PA wk 2

Question 1

Wat is exacerbatie bij COPD?

Answer 1

Verergering van de symptomen van COPD

Question 2

“Verergering van de symptomen” Hoe wordt dit ook genoemd?

Answer 2

Exacerbatie.

Question 3

Wat zijn de tijdelijke verergering van de symptomen bij exacerbatie van COPD?

Answer 3

• Verhoogde kwantiteit en prudentie sputum;
• Meer obstructie en verminderde longfunctie;
• Verhoogde dyspneu;
• Wheezing;
• Meer hoesten;
• Benauwd gevoel op de borst;
• Moeheid/algeheel ziektegevoel.

Question 4

Wat zijn de oorzaken van exacerbatie bij COPD?

Answer 4

• 50-70% virale- en bacteriële luchtweginfectie;
• 10% omgevingsfactoren (luchtvervuiling);
• 30% onbekend;
• -> weersomstandigheden
• -> therapietrouw
• -> angst en depressie

Question 5

Hoe handel je bij exacerbatie?

Answer 5

SIRE
S: signaleren 
I: interpreteren
R: Reageren >>> huisarts??
E: evaluatie (reactie adequaat?)

Dit moeten patiënten zelf kunnen uitvoeren

Question 6

Wat is de definitie van lichte exacerbatie en plaats van behandeling?

Answer 6

Toename klachten, eigen medicatie is toereikend.

Plaats: zelfzorg thuis

Question 7

Wat is de definitie van matige exacerbatie en plaats van behandeling?

Answer 7

Toename klachten, nieuwe zorgvraag, extra medicatie.

Plaats: huisarts

Question 8

Wat is de definitie van ernstig exacerbatie en plaats van behandeling?

Answer 8

Toename + afname O2-saturatie

Plaats: huisarts, longarts eerste hulp

Question 9

Waar heeft roken een verhoogd risico op?

Answer 9

Maag- en darmziekten;
(Long)kanker;
Diabetes Mellitus
COPD
Hart- en vaatziekten

Question 10

Wat zijn de effecten van stoppen met roken?

Answer 10

↓ HF, bloeddruk
↓ smaak, reuk
↑ bloedcirculatie
< risico hartaanval
Longen:
- mucociliair transport >cilla mucus
- dyspneu
- risico longkanker

Question 11

Waardoor raak je verslaafd aan roken?

Answer 11

Activatie beloningscentrum (dopamine) o Neveneffecten ontwenning:
–> Prikkelbaar, ongeduld, rusteloos
–> Eetlust —> gewichtstoename
–> Slapeloosheid, concentratie
nicotine is de verslavende stof in tabak.

Question 12

Wat zijn packyears?

Answer 12

Packyears = aantal rookjaren x aantal pakjes per dag

Question 13

Waar zorgt nicotine voor in sigaretten?

Answer 13

Nicotine is de verslavende stof in tabak. Zorgt voor release van dopamine en adrenaline.

Question 14

Waardoor kan er een verminderde inspanningsvermogen optreden?

Answer 14

Spieren;
Cardiocirculatoir;
Ventilatoir;
Psychogeen

Question 15

Waardoor kan er een verminderde inspanningsvermogen optreden bij de spieren?

Answer 15

Aantal mitochondriën;
Verschuiving celtype (rood –> wit);
Afname aerobe enzymen

Question 16

Waardoor kan er een verminderde inspanningsvermogen optreden bij cardiocirculatoir?

Answer 16

HMV;
Transportcapaciteit;
CO hemoglobine

Question 17

Waardoor kan er een verminderde inspanningsvermogen optreden bij ventilatoir

Answer 17

Verminderd teugvolume
Verminderd diffusieoppervlak
Verminderde ventilatie-perfusieverhouding

Question 18

Waardoor kan er een verminderde inspanningsvermogen optreden bij psychogeen

Answer 18

Angst/motivatie

Question 19

Wat wordt er gedaan bij een operatie van COPD

Answer 19

Volumereductiechirurgie (TLC ↓, RV ↓, VC ↑)

• -> Stuk long verwijderen
• -> Stuk long afsluiten d.m.v. ventiel (minder ingrijpend)

Longtransplantatie;

BIBO (Better In Better Out)

Question 20

Wat wordt er gedaan bij zuurstoftherapie van COPD?

Answer 20

Toedienen van O2 via zuurstoftank;
Nooit additioneel zuurstof bij rokers:
     Brandgevaar
     Niet effectief
Gevaar voor hypercapnie: bij te veel O2 toevoer kan ademfrequentie te laag worden;
StO2 afkappunt ligt onder de 90%

Question 21

Wat zijn de effecten van roken met betrekking tot de Fletcher curve?

Answer 21

Het heeft altijd zin om te stoppen met roken.

Question 22

Beschrijf de ventilatie-perfusie inhomogeniteit bij COPD

Answer 22

In stand:
- longtoppen hyperventilatie
- ondervelden hypoventilaie
dit samen compensatie: vasoconstrictie.

COPD: compensatie ≠

Doderuimteventilatie (wel ventilatie, geen perfusie)

Shunt (wel perfusie, geen ventilatie)

StO2 bij inspanning

Question 23

Wat meet je altijd bij de patiënt voor het trainen?

Answer 23

De saturatie

Bij patiënten met desaturatie tijdens inspanning wordt aanbevolen om de zuurstofsaturatie niet te laten dalen onder de 90 procent. Daarom wordt het gebruik van een zuurstofsupplement tijdens training aanbevolen bij patiënten zonder hypoxemie in rust die last hebben van desaturatie (zuurstofsaturatie < 90%) tijdens inspanning.

Bij 90% a 92% dan trekken we aan de bel bij de HA.