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Propedéutica > PA PADECIMIENTO-ACTUAL > Flashcards

PA PADECIMIENTO-ACTUAL Flashcards

1
Q

El motivo de consulta o internación es la carátula médica de la historia clínica y debe tener como finalidad

A

Dar en pocas palabras, una orientación hacia el aparato o sistema afectado y la evolutividad del padecimiento.

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2
Q

Importante para formar el PA

A

Para ésta se deben consignar los signos y síntomas y su cronología.

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3
Q

En este apartado podemos realizarlo de dos maneras, libre tribuna (______________), o Dirigido (______________)

A
  1. permitir que el paciente diga todo lo relacionado a su padecimiento actual
  2. realizar las preguntas del padecimiento que inferimos presenta nuestro paciente
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4
Q

Es la parte fundamental del interrogatorio.

A

PADECIMIENTO+ACTUAL

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5
Q

Es la información_______________ proporcionada por el propio paciente (directo), o familiar en el caso de niños o de alteraciones de la conciencia del propio paciente ( ________).

A
  1. surgida de la entrevista clínica

2. indirecto

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6
Q

DEFINICION DE PA

A

Se define como el conjunto de signos y síntomas que refiere el paciente y por los cuales se encuentra consultando al médico

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7
Q

El interrogatorio del padecimiento actual debe realizarse de manera

A

Cronológica para facilitar su análisis

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8
Q

Al escribir el motivo de consulta debe escribirse

A

entre comillas

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9
Q

Cada síntoma principal deberá describirse con los siguientes atributos

A
  1. Localización
  2. Atenuantes
  3. Agravantes
  4. Acompañante
  5. Calidad
  6. Cantidad
  7. Temporalidad (duración y frecuencia)
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10
Q

PADECIMIENTO ACTUAL

Se divide en 3 grandes apartados:

A
  1. Inicio
  2. Evolución
  3. Estado Actual
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11
Q

PREGUNTAS CLAVE…..

A

¿Qué le pasa?

¿En qué le puedo ayudar?

¿Desde cuándo se siente enfermo?

¿Cuál fue la primera molestia y después que continuo?

¿Dónde localiza el malestar?

¿A qué lo atribuye?

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12
Q

¿Qué se debe de tomar en cuenta de la información verbal?

A
  1. Tono de voz
  2. Gesticulación
  3. Demora o prisa al hablar
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13
Q

¿qué se debe de tomar en cuenta de la información no verbal?

A
  1. Actitudes
  2. Conductas
  3. Estado emocional
  4. Pasividad
  5. Excitación
  6. Reacciones emocionales al describir historia marital y laboral
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14
Q

SEMIOLOGIA DE LOS SINTOMAS PRINCIPALES O CARDINALES

A) Inicio

A
  1. Cuándo o desde cuándo?
    Para clasificar el padecimiento en agudo, subagudo o crónico
  2. Cómo comenzó?
    (síntomas, factores desencadenantes).
  3. Dónde?
    en qué localización
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15
Q

NEMOTECNIA DE LAS 4-A Y Y 3 C

A
  • Área
  • Agravantes.
  • Atenuantes.
  • Acompañantes.
  • Cantidad.
  • Calidad.
  • Cronología
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16
Q

Cada síntoma requiere su

A

SU PROPIO APARTADO Y SEMIOLOGIA, y debe contar con una descripción completa.

17
Q

PADECIMIENTO ACTUAL.

b)Evolución

A
  • Igual….
  • Aumento…..
  • Disminución……
  • Desaparición……
  • Cambió de zona….
  • Aparición de nuevos síntomas
18
Q

Tratamientos efectuados deben incluir:…

A
  • Nombre, dosis, vía de administración y frecuencia.
  • Cumplimiento del tratamiento y resultado.
  • Estudios de laboratorio y gabinetes realizados, si son relevantes para su padecimiento.
19
Q

Paciente femenino de 42 años, sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual. Comienza hace tres días con malestar general, odinofagia y se acompaña de rinorrea hialina y fiebre de 38 grados. La odinofagia empeora con la exposición al frio y se mejora con la ingesta
de bebidas calientes. Refiere que no le permite la adecuada ingesta de alimentos y la describe de tipo ¨ardoroso¨ y es
constante. Se auto prescribe paracetamol tableta de 500 mg sin mejoría. Actualmente acude por la misma sintomatología.

A
  • Área
  • Agravantes.
  • Atenuantes.
  • Acompañantes.
  • Cantidad.
  • Calidad.
  • Cronología
20
Q

Acude paciente femenino de 30 años de edad que inicia desde hace una semana con presencia de artralgias intermitentes sin predominio de
horario, en ambas manos. Empeora con su actividad diaria. Refiere además rigidez matutina. Acude a medico y le prescribe paracetamol
500mg v.o cada 8 hrs, pero refiere la paciente que no hubo mejoría del cuadro, motivo por el que acude.
Niega resto de interrogatorio.

A
  • Área
  • Agravantes.
  • Atenuantes.
  • Acompañantes.
  • Cantidad.
  • Calidad.
  • Cronología

Propedéutica (13 decks)

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