COPD Hart- en vaatziekten
Wat zijn de effecten van stoppen met roken?
↓ HF, bloeddruk ↓ smaak, reuk ↑ bloedcirculatie < risico hartaanval Longen: - mucociliair transport >cilla mucus - dyspneu - risico longkanker
Waardoor raak je verslaafd aan roken?
Activatie beloningscentrum (dopamine) o Neveneffecten ontwenning:
–> Prikkelbaar, ongeduld, rusteloos
–> Eetlust —> gewichtstoename
–> Slapeloosheid, concentratie
nicotine is de verslavende stof in tabak.
Wat zijn packyears?
Packyears = aantal rookjaren x aantal pakjes per dag
Waar zorgt nicotine voor in sigaretten?
Nicotine is de verslavende stof in tabak. Zorgt voor release van dopamine en adrenaline.
Waardoor kan er een verminderde inspanningsvermogen optreden?
Spieren;
Cardiocirculatoir;
Ventilatoir;
Psychogeen
Waardoor kan er een verminderde inspanningsvermogen optreden bij de spieren?
Aantal mitochondriën;
Verschuiving celtype (rood –> wit);
Afname aerobe enzymen
Waardoor kan er een verminderde inspanningsvermogen optreden bij cardiocirculatoir?
HMV;
Transportcapaciteit;
CO hemoglobine
Waardoor kan er een verminderde inspanningsvermogen optreden bij ventilatoir
Verminderd teugvolume
Verminderd diffusieoppervlak
Verminderde ventilatie-perfusieverhouding
Waardoor kan er een verminderde inspanningsvermogen optreden bij psychogeen
Angst/motivatie
Wat wordt er gedaan bij een operatie van COPD
Volumereductiechirurgie (TLC ↓, RV ↓, VC ↑)
- -> Stuk long verwijderen
- -> Stuk long afsluiten d.m.v. ventiel (minder ingrijpend)
Longtransplantatie;
BIBO (Better In Better Out)
Wat wordt er gedaan bij zuurstoftherapie van COPD?
Toedienen van O2 via zuurstoftank;
Nooit additioneel zuurstof bij rokers:
Brandgevaar
Niet effectief
Gevaar voor hypercapnie: bij te veel O2 toevoer kan ademfrequentie te laag worden;
StO2 afkappunt ligt onder de 90%Wat zijn de effecten van roken met betrekking tot de Fletcher curve?
Het heeft altijd zin om te stoppen met roken.
Beschrijf de ventilatie-perfusie inhomogeniteit bij COPD
In stand:
- longtoppen hyperventilatie
- ondervelden hypoventilaie
dit samen compensatie: vasoconstrictie.
COPD: compensatie ≠
Doderuimteventilatie (wel ventilatie, geen perfusie)
Shunt (wel perfusie, geen ventilatie)
StO2 bij inspanning
Wat meet je altijd bij de patiënt voor het trainen?
De saturatie
Bij patiënten met desaturatie tijdens inspanning wordt aanbevolen om de zuurstofsaturatie niet te laten dalen onder de 90 procent. Daarom wordt het gebruik van een zuurstofsupplement tijdens training aanbevolen bij patiënten zonder hypoxemie in rust die last hebben van desaturatie (zuurstofsaturatie < 90%) tijdens inspanning.
Bij 90% a 92% dan trekken we aan de bel bij de HA.
