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Fisiologia caio > p3 > Flashcards

p3 Flashcards

1
Q

a medula adrenal é relevante para…

A

sistema nervoso simpatico

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2
Q

o cortex adrenal é relevante para…

A

a endócrino

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3
Q

localização das adrenais

A

colo superior dos rins

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4
Q

cada regiao das adrenais…

A

produz predominantemente um tipo de hormonio

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5
Q

zona adrenal e hormonio produzido:

zona glomerulosa

A

mineralcorticoides como aldosterona

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6
Q

zona adrenal e hormonio produzido:

regiao fasciculada

A

glicocorticoides como cortisol

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7
Q

zona adrenal e hormonio produzido:

zona reticular

A

adrogenios como DHEA e androstenediona

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8
Q

zona adrenal e hormonio produzido:

medula

A

adrenalina

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9
Q

hormonios adrenocorticais: geral

A

sao hormonios esteroides –> produzidos a partir do colesterol

sua sintese depende de uma cascata em reações e a maioria das enzimas envolvidas fazem parte das P450 oxidases

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10
Q

sintese dos hormonios adrenocorticais: mais detalhado

A

o colesterol vira pregnenolona (na mitocondria), que vira progesterona (no REL), que vira ll-deoxicortisol, que vira cortisol (ainda no REL) ou aldosterona (na mitocondria)

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11
Q

diferença entre aldosterona e cortisol em relação a onde atuam

A

aldosterona possui alguns órgãos alvo

cortisol atua em todo o organismo

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12
Q

semelhança entre aldosterona e cortisol

A

ambos podem atuar como mineralcorticoides ou glicocorticoides

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13
Q

exemplos de esteroides sintéticos

A

cortisona - um pouco mais fraco que o cortisol

dexametasona - até 30x mais forte que o cortisol

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14
Q

algumas funções do cortisol

A

regulação: da massa muscular, da formação óssea, da constituição da pele, do sistema cardio-vascular, do sistema imune, na função renal e no SNC.

importante em todas as fases da vida

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15
Q

função do cortisol para o feto

A

faz a maturação de sistemas, aliás se injeta corticoides em gestantes que terão parto pré-maturo para desenvolver o sistema respiratório

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16
Q

transporte de cortisol

A

ligado a proteinas, principalmente Transcortina CBG e Albumina

menos de 10% se encontra na forma livre, ou seja, fisiologicamente ativo

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17
Q

cortisol: meia vida, degradação e excreção

A

entre 60 e 90 min

degradado principalmente no figado

75% excretado na urina
25% excretado nas fezes

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18
Q

cortisol e seus receptores

A

interage com dois tipos de receptores:

  • GR (receptores de glicocorticoides) -> possuem baixa afinidade para cortisol
  • MR (receptores de mineralcorticoides) -> possuem alta afinidade para cortisol
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19
Q

cortisol: distribuições de seus receptores

A

receptores GR e MR possuem distribuições diferentes:

  • MR possui maior densidade em tecidos-alvo da aldosterona, como rim, glandulas salivares, e intestino
  • GR está mais amplamente distribuido pelo organismo

encontram-se dentro das células, ligados ou ao núcleo (efeito genômico) ou às membranas plasmáticas junto a proteínas G (efeito não genômico)

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20
Q

em níveis basais de cortisol, quase todos os receptores … estão ligados ao cortisol, mas poucos receptores … estão ligados ao hormônio

A

MR muito ligadosssss

GR pouco ligadosssss

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21
Q

o que acontece quando os níveis de cortisol começam a subir (falando dos receptores)

A

o cortisol termina de se ligar aos receptores MR, e quando esses estiverem todos ocupados, o cortisol começa a se ligar aos receptores GR

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22
Q

explicação breve do que acontece no SNC quando os níveis de cortisol sobem

A

os receptores de membrana causam aumento das respostas que intensificam o estado de alerta e o sistema sensorial fica mais sensível.

são ativados receptores intracelulares que, por exemplo, causam a criação de novas memórias (memórias declarativas) - se fica muito alto o nível de cortisol, os níveis de memória caem.

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23
Q

no que os níveis de cortisol NÃO influenciam

A

os níveis de aldosterona

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24
Q

uma célula regula o impacto do colesterol sobre ela regulando a quantidade de …

A

cortisol

enzimas HSD 1 e 2 convertem cortisol e cortisona (melhor explicado em outro flash)

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25
Q

se a enzima HSD 1 trabalha…

A

cortisona é convertida em cortisol

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26
Q

se a enzima HSD 2 trabalha…

A

cortisol é convertido em cortisona

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27
Q

entre cortisol e cortisona, qual possui baixo potencial biológico e qual possui alto potencial biológico

A

cortisona - baixo

cortisol - alto

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28
Q

circulando no plasma sanguineo tem muito mais cortisona ou cortisol

A

muito mais cortisol

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29
Q

como funciona a liberação de cortisol ao longo do dia

A

tem ritmo circadiano marcante: é liberado em picos, sendo o maior deles ao acordar. Ao longo do dia a sua secreção segue e declina durante a noite, se mantendo baixo durante a madrugada

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30
Q

o ritmo do cortisol depende de…

A

nossos horários biológicos (ciclo claro-escuro)

via eixo hipotálamo-hipófise-adrenal

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31
Q

niveis de cortisol são regulados por…

A

alça de feedback negativo

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32
Q

liberação de cortisol (mais detalhado)

A

estresse ativa o hipotálamo -> neuronios do nucleo paraventricular secretam CRH (hormonio liberador de corticotrofina) -> CRH interage com receptor de membrana da adenohipófise -> liberação de ACTH (hormonio adreno-cortico-trópico) -> ACTH cai na circulação e vai para a adrenal, onde estimula as enzimas conversoras de colesterol -> minutos depois cortisol é liberado

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33
Q
A
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34
Q

efeitos fisiológicos dos glicocorticoides

A

regulação do metabolismo energetico, aumentando a gliconeogenese e inibindo a captação de glicose para aumentar a glicemia -> niveis cronicos de colesterol podem gerar resistencia à insulina e diabetes

estimula a quebra proteica e inibe a sintese proteica

tambem aumenta a concentração de acidos graxos livres no plasma

(tudo pensando em gerar matéria prima pra gliconeogenese)

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35
Q

efeito do cortisol na glicemia

A

cortisol estimula a hiperglicemia e inibe os efeitos da insulina no músculo (efeito anti-insulínico)

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36
Q

efeito do cortisol no tecido adiposo

A

causa a liberação de acidos graxos, mas como não freia o efeito da insulina em niveis fisiologicos, seu efeito não é tao intenso

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37
Q

efeito do cortisol nos ossos

A

cortisol é importante para a correta formação óssea, mas em niveis muito elevados, surge o risco de desenvolver osteoporose (diminui atividade osteoblastica e a absorção de calcio)

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38
Q

efeito do cortisol na pele

A

em excesso, diminui a sintese de colageno e gera estrias

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39
Q

efeitos do cortisol no sistema imune

A

em excesso, aumenta a estabilidade de lisossomos, diminui a permeabilidade dos capilares, diminui a migração de leucocitos, diminui a proliferação de linfocitos e diminui a febre.

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40
Q

efeitos do cortisol no sistema cardiovascular

A

estimula a sintese de receptores para catecolaminas e angiotensina 2 - em excesso, causa aumento de TAG colesterol, que são fatores de risco para doenças cardiovasculares

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41
Q

efeitos do cortisol no sistema renal

A

estimula sintese de sngiotensinogenio, se em excesso, faz o papel de aldosterona, causando retenção de liquido

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42
Q

cortisol em excesso no musculo

A

diminuição da massa muscular

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43
Q

efeitos neurotóxicos do cortisol

A

em excesso pode causar demência precoce, depressão e disturbios cognitivos

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44
Q

sindrome de cushing

A

excesso de cortisol

causas endógenas: adenomas hipofisários, disfunções hipotalamicas, secreção ectópica, adenoma adrenal

causas exogenas: uso terapeutico em doses elevadas e por tempo prolongado de glicocorticoides

sintomas como rápido aumento de peso, acúmulo de gordura na região abdominal e face e desenvolvimento de estrias arroxeadas no abdome.

Além disso, pode-se suspeitar de síndrome de Cushing em crianças que apresentem crescimento lento/ parada do crescimento, retardo puberal, obesidade, depressão, pressão alta, entre outros sintomas.

SINTOMAS (nao encuca nisso)

Acúmulo de gordura no rosto, conhecido como “face em lua cheia”;
Acne;
Crescimento de pelos no corpo, principalmente no caso das mulheres;
Bolsa de gordura nas costas, entre os ombros, chamado de “giba de búfalo”;
Aumento rápido de peso, porém braços e pernas finas;
Acúmulo de gordura na barriga;
Estrias largas, vermelhas ou arroxeadas na barriga;
Pressão alta;
Diabetes;
Distúrbios do sono;
Diminuição da libido;
Disfunção erétil, em homens;
Alterações no ciclo menstrual;
Infertilidade;
Fraqueza muscular;
Fadiga ou cansaço excessivo;
Dificuldade para cicatrização de feridas;
Pele fina e frágil;
Surgimento fácil de manchas roxas e hematomas na pele;
Infecções frequentes;
Perda óssea ou osteoporose, aumentando o risco de fraturas;
Alterações de humor;
Perda do controle emocional;
Depressão, ansiedade ou irritabilidade.

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45
Q

onde a aldosterona é produzida

A

zona glomerulosa, a parte mais externa do cortex adrenal

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46
Q

principal função da aldosterona

A

regulação do volume do fluido extracelular, por meio do controle da reabsorção de sódio -> relacionado com a pressão arterial

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47
Q

tecidos alvo da aldosterona

A

glandulas salivares, intestino delgado e, principalmente, o sistema renal

massss se estiver em excesso pode passar a interagir com outros tecidos com receptores MR

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48
Q

como encontramos a aldosterona

A

37% na forma livre
21% ligada a CBG (transportina)
42% ligada a albumina

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49
Q
A
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50
Q

quem possui porção biologicamente ativa maior: aldosterona ou cortisol

A

aldosterona

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51
Q

aldosterona: meia vida, degradação e excreção

A

20 a 30 min

no figado

principalmente pela urina

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52
Q

quais são as porções do néfron sensíveis à aldosterona

A

finais

tubulo contorcida distal e tubulo coletor

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53
Q

o que ocorre no ramo ascendente da alça de henle

A

reabsorção intensa de sais, mas não de agua

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54
Q

capilares peritubulares:

A

fazem aporte de sangue para celulas das paredes dos tubulos dos nefrons. a partir desses capilares ocorre a difusao de aldosterona e cortisol para as celulas tubulares

quando o cortisol entra nessas celulas ele é desativado em cortisona para a exclusividade da aldosterona. A aldosterona se liga aos receptores MR gerando uma cascata de reações que culmina na abertura de canais de sódio e potassio -> reabsorção

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55
Q

o processo de formação da urina depende de 3 mecanismos:

A

filtração: primeira etapa, acontece no glomerulo de malphigi e o produto da filtração se parece muito ao plasma sanguineo, apenas sem proteinas

reabsorção de sodio: feita contra gradiente pela bomba de sodio e potassio -> pega 3 sodios do meio intracelular e joga para o extra; ao contrario com 2 potassios.
o sodio entra nas celulas tubulares e a agua segue, aumentando o volume sanguineo

sódio é reabsorvido em maior quantidade do que potássio é secretado. Parte desse potássio é
reabsorvido por outras células da porção final do néfrons, sendo trocado por íons hidrogênio.

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56
Q

sistema renina angiotensina aldosterona

A

celulas justaglomerulares de renina–> angiotensina 2

renina: enzima secretada em situacoes de queda de pa e volemia sanguinea–> secrecao estimulada por celulas da macula densa ( sensiveis a nacl presente no tubulo distal)

em caso de hipotensao ou hipovolemia, a progressao de liquido dentro do nefron eh mais lenta, assim, o nacl fica mais tempo em contato com as celulas da macula densa, que estimulam a secrecao de renina no sangue

(no nefron) renina + angiotensinogenio–> angiotensina 1

(nos capilares pulmonares) angiotensina 1 + ECA (enzimas conversoras de angiotensina)–> angiotensina 2

angiotensina 2 estimula a secrecao de aldosterona

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57
Q

ACTH, potassio aumentado e angiotensina 2 atuam no…

A

cortex adrenal para modular a secrecao de aldosterona, sendo os efeitos da angiotensina 2 e do potassio mais significantes

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58
Q

a angiotensina 2, alem de ter efeito direto no cortex adrenal, tb tem efeito indireto no…

A

SNC, pois estimula a secrecao de hormonio liberador de corticotrofinas (CRH), que vai para a adenohipofise estimular secrecao de ACTH

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59
Q

caso ocorra aumento de potassio circulante…

A

esse potassio vai ate a glandula adrenal e estimula secrecao de aldosterona, que estimula secrecao de potassio na urina

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60
Q

o aldosteronismo primario, tambem chamado de … : causas e efeitos

A

…= sindrome de coon

causas: tumor na zona glomerulosa ou hiperplasia adrenal

efeitos:
- hipocalemia: caimbras, fraqueza muscular, formigamento…
- disfuncao cardiaca: arritmias…
- alcalose metabolica
- hipertensao arterial
- intolerancia a glicose
- transtornos de humor

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61
Q

pq o excesso de aldosterona gera a intolerancia a glicose

A

ela interage cm receptores MR do tec adiposo, causando aumento de gordura visceral, oq promove quadro inflamatorio cronico

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62
Q
A
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63
Q

onde sao produzidos os androgenios

A

zona reticular: zona mais interna do cortex adrenal

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64
Q

os androgenios sao produzidos a partir de…

A

colesterol

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65
Q

cite 2 exemplos de androgenios

A

desidrooepiandrosterona (DHEA) e androstenediona, os quais em tecidos perifericos podem ser convertidos em andostenediol e testosterona

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66
Q

qual eh a forma mais estavel do DHEA

A

DHEA-S (sulfatado), sabemos que ele declina cm o envelhecimento, tanto em homens quanto em mulheres

funciona como um protetor contra efeito de doencas cronicas relacionadas com disturbios metabolicos, disfuncoes cardiovasculares, disfuncoes do sist osseo e do SNC

tem funcao sexual importante, alem de ser o unico produtor de estrogenio pos menopausa, tambem tem efeito protetor a resistencia a insulina (diabetes tipo 2)

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67
Q

funções do cálcio

A
  • Excitabilidade e condução nervosa
  • Liberação de neurotransmissores e secreção hormonal
  • Contração Muscular (interação actina-miosina)
  • Exocitose
  • Ativação ou inativação de enzimas
  • Constituição do tecido ósseo (confere resistência e serve de ponto de
    mobilização de cálcio)
  • Segundo mensageiro intracelular
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68
Q

a regulacao endocrina do calcio eh feita por…

A

paratormonio (PTH), 1,25-di-hidroxivitamina D e calcitonina

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69
Q

a hipocalcemia severa pode causar…

A

aumento da excitabilidade nervosa
(ninguém freia canais iônicos de sódio), espasmos musculares (principlamente em
estremidades), insuficiência cardíaca congestiva (miocárdio também precisa da
interação actina-miosina para contrair, mas precisa entrar cálcio extracelular) e
fragilidade óssea (não conseguimos colocar o cálcio nos ossos)

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70
Q

hipercalcemia severa pode causar…

A

diminuição da excitabilidade nervosa (muita
inibição do canais), fraqueza muscular, arritmia cardíaca e fragilidade óssea (maior
mobilização do cálcio ósseo – é causada por disfunção de PTH que tira cálcio do
osso para lançar para o plasma)

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71
Q

concentracao normal de calcio no plasma

A

entre 4 e 5,2 mgdl

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72
Q

verdade ou mentira: praticamente metade do calcio no plasma esta livre

A

verdade

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73
Q

onde o calcio eh absorvido

A

intestino

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74
Q

verdade ou mentira: apenas obtemos calcio da dieta

A

mentira, tb secretamos em torno de 325mg por dia

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75
Q

o osso eh uma estrutura estatica ou dinamica

A

dinamica pois estamos continuamente destruindo ou construindo

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76
Q

a passagem do calcio pelo nefron

A

o filtrado glomerular primario eh rico em calcio, o qual eh, em sua maioria, reabsorvido pelo rim

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77
Q

calcio e fosfato reagem para formar…

A

cristais de hidroxiapatita que precipitam

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78
Q

verdade ou mentira: fosfato e calcio sao regulados pelos mesmos hormonios

A

verdade: PTH, calcitrol e calcitonina

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79
Q

funcoes do fosfato

A

metabolismo energetico (atp) e ativacao e inativacao enzimatica

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80
Q

verdade ou mentira: o osso tb armazena fosfato

A

verdade, junto cm o calcio em forma de cristais de hidroxiapatita

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80
Q

qm eh, no organismo, o tecido mais importante para o controle dos niveis de fosfato

A

osseo

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80
Q

funcao do fosfato nos tecidos moles

A

Nos tecidos moles, constitui
fosfolipídios, fosfoproteínas, ácidos nucleicos e nucletídeos

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81
Q

tipos de osso

A

osso cortical: 80% do tecido

osso trabecular: esponjoso, constituido por espiculas

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81
Q

os osteoclastos fazem a …

A

reabsorcao ossea (reabsorvem calcio que estava no osso)

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81
Q

… regulam a atividade de osteoclastos

A

osteoblastos

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82
Q

vitamina D e PTH interagem com os osteoblastos…

A

que regulam os osteoclastos por liberarem fatores estimuladores (M-CSF). IL-6 e RANK ligante sao sinalizadores produzidos pelos osteoblastos que estimulam o osteoclasto

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82
Q

acao dos osteoclastos

A

secretam ions de hidrogenio para acidificar o meio para que enzimas quebradoras de matriz ossea secretadas pelos lisossomos tenham atividade otima

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83
Q

funcao da osteoprotegerina

A

eh uma proteina do meio intersticial que tb eh receptor de RANK ligante. funciona como um mecanismo de seguranca para impedir q muito RANK ligante se ligue aos osteoclastos

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83
Q

acao dos glicorticoides no osso

A

aumentam a producao de RANK ligante e diminuem a sintese de osteoprotegerina–> perda ossea

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84
Q

fases da remodelacao ossea

A
  1. Quiescente – nada acontece
  2. Recrutamento osteoclastos para o local que vai sofrer remodelamento
  3. Reabsorção óssea pelos osteoclastos
  4. Reversão, quando a lacuna é limpa e ocupada por osteoblastos
  5. Formação óssea pelos osteoblasto – depositam matriz
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85
Q

o paratormonio eh produzido por…

A

paratireoides

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86
Q

PTH: tipo de hormonio e meia vida

A

hormonio peptidico

meia vida curta (4 minutos)

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87
Q

transporte de PTH

A

por ser um hormonio hidrossoluvel, eh transportado na sua forma livre

88
Q

produtos da metabolizacao de PTH

A

peptideo N-terminal e peptideo C-terminal

89
Q

quando ocorre a secrecao de PTH

A

quando os niveis de calcio estao baixos

celulas da paratireoide tem receptores de membrana sensiveis ao calcio

90
Q

quando e como a vitamina D atua nas paratireoides

A

em situacoes de hipocalcemia: eleva a calcemia

ela diminui a liberacao de pth para evitar producao excessiva

91
Q

funcoes fisiologicas do pth: no rim

A

estimula a reabsorcao de calcio e inibe a reabsorcao de fosfato

estimula a conversao de vitamina d em vitamina d ativa, que age sobre rim e osso

92
Q

funcoes fisiologicas do PTH: no osso

A

aumenta a reabsorcao de calcio osseo, elevando a calcemia

93
Q

funcoes fisiologicas do PTH: no intestino

A

indiretamente, facilita a reabsorcao de calcio

94
Q

a deficiencia de PTH causa

A

hipocalcemia

pode ser causada por lesao das paratireoides, disfuncoes autoimunes, deficiencia de magnesio (necessario para a sintese de PTH), alteracoes congenitas

95
Q

excesso de PTH causa

A

hipercalcemia

pode ser causado por hiperparatireoidismo, disfuncoes autoimunes e hipercalcemia hipocalciurica (alteracao congenita que altera o balanco de calcio e consequentemente aumenta a PTH)

96
Q

forma ativa da vitamina D

A

1,25-(OH)2D3

97
Q

percursores da vitamina D

A

vitamina D2 (ergocalciferol) e vitamina D3 (colecalciferol)

D3 pode ser obtida na dieta ou produzida na pele quando é atingida por raios UV

98
Q

transporte de vitamina D

A

por ser lipossuluvel, sua absorção intestinal depende de sais biliares

seu transporte é feito pelos quilomicrons ou algumas proteinas

99
Q

armazenamento de vitamina D

A

armazenada no tecido adiposo

são necessários anos de falta de ingestão para termos deficiencia

100
Q

órgãos alvo da vitamina D ativada

A

intestino delgado
rins
ossos

101
Q

vitamina D no intestino

A

atua na absorção de cálcio

promove a absorção de calcio e fosfato

102
Q

vitamina D nos rins

A

atua na reabsorção de cálcio no tubulo contorcido distal dos néfrons

103
Q

reabsorção de cálcio nos rins

A

a maior parte ocorre no túbulo contorcido PROXIMAL, mediada pelo PTH

a vitamina D media a absorção no túbulo distal

PTH e Vitamina D trabalham juntos na absorção de calcio, mas fazem trabalhos opostos em relação ao fosfato. PTH diminui a reabsorção de fosfato, enquanto a vitamina D estimula ela. Efeitos do PTH são mais fortes

104
Q

vitamina D no osso

A

tudo depende da disponibilidade de cálcio no corpo:
- disponibilidade normal ou levemente acima: estimula a absorção de calcio para o osso
- disponibilidade abaixo: é secretado PTH que estimula a secreção da vitamina, ambos atuarão na reabsorção de calcio para o organismo

105
Q

Recuperação ossea e vitamina D

A

após fraturas, em níveis normais da vitamina, ela ajuda na formação do calo osseo

se há deficiência da vitamina, o PTH ajudará na formação do calo, mas pode haver um enfraquecimento das partes saudáveis do osso

106
Q

quem produz calcitonina

A

as células C da tireoide

107
Q

o gene da calcitonina funciona como um….

A

neurotransmissor CGRP

108
Q

quando secretamos calcitonina

A

em situações de hipercalcemia

age diminuindo os níveis circulantes dele

mecanismo: em hipercalcemia, mais calcio entra nas celulas C da tireoide, o que estimula a produção de calcitonina

109
Q

efeito biológico da calcitonina no calcio circulante

A

seu efeito no controle de calcio circulante não é muito significativo, visto que pessoas que retiram a tireoide ou possuem um tumor nela, não apresentam alterações significativas nos niveis de calcio, vitamina D ou PTH

110
Q

efeito biologico da calcitonina nos ossos

A

nos ossos, atua principalmente nos osteoclastos, inibindo a reabsorção do osso, apresentando um efeito hipocalcêmico

111
Q

efeito biologico da calcitonina nos rins

A

inibe a reabsorção de fosfato no túbulo proximal e causa leve natriurese (processo de aumentar a excreção de iões sódio) e calciurese

esses efeitos são leves e de curta duração, não sendo muito importante

112
Q

Hormônios sexuais: testosterona e estradiol

A

Modulam a deposição óssea de cálcio, afetando seu metabolismo.Decréscimo de cálcio ocorre por causa da diminuição da concentração dos hormônios sexuais. Essa queda, que é súbita nas mulheres, pode causa osteoporose

113
Q

excesso de glicocorticoides tipo cortisol

A

podem inibir sintese de testosterona e estradiol, inibem reabsorção e absorção de cálcio e aumentam a sensibilidade ao PTH. Excesso de PTH que tenta corrigir hipocalcemia acaba por favorecer reabsorção óssea, o que pode
levar a osteoporose.

114
Q

quem sintetiza o PTHRP (peptideo relacionado ao PTH)

A

tecidos saudaveis e celulas tumorais

115
Q

PTHPR e disturbios do calcio

A

ele pode gerar hipercalcemia por ser tão parecido com o PTH e se relacionar com os seus receptores

116
Q

PTHPR e cancer

A

quando as suas concentrações aumentam, como em casos de tumores malignos, ele aumenta areabsorção de calcio pelos rins e estimula osteoblastos a ativarem os osteoclatos, aumentando a reabsorção ossea.

essas elevações nos niveis de calcio podem contribuir para ´´alimentar`` os tumores e agravarem ainda mais a situação

117
Q

composicao da tireoide

A

formada por dois lobos, unidos por um istmo e eh constituida por foliculos

118
Q

quais sao as celulas produtoras dos principais hormonios da tireoide e quais sao eles

A

celulas foliculares, T3 e T4

119
Q

armazenamento de hormonios na tireoide

A

na luz dos foliculos temos o coloide que armazena hormonios acoplados a uma proteina chamada de tiroglobulina (hormonios lipossoluveis, por isso a proteina)

120
Q

como se justifica a grande quantidade circulante de T3 se ha pouca producao desse hormonio

A

T3 pode ser produzido a partir de T4 pela enzima deiodases

121
Q

entre T3 e T4, qm eh de fato o hormonio ativo

A

T3

122
Q

verdade ou mentira: todos os orgaos e tecidos do organismo sao atingidos pelos hormonios da tireoide

A

verdade

123
Q

o que o hipotireoidisimo pode causar

A

diminuicao do metabolismo, ganho de peso e depressao

124
Q

qual eh o principal ion encontrado em T3 e T4

A

iodo, esses hormonios sao residuos de tirosina com 3 ou 4 iodos

125
Q

onde eh feito o estoque de iodo no organismo

A

nao existe

126
Q

sintese de T3 e T4 (detalhado)

A

Inicialmente, iodo é
transportado para dentro das células por meio de sim porter sódio/iodo (reabsorve 2
sódios para cada iodo – funcina a base das bombas de sódio/potássio). Uma vez
dentro da célula, Iodo se difunde para região apical e é jogado para o coloide (por meio
de difusão facilitada com proteína pendrina). Nesse processo de saída, iodo sofre processo da peroxidade, que oxida ele e origina iodo (I2) – esse iodo é acoplado a
resíduos de tirosina da tireoglobulina, num processo chamado de iodização. Se um iodo
se acopla a esse resíduo, ele é chamado de MIT (monoiodotirosina), se 2 se acoplam, é
chamado de DIT (diodotirosina). O MIT e o DIT não tem efeito biológico, mas se
combinarmos um MIT e um DIT, formamos um T3, num processo chamado de
conjugação, mas se fizermos a conjugação de dois DITs, temos um T4.
Resultado final desse processo é que dentro da luz folicular do coloide, temos
estoque de moléculas de tireoglobulina com vários resíduos de tirosina, que servem de
base para a formação de MITs e DITs que serão combinados para formar T3 e T4.

127
Q

sintese de T3 e T4: MIT + DIT=

A

T3

processo chamado de conjugacao

128
Q

sintese de T3 e T4: DIT + DIT=

A

T4

processo chamado de conjugacao

129
Q

porque as manifestacoes de hipotireoidismo nao comecam imediatamente

A

os hormonios sao armazenados na tireoide garantindo um estoque de 2 ou 3 meses

130
Q

secrecao de T3 e T4

A

Para secretar esses hormônios, devemos mobilizar parte desse coloide por um
processo de pinocitose, no qual célula internaliza esse coloide em fagossomos, que se
unem a lisossomos e partem essa tireoglobulina em vários pontos, restando T3, T4,
MIT, DIT e vários aminoácidos. T3 e T4, por sere lipossolúveis, se difundem pela
membrana celular facilmente e vão para a circulação. O resto é reciclado pela célula.

131
Q

para a organificacao do iodo precisamos de duas enzimas:

A

peroxidase tireoidiana

DUOX

132
Q

oq eh T3 reverso

A

Quando da tirosina inicial com 4
iodos (T4), removemos um iodo da porção mais
interna, produzimos T3 reverso, o qual não tem efeito biológico.

133
Q

qm eh mais potente, T3 ou T4

A

T3

134
Q

verdade ou mentira: boa parte do T3 circulante nao eh produzido na tireoide

A

verdade: T4 eh convertido em T3 nos tecidos perifericos

135
Q

relacao entre hormonios tireoidianos e taxa metabolica

A

causam aumentam de taxa metabolica: necessidade de oxigenio, substratos energeticos, aumentam debito cardiaco e as trocas gasosas, alem de aumentar a ingesta alimentar. Tambem ocorre aumento da funcao renal.

136
Q

o aumento da taxa metabolica causa…

A

aumento da termogenese–> devem ser ativados mecanismos de regulacao de calor, como a sudorese

137
Q

qual eh a unica coisa contra intuitiva dos efeitos metabolicos nos casos de hipo e hipertireoidismos

A

colesterol serico diminui no hiper e aumenta no hipo, todo o resto eh ao contrario

138
Q

o…torna tecidos mais sensiveis as catecolaminas

A

hipertireoidismo

139
Q

efeitos do hipertireoidismo no coracao

A

aumenta frequencia e forca de contracao

140
Q

hormonios tireoidianos e hipotermia

A

em situacoes de risco de hipotermia, ocorre aumento da liberacao de hormonios tireoidianos, visto que sao termogenicos

141
Q

importancia dos hormonios tireoidianos para os neonatos

A

efeito importante sobre a gordura marrom

esses hormonios ativam a gordura marrom para evitar a hipotermia no bebe

142
Q

administracao de tiroxina e crescimento

A

ela causa melhorias significativas da idade ossea e estatura de criancas com hipotireoidismo, mas nao faz muita diferenca na idade mental

143
Q

como detectar hipotireoidismo

A

teste do pezinho

144
Q

conjunto de hormonios que trabalham para garantir o crescimento esqueletico pos natal

A

GH e hormonios tireoidianos

145
Q

onde nao conseguimos reverter deficit de hormonios tireoidianos

A

sistema nervoso central

146
Q

verdade ou mentira: enquanto o feto esta se desenvolvendo, disfuncoes tireoidianas podem ser compensadas pelos hormonios maternos

A

verdade

147
Q

vida fetal: equilibrio entre D3 e D2

A

No início da vida fetal, a D3 (que inativa o hormônio tireoidiano) é muito
presente e vai diminuindo, dando lugar ao D2 (ativa T3 e T4) a partir do segundo
trimestre – o qual aumenta até o final da gestação.

148
Q

controle da sintese e secrecao de hormonios tireoidianos

A

eixo hipotalamo hipofise tireoide

hipotalamo libera TRH, que chega na adeno hipofise e promove a secrecao de TSH (hormonio tireoestimulante). TSH chega na tireoide estimulando a sintese e secrecao de T3 e T4. Esses hormonios fazem feedback negativo no hipotalamo e na hipofise para controlar seus niveis

149
Q

exemplos de outros hormonios que tb agem na regulacao dos hormonios tireoidianos

A

dopamina e somatostatina que inibem a secrecao de TSH

150
Q

detalhamento do efeito do TSH na secrecao dos hormonios tireoidianos

A

O TSH, nas células foliculares tireoidianas,
interage com receptores de membranas associados com proteínas G, ativando cascatas bioquímicas que envolvem segundos mensageiros, os quais acabam por aumentar
níveis intracelulares de cálcio e de diacilglicerol,
que regula enzima PKC.
Interação com proteínas G pode ativar adenilatociclase. Segundo mensageiro AMP
cíclico regula proteína quinase A (PKA). Essas duas rotas regulam praticamente todos
os processos envolvidos na síntese e na secreção dos hormônios tireoidianos.

151
Q

grande parte dos casos de hiper ou hipotireoidismo sao relacionados a …

A

doencas autoimunes

152
Q

doenca autoimune relacionada com hipertioreoidismo

A

doenca de graves: sistema imune produz anticorpos q se acoplam aos receptores de TSH, ativando-os

ela causa: T4 aumentado, TSH suprimido, bocio e exoftalmia (olhos salientes)

153
Q

doenca autoimune relacionada com hipotireoidismo

A

doenca de hashimoto: destroi a tireoide

154
Q

durante as cinco primeiras semanas de vida gestacional, as gonadas sao…

A

indiferenciadas

155
Q

As gônadas masculinas possuem três tipos de células:

A
  1. Células germinativas, que produzem espermatogônias
  2. Células de Sertoli, que sintetizam o hormônio antimülleriano (secretado
    durante a gestação) e, após a puberdade, produzem inibina
  3. Células de Leydig, que produzem testosterona
156
Q

localizacao das celulas de leydig

A

nos intersticios entre os tubulos seminiferos

157
Q

ampola do ducto deferente

A

outra area de armazenamento de espermatozoides, tb secretam fluido rico em frutose que nutre o esperma

158
Q

secrecao prostatica

A

ligeiramente alcalina e rica em citrato, calcio e enzimas

159
Q

verdade ou mentira: os espermatozoides representam cerca de 25% do esperma

A

mentira, menos de 10%

160
Q

secrecao das vesiculas seminais

A

fluido rico em frutose, citrato, fibrinogenio e prostaglandinas

161
Q

acao das prostaglandinas para o semen

A

As prostaglandinas, presentes no fluido seminal,
podem auxiliar na fertilização de duas maneiras: elas reagem com o muco cervical
para torná-lo mais penetrável aos espermatozoides e induzem as contrações
peristálticas no trato reprodutivo feminino para impulsionar os espermatozoides pelo
trato acima.

162
Q

espermatogenese geral

A

celulas germinativas primordiais migram para os testiculos e se tornam espermatogonias
Na puberdade, as espermatogônias proliferam
rapidamente por divisões mitóticas. Algumas iniciam a meiose para se tornarem espermatócitos primários e continuam por meio da divisão meiótica I, tornando-se
espermatócitos secundários. Após o término da divisão meiótica II, os espermatócitos secundários produzem as espermátides, que se diferenciam formando os espermatozoides.

163
Q

funcao do LH no homem

A

eh secretado pela hipofise anterior e estimula as celulas de leydig a secretar testosterona

164
Q

funcao do FSH no homem

A

o FSH eh secretado pela hipofise anterior e estimula as celulas de sertoli

sem esse processo, a espermiogenese (espermatides–> espermatozoides) nao ocorre

165
Q

no homem, o estrogenio eh formado a partir de…por…

A

testosterona - celulas de sertoli ( as ultimas quando estimuladas pelo FSH)

166
Q

O…promove a divisao precoce das espermatogonias. Em sua ausencia, como no caso dos…, a espermatogenese eh deficiente ou ausente, causando infertilidade

A

GH - anoes hipofisarios

167
Q

a testosterona eh produzida nos testiculos e …

A

glandula suprarrenal, a partir de androgenios

168
Q

a testosterona eh um hormonio …, formado a partir …

A

esteroide - dos esteres de colesterol

169
Q

a… eh produzida a partir da testosterona em tecidos alvo

A

di-hidrotestosterona

170
Q

senescencia

A

aumento dos niveis de LH e FSH para tentar compensar a diminuicao de testosterona

171
Q

o pico de testosterona pre natal acontece quando

A

por volta dos 6 meses

172
Q

qnd ocorre a queda de testosterona no homem

A

por volta dos 50 ou 60 anos e esta relacionado cm a reducao da producao de massa magra, reducao da libido e outras questoes comportamentais

173
Q

Controle das Funções Sexuais Masculinas pelos
Hormônios do Hipotálamo e da Hipófise Anterior

A

O hipotálamo secreta o GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas), o qual vai
até a adenohipófise e estimula a liberação do LH e FSH..
O LH vai estimular as células de Leydig no testículo a secretar testosterona, que é liberada na circulação sanguínea.
O FSH, por sua vez, vai até as células de Sertoli, estimulando-as a fazer a maturação da células germinativas (espermatogênese). A partir da puberdade, essas células passam a produzir a Inibina, que é importante para o feedback negativo – consegue inibir a adenohipófise, para que ela pare de produzir FSH.

174
Q

efeitos da testosterona

A
  • Diferenciação do epidídimo, do ducto deferente e da glândula seminal
  • Aumento da massa muscular
  • Estirão de crescimento puberal
  • Crescimento do pênis e glândula seminal
  • Engrossamento da voz
  • Estimula espermatogênese
  • Retroalimentação negativa na adeno-hipófise
  • Libido
175
Q

efeitos da di-hidrostestosterona

A
  • No feto é responsável pela diferenciação da genitália externa
    masculina (i.e., pênis, escroto e próstata)
  • Influencia padrão masculino de distribuição de pelos corporais
  • Associada a calvície masculina
  • Atividade das glândulas sebáceas
  • Crescimento da próstata
176
Q

hierarquia entre os hormonios sexuais femininos

A
  1. GnRH (hormônio liberador de
    gonadotrofinas), do hipotálamo
  2. LH e FSH, da hipófise anterior, ambos
    secretados em resposta ao GnRH
  3. Estrogênio e Progesterona, hormônios
    ovarianos, secretados em resposta ao LH e
    FSH
    Esses diversos hormônios são secretados com
    intensidades drasticamente distintas, durante as
    diferentes partes do ciclo sexual feminino mensal
177
Q

o periodo de tempo que antecede a menopausa eh chamado de…

A

climaterio

178
Q

ovulacao

A

O hormônio luteinizante (LH) vai liberar a produção de hormônios esteroides
foliculares (progesterona), que:
* Libera a produção de enzimas proteolíticas (colagenase – quebram
colágeno para o enfraquecimento da parede folicular). Esse
enfraquecimento causa a degeneração do estigma (área do folículo).
* Causa hiperemia folicular (aumento de vasos sanguíneos/vascularização da
região) e a secreção de prostaglandinas, as quais ajudam na transnudação
(movimento) do folículo.
A parede folicular enfraquecida causa inchaço folicular, o que junto com a
degeneração do estigma causam a ruptura do folículo e a evaginação do óvulo
(ovulação).

179
Q

na ausencia de FSH e LH, os ovarios permanecem…

A

inativos

180
Q

acao do LH e do FSH nas mulheres

A

O LH estimula as células Teca a
produzir progestinas e androgênios,
enquanto o FSH faz as células da granulosa
produzirem estrogênios.

181
Q

outros hormonios sexuais na mulher

A

Testosterona pode ser produzido a
partir de androgênios, sendo importante
para a libido e para o crescimento de pelos.
A Inibina é bem importante para fazer
feedback negativo na adenohipófise,
diminuindo a produção de LH e FSH.

182
Q

como comecam os ciclos hormonais

A

entre os 9 e 12 anos, a hipofise comeca a secretar progressivamente mais FSH e LH

183
Q

quais sao os hormonios q tem um pico na ovulacao

A

LH e FSH

184
Q

apos a ovulacao, oq acontece hormonalmente na mulher

A

queda de LH e FSH cm grandes liberacoes de progesterona e leve aumento de estrogenio

185
Q

caso n ocorra fecundacao, oq acontece hormonalmente na mulher

A

queda brusca de estrogenio e progesterona

186
Q

as fases folicular e lutea sao caracterizadas por…

A

retroalimentação negativa
do estradiol e da progesterona, respectivamente, sobre a adeno-hipófise. O meio do ciclo é caracterizado pela retroalimentação positiva do estradiol sobre a adeno-hipófise

187
Q

leucorreia

A

Leucorreia é o corrimento vaginal espesso e de cor branca ou amarelada. Trata-se de um mecanismo natural de defesa que a vagina usa para manter o seu equilíbrio químico e para preservar a flexibilidade do tecido vaginal. É um sintoma geralmente não-patológico e secundário a inflamações da vagina ou do colo do útero

188
Q

qm produz estrogenio

A

ovarios e cortex das glandulas suprarrenais

189
Q

formas do estrogenio

A

3 formas:
- beta-estradiol (a mais ativa e comum)
- estriol
- estrona

190
Q

estrogenio, tipo de hormonio

A

hormonio esteroide produzido a partir do ester de colesterol

191
Q

verdade ou mentira: o estrogenio realiza tanto feedback positivo quanto negativo na adeno hipofise e hipotalamo

A

verdade

192
Q

excesso de estrogenio

A

pode ser risco para tumores como miomas

193
Q

acao do estrogenio

A

aumenta a ploriferacao celular, deixa a mulher mais disposta, causa vasodilatacao, estimula a acao dos osteocitos aumentando a quantidade de calcio nos ossos (protecao contra osteoporose)

194
Q

por que motivo mulheres em idade reprodutiva costumam ter a pressao arterial um pouco mais baixa

A

devido a acao do estrogenio, que causa vasodilatacao

195
Q

funcao do estrogenio no crescimento

A

Estrogênio contribui para o
estirão de crescimento puberal,
fechamento das epífises ósseas - no
final do estirão de crescimento - e
deposição de gordura subcutânea

196
Q

funcoes da progesterona

A

aumenta a quantidade de secrecao do utero, facilita a desao e nutricao do zigoto, protege o feto, deixa a mulher menos disposta

197
Q

acao em conjunto da progesterona e do estrogenio na temperatura corporal

A

causam um leve aumento da temperatura corporal para ajudar na movimentacao do espermatozoide

198
Q

leptina

A

Os hormônios sexuais, principalmente o estrogênio, é relacionado com a leptina.
Principalmente na época do final do ciclo, ocorre uma sensação de falta de saciedade
(vontade de comer doce na TPM).

199
Q

onde ocorre a fertilizacao

A

tuba uterina

200
Q

na gravidez, o que garante a nao degeneracao do corpo luteo e, assim, a producao de progesterona

A

HCG do embriao

201
Q

o que eh a relaxina

A

é um hormônio que ajuda na manutenção da gravidez, alem de causar
vasodilatação (hipotensão), por relaxar musculatura lisa. Nos rins, vasodilatação
aumenta filtração glomerular (aumenta fluxo de sangue) – somado com aumento do
tamanha urinário, isso causa aumento do débito urinário.

202
Q

principais hormonios produzidos pela placenta

A

gonadotrofina coriônica
(principalemnte no início), lactogênio placentário, estrógenos e progesterona.

203
Q

quem substitui o corpo luteo em sua funcao secretora de hormonios

A

a placenta

204
Q

exemplos de hormonios glicoproteicos

A

FSH, LH, HCG

205
Q

o HCG possui duas cadeias proteicas…

A

alfa e beta, sendo beta responsavel pela atividade biologica do hormonio

206
Q

a partir de que semana os niveis de HCG ja sao detectaveis

A

por volta da 2 semana apos a ovulacao

207
Q

o pico maximo de producao de HCG coincide com…

A

o periodo de maior atividade endocrina do corpo luteo

208
Q

com o declinio da concentracao de HCG…

A

o corpo luteo encerra sua producao de hormonios

209
Q

HCG eh excretado em grandes quantidades por…

A

urina

210
Q

media de ganho de peso na gravidez

A

12 kg e meio

211
Q

o ganho de peso na maternidade ocorre por…

A

os produtos da concepcao: feto, placenta, liquido amniotico; armazenamento de gordura materna; retencao de agua

212
Q

verdade ou mentira: as concentracoes de estrogeno e progesterona durante um ciclo menstrual sao levemente mais altas que as atingidas durante uma gestacao

A

mentira, as da gestacao sao muito mais elevadas

213
Q

quando ocorre o pico de lactogenio placentario humano (HPL)

A

no final da gravidez

214
Q

quem produz as prostaglandinas

A

foliculo antral final, corpo luteo e utero

215
Q

funcao das prostaglandinas no utero

A

fazem constricao dos vasos do endometrio no inicio da gravidez, aumentam a contracao do miometrio e provocam amadurecimento do colo uterino

216
Q

tipos de transporte q ocorrem na placenta

A
  • difusao simples: gases
  • difusao facilitada: glicose e aminoacidos
  • transporte ativo: ions
217
Q

papel da ocitocina na lactacao

A

permite as contracoes para a amamentacao

218
Q

processo de lactacao

A

Chegada dos espermatozoides
dispersa coroa radiada. Tuba uterina contrai
para ajudar passagem do oócito. Células
adventícias do endométrio, por influência da progesterona, secretam substância
nutritiva chamada de leite uterino que nutre blastocisto ainda não nidado (fica 3-5
dias na cavidade uterina).

219
Q

verdade ou mentira: a glicose fetal eh mt mais elevada q a materna

A

mentira, de 20-30% menor

220
Q

o feto obtem oxigenio por…atraves da membrana placentaria. alem da diferenca de pressao, outros 3 fatores contribuem para isso…

A
  1. Efeito Bohr = ocorre quando dióxido de carbono e
    prótons fazem o oxigênio se soltar da hemoglobina – CO2 do
    bebê passa para a mãe - sangue fetal fica mais alcalino e
    sangue materno fica mais ácido
  2. Concentração de hemoglobina do sangue fetal é
    aproximadamente 50% maior que a da mãe
  3. A hemoglobina fetal (HbF) consegue carregar 20% a 50% mais oxigênio do que
    consegue a hemoglobina materna (HbA) – por ter mais afinidade com o oxigênio
221
Q

somatomamotropina corionica humana geral

A

tb chamado de lactogene placentario humano

Secretado pela placenta. Sua secrecao aumenta conforme a placenta aumenta

222
Q

funcoes da somatomamotropina corionica humana

A

sao incertas, mas ela eh secretada em quantidades mt maiores que todos os outros hormonios da gravidez combinados

possui fraca acao no crescimento de tecidos, diminui a sensibilidade a insulina e a utilizacao de glicose pela mae

talvez esteja relacionado cm diabetes gestacional

223
Q

outros fatores hormonais na gravidez

A
  • Aumento em 50% da ação hipofisária
  • Secreção adrenocortical de glicocorticoides – mobilização de aminoácidos
  • Secreção da glândula tireoide aumentada
  • Pico de aldosterona no final da gravidez
  • Secreção da glândula paratireoide aumentada qu aumenta ainda mais durante a lactação – para disponibilizar mais cálcio para o bebê
  • Secreção de relaxina pelos ovários e pela placenta
    Mulher ganha sangue durante a gravidez – compensa pelo sangue perdido
    durante o parto.
224
Q

relaxina na gravidez

A

Amolece o colo uterino da gestante no memomento do parto.
Acredita-se ainda que a relaxina atue como vasodilatador, contribuindo para
aumentar o fluxo sanguíneoem vários tecidos, dentre os quais os rins, e aumentando
o retorno venoso e o débito cardíaco durante a gravidez.

225
Q

oq causa a distensao do colo do utero

A

Aumento de estrogênio, progesterona e ocitocina circulante, além do número de receptores e a estimulação mecânica do bebê

226
Q

oq acontece cm os niveis de estrogenio no final da gestacao

A

sobem para estimular os processos de relaxamento pelvico, alem da estimulacao das contracoes

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