FS week 5

Question 1

Welke twee vormen van pijn zijn er?

Answer 1

Nociceptief (weefselschade) en niet nociceptief

Question 2

Wat betekend nociceptieve pijn?

Answer 2

Het ervaren van weefselschade heet
nociceptieve pijn wat onder te verdelen is in somatisch (huid ect.) en in visceraal (organen). In de
primair somatische schors wordt bepaald wat voor soort pijn het is.

Question 3

Wat betekend niet nociceptieve pijn?

Answer 3

Bij niet noceceptieve pijn is er geen weefsel schade, dit is onder te verdelen in neuropatisch (geen
schade maar een probleem met de zenuw) en psychogeen (belevenis van pijn)

Question 4

Waarmee meten nocicensoren pijn?

Answer 4

A delta vezel

C vezel

Question 5

“Er zitten sensoren die merken dat er contact wordt gemaakt door je lichaam met de buitenwereld.”

Hoe heten deze sensoren?

Answer 5

Dit zijn exterosensoren die registreren contact.

Question 6

Waarin zijn exterosensoren in onder te verdelen?

Answer 6

Nocisensoren meten pijn.
--> A delta
--> C vezel
Mechanosensoren, meten tast;
Thermosensoren meten temp.

Question 7

Naast exterosensoren zijn er ook andere sensoren. Benoem deze sensoren.

Answer 7

Propriosensoren
Intersensoren
–> Chemoreceptoren
–> baroreceptorenq

Question 8

Extrosensoren kunnen goed informatie geven over de pijn namelijk de…..
Benoem deze 4.

Answer 8

Extrosensoren kunnen goed informatie geven over de pijn namelijk de
∟ Locatie
∟ Intensiteit
∟ Duur
∟ Soort schade

Question 9

Leg viscerale schade uit.

Answer 9

Viscerale schade wordt heel diffuus waargenomen, dit komt omdat er geen kaart van alle organen aanwezig is in de hersenen. Viscerale schade kan slecht worden aangegeven en de aard van de pijn is niet goed aan te geven. Er treed vaak refferd pain op, pijn op een andere plek.
Als de kans op schade groter is zitten er meer receptoren, zoals in de huid. In de organen zitten voornamelijk C-vezel receptoren.

Question 10

Wat betekend neuropathische pijn?

Answer 10

Pijn zonder dat er weefselschade is.

Question 11

Beschrijf neuropathische pijn.

Answer 11

De pijn zit vaak niet op de plek waar de pijn is maar waar de hersenen denken dat de pijn is, ook wel geprojecteerde pijn. Er is een probleem op de weg tussen de sensoren en hersenen, zoals carpaal tunnel syndroom de hersenen denken dat het vanaf de vingers komt in plaats van de pols.
Hier onder valt ook fantoom pijn.

Question 12

Beschrijf psychogenen pijn.

Answer 12

De belevenis waar je in zit, als iemand pijn ervaart kan je dit zelf ook voelen zonder dat er schade is.

Question 13

Leg primaire pijn uit.

Answer 13

Primaire pijn, scherpe pijn van korte duur

Question 14

Leg secundaire pijn uit.

Answer 14

Secundaire pijn, zeurende pijn, komt langzaam maar houd langer aan.

Question 15

Benoem de functie van A-delta vezel

Answer 15

∟ snel myeline
∟ unimodaal, kan maar een soort pijn prikkel vervoeren
o mechanische schade, als je jezelf snijd ect.

Question 16

Benoem de functie van de C-vezel

Answer 16

C-vezel (vaker voorkomend)
∟ Langzaam
∟ Polymodaal
--> Mechanische schade
--> Thermische schade
--> Chemische schade

Question 17

Bij een open wond komen er ontstekingsmediatoren vrij die er voor zorgen dat er een ontstekingsreactie optreed hier.
Benoem de 4 ontstekingsmediatoren.

Answer 17

Substance P
Histamine / Bradikinine
Prostaglandine

Question 18

Wat doet substance P?

Answer 18

Vasocilatatie als gevolg komt er meer bloed, dit stimuleert ook meer histamine

Question 19

Wat doen Histamine / Bradikinine?

Answer 19

Toenemende permiabiliteit van capilair voor meer opgeloste stoffen in gebied

Question 20

Wat doet Prostaglandine?

Answer 20

Omliggende C-Vezels worden gevoeliger voor pijn.
Deze gevoeligheid is positief zodat je niet aan het gebied komt en het meer rust heeft. Als dit gebeurt in de periferie heet dit: perifere sensitisatie.

Question 21

Wat is de weg van pijn in het lichaam?

Answer 21

∟ pijn komt binnen op de achter wortel –> achter hoorn –> tractus spinothalamicus lateralis
∟ komt binnen bij de thalamus
∟ Door naar de precentrale gyrus, hier wordt specfiek aangegeven waar hoe en wat
∟ Ook naar het limbische systeem –> amigdala –> hippocampus wordt het opgeslagen.

o Als je een pijnlijke ervaring hebt gehad sla je dit op voor als waarschuwing volgende keer. Hormonen kunnen dit beïnvloeden

Focus op pijn zorgt voor meer pijn. Afleiding zorgt voor minder pijn.

Question 22

Beschrijf chronische pijn

Answer 22

De weg van pijn wordt constant doorlopen, dit kan zorgen voor een wind-up effect 􀃆 bij de eerste
prikken wordt een neurotransmitter vrij gegeven, gebeurt dit vaker achter elkaar komen er meer
neurotransmitters bij, meer dan wordt afgebouwd. Hierdoor wordt het effect steeds heftiger omdat
er meer neurotransmitters aanwezig zijn. Het Wind-up effect komt door substance P
Wind-up effect komt door substance P

Question 23

Wat betekend centrale sensitisatie?

Answer 23

pijn prikkel in het centrale zenuwstelsel wordt versterkt doorgegeven. Dit
treed op bij de overgang van zenuw naar ruggenmerg

Question 24

Door te bewegen remt het pijn effect op ruggenmerg niveau. Er zitten in de hersenstam 2 structuren
die pijn dempende stoffen produceren.
Welke stoffen zijn dat?

Answer 24

serotonine en (NOR)adrenaline

Question 25

Hoe werkt het pijn dempend systeem?

Answer 25

Als het pijn signaal binnen komt bij de thalamus zorgt dit voor activatie van de PAG die zorgt voor
pijn demping.

Question 26

Waar staat PAG voor?

Answer 26

Peri Aquaductale Grijs

Question 27

Waar staat NRM voor?

Answer 27

Nucleus Raphemagnus

Question 28

Hoe werkt het pijn dempend systeem bij mensen met chronische pijn?

Answer 28

Bij mensen met chronische pijn is er sensitisatie bij de overgang van zenuw naar ruggenmerg en de PAG werkt minder goed. Er wordt dus ook meer pijn ervaren

Question 29

Beschrijf neuropatische pijn

Answer 29

De plek waar pijn wordt gevoelt klopt niet met de plek waar het probleem zit.
Er zit een probleem op de weg naar de cortex, en niet bij de perifere sensor. Tussen sensor en cortex

Question 30

Benoem de 6 kenmerken voor neuroptatische pijn

Answer 30

1. Geen of geringe relatie met weefselschade
2. Samengaan van pijn en sensibele stoornissen
   - -> allodynie een niet pijnlijke prikkel als pijn wordt ervaren
   - -> hyperalgesie toegenomen pijnzin
   - -> hyperesthesie toegenomen gevoel.)
3. Projectie
4. Vreemd
5. Uitbreiden in tijd en ruimte
6. Perifere maatregelen (b.v. analgetica) hebben weinig effect

Question 31

Benoem neuropathische pijnen (10)

Answer 31

∟ Zenuwbeknelling in nek of rug (hernia)
∟ Diabetes periferie
∟ Kanker (tumor/chemo/bestraling/operatie)
∟ CVA
∟ Gordelroos (postherpetische neuralgie)
∟ Trigeminusneuralgie
∟ Postoperatieve neuropathie
∟ Multipele sclerose, tast het centraal zenuw stelsel aan.
∟ Amputatiepijn/fantoompijn
∟ CRPS I

Question 32

Benoem viscerale pijnen (3)

Answer 32

∟ Interneuronen die alle viscerale en nociceptieve prikkels verzamelen
∟ Projecteren op de tr. spinothalamicus
∟ Hersenen krijgen segmentale info, geen individuele info en kunnen “pijnen” projecteren naar segmentaal gebonden structuren

Question 33

beschrijf de Gate theorie

Answer 33

Het sterkste signaal wordt doorgegeven. Als je pijn hebt wordt dit door gegeven, de tast sensoriek
kan een sterker signaal afgeven door bijvoorbeeld over de pijnlijke plek te wrijven waardoor je
minder pijn voelt. Massage werkt op de zelfde manier.

Question 34

Waaruit bestaat segmentale disregulatie?

Answer 34

Viscero disregulatie;
Viscero sympathische disregulatie;
Viscero viscerale disregulatie;

Question 35

Beschrijf Viscero disregulatie

Answer 35

Referaed pain zit in dermatoom of spier van een bepaald segment;
Kan hypertonie ontstaan,

Question 36

Beschrijf Viscero sympathische disregulatie;

Answer 36

o Verwijde pupillen
o Sudotoom = zweten
o Pilotoom = kippenvel
o Vasotoom = constrictie

De 3 tomen Kan overal in het lichaam plaats vinden

Question 37

Beschrijf Viscero viscerale disregulatie;

Answer 37

Darmen en blaas zitten in het zelfde segment en hierdoor kan als je problemen hebt in de darmen je alleen maar moet plassen

Question 38

Beschrijf referred pain

Answer 38

Zones van Head

spier en bindweefsel

Question 39

Beschrijf hypertonie

Answer 39

Viscerosomatische reflex

Zone van MacKenzie

Question 40

Beschrijf sympathische verschijnselen

Answer 40

Sympathische zone andere lokalisatie dan Headse zone
Viscerosympathische reflex
–> Viscerocutane reflex
–> Visceroviscerale reflex

Question 41

Welk effect heeft het trainen van stabiliteit op ouderen op de orgaan/weefselfunctie?

Answer 41

Verbeterde gevoeligheid van propriosensoren

verminderen demyelinisatie

Question 42

Welk effect heeft het trainen van kracht op ouderen op de orgaan/weefselfunctie?

Answer 42

minder sarcopenie
minder osteoporose
minder apoptose

Question 43

Welk effect heeft het trainen van uithoudingsvermogen op ouderen op de orgaan/weefselfunctie?

Answer 43

verhoogd hart minuut volume
verhoogde cognitie
verminderde apoptose