Cardiofisio Real Flashcards

Question

29) BAROCEPTORES

Answer 1

- Fibra Nervosa do N. Glossofaríngeo (IX) ou N. Vago (X) que fica dentro da túnica de um vaso, entre a parede e a luz do vaso - Toda vez que distende o vaso ou há pressão sobre ele, ocorre a distensão dessa fibra nervosa - A distensão da fibra nervosa abre canais de estiramento, e os N. Glossofaríngeo e Vago mandam essa informação p/ Tronco Encefálico - Quanto mais estira o vaso, maior a pressão = + disparos nos Baroceptores - Mais disparos = maior pressão - Menos disparos = menor pressão - A partir das aferências dos Baroceptores o tronco encefálico faz ajustes em Frequência Cardíaca, Volume de ejeção e Diâmetro do vaso = ajustando a PA

Answer 2

- Quando estas em decúbito, facilitamos o Retorno Venoso, a manutenção da pressão arterial, a estabilização da frequência cardíaca e do volume sistólico, diminuímos a resistência periférica LEVANTEI – POSIÇÃO ORTOSTÁTICA = o que ocorre? - Muito sangue fica nos membros inferiores, porque tem que vencer a gravidade p/ subir = diminui Retorno Venoso > chega menos sangue no coração > menor volume Sistólico > distende menos, contrai com menos força > menor Débito Cardíaco > diminui PA - Queda de PA > diminui disparos nos Baroceptores > não excita NTS, não excita BCVL e BIVL > BRVL fica livre e ativa o sistema simpático - Ativação do Sistema Simpático = aumento da Frequência Cardíaca através da ação da Adrenalina nos receptores Beta do NSA - Aumento da Resistência Periférica Total = diminui mais o Volume Sistólico do que aumenta a Frequência Cardíaca > então a única forma de manter a PA é através da vasoconstrição – Noradrenalina e Adrenalina se ligam em receptores Alfa nas vísceras e fazem vasoconstrição > aumento de RPT - Diminuição da pressão venosa central = diminuição da pressão nas A. Carótidas e A. Vertebrais é sentida pelo organismo, que venodilata as V. Jugulares > diminui a Pressão Venosa > mantém a perfusão nos órgãos, porque a PA vai conseguir ganhar da PV + posição ortostática facilita a inspiração = diminui pressão venosa central ➔ Pressão Venosa deve ser sempre menor que a Pressão Arterial = se elas ficam iguais, o sangue não flui OU se a Venosa for maior, o sangue flui “ao contrário”, impossibilitando trocas gasosas ➔ Meias de compressão = aumentam o retorno venoso, mimetizando o papel do músculo gastrocnêmio, que é impulsionar o sangue venoso p/ cima > pela Lei de Frank Starling, isso vai aumentar o Volume Sistólico e o Débito Cardíaco ➔ Pressão de Perfusão = PA – Pressão Venosa OBJETIVAMENTE - Diminui PA - Diminui Pressão Venosa Central - Aumenta Frequência Cardíaca - Diminui fluxo sanguíneo abdominal e dos membros = porque diminui débito cardíaco - Diminui Débito Cardíaco - Diminui Retorno Venoso - Diminui Volume Sistólico - Aumenta resistência abdominal e nos membros - Aumenta Resistência Periférica Total - Aumenta pressão em veias pequenas - Diminui o “central blood pool”

Answer 3

Exercício físico AUMENTA A FREQUÊNCIA CARDÍACA por 3 mecanismos: - Aumento de Retorno Venoso = acontece porque a contração muscular ajuda o RV; vai distender Átrio Direito > distende NSA > abre canais de estiramento no NSA > aumenta permeabilidade de Na+ e Ca+ no NSA > aumenta Frequência e Força de contração > - Ativação Simpática = Adrenalina se liga em receptores Beta no NSA > aumenta permeabilidade a Na+ e Ca+ > aumenta FC - Aumento da Temperatura = aumenta energia cinética dos íons > aumenta permeabilidade ao Na+ e ao Ca++ no NSA > NSA despolariza mais rápido > aumenta FC e Força de Contração PRESSÃO SISTÓLICA = AUMENTO - Há aumento do Débito Cardíaco, já que há aumento de FC - Há vasoconstrição de vísceras e na maioria dos tecidos do corpo pela ligação de Adrenalina nos receptores Alfa; exceto no Músculo e no Coração - Há aumento de Força de contração do coração e aumento de Volume Sistólico - Volume Sistólico aumenta = estimulação simpática contrai as veias + contração dos músculos vai aumentando o Retorno Venoso e VS PRESSÃO DIASTÓLICA = DIMINUI - Há a vasodilatação dos músculos feita pela Adrenalina se ligando nos receptores B dos vasos musculares > músculos precisam de mais sangue p/ se mexer, além do calor estimular a vasodilatação > diminui a Resistência Periférica Total > diminui PD ➔ No exercício, até certo ponto há o aumento de Volume Sistólico, que acompanha a Frequência – porém, quando a Frequência fica muito alta (aumenta intensidade do exercício) o coração bate rápido demais > não da tempo de encher ventrículo > diminui Volume Sistólico – Frank Starling {Esse mecanismo tende a não ocorrer em indivíduos treinados} RESULTADO = PAM aumenta pouco

Answer 4

- O exercício físico isométrico aumenta a Frequência Cardíaca pelos mesmos mecanismos PRESSÃO SISTÓLICA = AUMENTO - Mesmos mecanismos do exercício isotônico PRESSÃO DIASTÓLICA = AUMENTO - Os vasos dos músculos estão dilatados pelos mesmos mecanismos do exercício isotônico, porém, em isometria, o músculo fica numa constante contração > “aperta” os vasos e diminui o fluxo = aumento da Resistência Periférica RESULTADO = PAM aumenta mais

Answer 5

- Aperta A. Carótidas > aperta Baroceptores do Seio Carotídeo e do Arco Aórtico > aumenta disparos dos Baroceptores - A info de aumento de disparos dos Baroceptores do Seio Carotídeo vai pelo N. Glossofaríngeo até o Tronco Encefálico, enquanto a as do Arco Aórtico vão pelo N. Vago - Tronco entende que aumentou a PA – falsa informação, o que disparou os Baroceptores foi essa compressão que fixemos, mas os Baroceptores não comseguem identificar isso - Bulbo vai ativar o Parassimpático e diminuir Simpático = N. Vago vai liberar Ach no coração, causando diminuição da Frequência Cardíaca > DIMINUI PA ➔ Síncope do Seio Carotídeo = quando apertamos o Seio carotídeo e causa queda de PA, podendo levar ao desmaio ➔ Hiperatividade Vagal também pode levar ao desmaio devido à Bradicardia, além de ativar tb N. Facial e Glossofaríngeo, fazendo hipersalivação CLAMPEAMENTO DE CARÓTIDA - Aperta A. Carótida embaixo do Seio Carotídeo > não passa fluxo sanguíneo em direção ao Seio C > se não tem fluxo, a PA fica igual a 0 > taxa de disparos nos Baroceptores diminuem > tronco entende que a PA é 0, então ativa Simpático > aumento de Frequência Cardíaca, de vasoconstrição e de PA ➔ Por isso que obstrução crônica de Carótida pode aumentar gradativamente a atividade do sistema simpático = pessoa fica com taquicardia, hipertensão… NERVO FRÊNICO - Nervo Frênico sai da Medula Espinhal e inerva o Diafragma - Se cortamos o N. Frênico que sai da medula e colocamos essa extremidade em cima do coração, o batimento cardíaco vai gerar um potencial de ação e despolarizar a fibra nervosa do N. Frênico > essa despolarização vai liberar Ach lá no diafragma e ele contrai > frequências cardíaca e respiratória se igualam

Answer 6

Clampeamento das Cavas - Fecha V. Cava Superior e Inferior > não há Retorno Venoso - Sangue não volta p/ miocárdio > não tem Volume Sistólico > não bombeia sangue > PA vai a 0 - PA = 0, mas Frequência Cardíaca muito alta > baroceptores detectam a queda de PA e mandam infos p/ Bulbo, que vai ativar o Simpático e aumentar a FC - Grávidas e pessoas com tumor de mediastino podem comprimir as Cavas Tamponamento Cardíaco - Segura o miocárdio com a mão, aumenta a pressão sobre ele > miocárdio não consegue se distender > pela Lei de Frank Starling, não vai conseguir se contrair adequadamente > não bombeia sangue > pressão cai a 0 - Se tiver elementos que aumentem a pressão entre o pericárdio e o miocárdio, como líquido ou sangue, eles podem tamponar o coração ➔ Ex.: rompimento de A. Coronária mais externamente > extravasa sangue, fica entre pericárdio e miocárdio e faz tamponamento > tem que tirar sangue com agulha ➔ Ex.: grávida que tem o parto, mas partes da placenta ainda fica no corpo > pode fazer infecção bacteriana, essa infecção pode migrar pro miocárdio e fazer uma inflamação entre o pericárdio e o miocárdio > diminui bombeamento de sangue > forma coágulo que pode causar um AVC

Answer 7

- Quando há queda de O2 (hipóxia), há a estimulação do BRVL > BRVL estimula porção intermediária lateral da medula, a qual estimula fibras Simpáticas > aumenta Noradrenalina e Adrenalina > Adrenalina se liga nos receptores Beta no NSA > aumenta a permeabilidade a Na+ e Ca++ > aumenta FC > aumenta DC > aumenta PA ➔ Adrenalina também se liga nos receptores Beta dos ventrículos, aumentando permeabilidade à Ca++ > aumenta Força de Contração > aumenta PA ➔ Noradrenalina se liga nos receptores Alfa das vísceras > aumenta vasoconstrição (paciente chega pálido) > aumenta RPT > aumenta PA - QUEDA de O2 = falta oxigênio pro encéfalo, faz Resposta Isquêmica do SNC > faz vasoconstrição de quase todos tecidos, mantém fluxo sanguíneo só pro Miocárdio e pro Encéfalo ➔ Vasoconstrição aumenta RPT = aumenta PA > pico hipertensivo ➔ Aumenta Frequência Cardíaca

Answer 8

Fibrilação ventricular - Descarga elétrica no coração > miocárdio não fica mais sobre o controle do NSA, principal marcapasso > começa a ter outros marcapassos, fica com contrações descoordenadas > envio de sangue não é adequado, bombeamento não é adequado e há QUEDA DE PA por causa dessa falta de coordenação Desfibrilação ventricular - Descarga elétrica muito grande no miocárdio > funciona como se zerasse os marcapassos cardíacos > miocárdio volta p/ controle do marcapasso principal: NSA > volta a frequência cardíaca e o bombeamento de sangue ao normal > PA volta ao normal - Nesses casos, massagem cardíaca também é muito importante p/ manter PA basal CONTROLE RESPIRATÓRIO - Centro respiratório responde predominantemente ao aumento do CO2 ➔ Mergulhadores fazem taquipneia antes de mergulhar – hiperventilam voluntariamente, aumentando O2 e diminuindo CO2 > quando mergulha, vai caindo a O2, mas CO2 não aumenta tão rápido = da vontade de inspirar, mas não o faz porque não é tão urgente como se fosse aumento de CO2 > não inspira e desmaia e morre ESTIMULAM O CENTRO RESPIRATÓRIO: - Quimiorreceptores periféricos - Corpo Carotídeo (N. Glossofaríngeo) e Corpo Aórtico (N. Vago) = queda de O2, aumento de pCO2, aumento de H+ - Quimiorreceptores centrais = aumento de CO2 e de H+ - Receptores nos músculos e articulações = estimulam quando há movimento - Centros encefálicos = controle voluntário - Receptores e estímulos emocionais via Hipotálamo ➔ Quando estimulado, centro respiratório aumenta a Frequência Respiratória e a Amplitude Respiratória INIBEM O CENTRO RESPIRATÓRIO - Receptores de estiramento no pulmão - Receptores para agentes irritantes na traqueia, brônquios, bronquíolos e pulmão = não é tudo que inibe - Centros encefálicos = controle voluntário - Receptores e estímulos emocionais via Hipotálamo VE = FR x VAC Ventilação = Frequência Respiratória x Volume de Ar corrente QUIMIORRECEPTORES - Possuem Células Glômicas ➔ Tipo I = ligadas às fibras aferentes do N. Glossofaríngeo, liberam catecolaminas nessas fibras quando precisam estimular o centro respiratório (situações de hipoxia) ➔ Tipo II = função de sustentação

Answer 9

VO2 = DC x (Ca O2 – Cv O2) / Massa Kg Ca O2 – Cv O2 é a diferença artéria venosa de O2, p/ saber quanto oxigênio absorvemos por minuto VO2 = FC x Vs x (Ca O2 – Cv O2) / Massa Kg DC é = Frequência C x Volume sistólico ➔ Unidade = ml/kg/min VO2 = VE x (FIO2 – FEO2) / Massa Kg FiO2 – FeO2 é a diferença entre a quantidade de O2 que é inspirado e expirado = sabemos quanto nos absorvemos de O2 VO2 = FR x VAC x (FIO2 – FEO2) / Massa Kg ➔ Unidade = ml/kg/min VO2 = VO2 -> essas equações ligam Sis Respiratório e Sis Cardiovascular! = VAMOS SEMPRE SABER DISTÚRBIO PRIMÁRIO E REAÇÃO COMPENSATÓRIA FC x VS x (Ca O2 – Cv O2) = FR x VAC x (Fi O2 – Fe O2)

Answer 10

Distúrbio Primário: - Aumenta Fe O2 = não consegue absorver O2 - Diminui Ca O2 = não consegue absorver O2 Reações Compensatórias - Aumenta FR - Aumenta VAC - Aumenta FC - Aumenta Vs = queda de concentração arterial de O2 estimula BRVL, que vai ativar Sis Simpático > aumenta Força de Contração e Vs - Diminui CvO2 = aumenta número de capilares p/ tentar absorver mais O2

Answer 11

Distúrbio Primário: - Diminui Vs - Aumenta FeO2 = bombeia menos sangue, capta menos O2 Reações Compensatórias - Aumenta FC - Aumenta CaO2 = aumenta hematócrito p/ tentar compensar - Diminui CvO2 = aumenta número de capilares p/ absorver o máximo de O2 no pouco sangue que é ejetado - Aumenta FR - Aumenta VAC

Answer 12

Distúrbio Primário - Diminui CaO2 = não tem hemácia/ hemoglobina suficiente p/ captar O2 - Aumenta FeO2 = diminui absorção de O2 Reações Compensatórias - Aumenta FC - Aumenta VS - Diminui CvO2 = aumenta número de capilares p/ tentar captar mais O2 - Aumenta FR - Aumenta VAC

Answer 13

Controle local de fluxo sanguíneo - Variações no metabolismo - Situações de risco (hemorragia) - Regulação da temperatura corpórea - Vasoconstrição/ dilatação e Venoconstrição/ dilatação - Controle local + eficiente nos rins, mesentério, músculo esquelético, encéfalo, fígado e miocárdio Metabolismo e PO2 Aumento de Metabolismo = Vasodilatação Diminuição de pO2 = Vasodilatação - Exercício físico = aumenta metabolismo muscular, consome mais O2 nos músculos - Febre = aumenta metabolismo - Pneumonia = não consegue absorver O2 adequadamente, diminui PO2 – diminuição de O2 também ativa BRVL, ativa simpático > + vasodilatação - Altitudes = diminui disponibilidade de O2 - Monóxido de carbono = se liga à hemoglobina e forma carboxihemoglobina > diminui transporte de O2, intoxicação leva a morte sem o paciente sentir > tratamos com muito O2 Adenosina - + Adenosina, + vasodilatação - Vasodilatador das A. Coronárias - Liberada quando o coração está com sua atividade aumentada, derivada da queda do ATP = aumenta irrigação do coração p/ suportar a atividade - Coração é víscera = predomínio de receptores Alfa > quando ativamos Simpático, Noradrenalina deveria fazer vasoconstrição das artérias cardíacas – quem inibe isso é a Adeonisina > ela inibe a liberação de Noradrenalina no miocárdio - Infarto no Frio e de manhã = corpo faz um pico de Simpático p/ esquentar e nos levantarmos > pico de Noradrenalina, mas não temos um aumento de atividade cardíaca prévio > não liberamos Adenosina > há vasoconstrição das A. Coronárias = se estas já estão meio obstruídas, o indivíduo infarta pela falta de vascularização cardíaca PCO2 e pH – encéfalo - Aumento de pCO2 = vasodilatação - Diminuição de pH= vasodilatação Lactato - Aumento do lactato = vasodilatação Histamina – músculo - Aumento de Histamina = vasodilatação K+ - músculos - Quebramos células musculares na atividade física = libera K+, que faz vasodilatação Temperatura - Aumento de temperatura por si só já é vasodilatador, p/ perdermos calor p/ meio Glicose, AA e ácidos graxos - Quando aumentamos o metabolismo, consumimos as fontes energéticas da glicose, aa e ácidos graxos - Diminui a reserva energética = vasodilatação, porque gastamos a reserva energética da musculatura lisa dos vasos, eles diminuem sua contratilidade Demanda de O2 - Músculo liso do Esfíncter pré-capilar necessita de O2: esfíncter abre > hemácias passam pelo esfíncter e doam O2 > esfíncter fecha > hemácias ficam sem O2 e esfíncter abre - Diminui O2, abre esfíncter pré-capilar

Answer 14

Endotelinas - Aumento da PA > aumenta distensão dos vasos = vasoconstrição reflexa - Endotelinas são VASOCONSTRITORES produzidos pelo próprio endotélio dos vasos - As Endotelinas são liberadas quando esmagamos o endotélio dos vasos ➔ Por isso que quando raspamos o joelho ou temos um acidente e esmagamos a Na/ Femoral, nós sangramos menos do que com cortes = o “esmagamento” libera mais Endotelinas e faz vasoconstrição - Existe 3 tipos = ET1 (a mais importante p/ nós, vasoconstritora – presente nas células endoteliais, cérebro e rins), ET2 (intestino) e ET3 (intestino e suprarrenais) - Receptores ETA = se liga ETA 1 - Receptores ETB = todas Controle a longo prazo do FS local – aumento ou diminuição de colaterais e calibre dos vasos - PAM de 60mmHg por semanas = aumenta número de vasos colaterais e o diâmetro dos vasos p/ aumentar a irrigação - Aumento de metabolismo = aumento de vascularização ➔ Aumento de vascularização em grandes altitudes ➔ Aumento de vascularização em galinhas chocadas com baixos níveis de O2 ➔ Aumento artificial da pO2 em seres humanos prematuros = diminui Angiogênese, entende que não precisa de mais vaso p/ captar O2 pq tem O2 de sobra – deve se cuidar p/ não ter fibroplasia retrolenticular CORONÁRIAS Por que Infarto Agudo do Miocárdio é mais letal em jovens? - Idosos tem pré-condicionamento isquêmico = eles começam a obstruir a Coronária aos poucos, organismo aumenta Angiogênese e faz vasos colaterais, vai criando uma mini circulação > quando tem IAM mais grave, essas circulações colaterais aguentam - Jovens não têm pisódios isquêmicos anteriores ao IAM, não tem circulações colaterais p/ irrigar o miocárdio FATORES ANGIOGÊNICOS - Tumor cancerígeno = células cancerígenas estimulam muita Angiogênese - Paciente com câncer tem piora drástica do nada = ao longo da doença, o tumor faz muitos vasos colaterais > em algum momento, esses vasos dos tumores podem romper vasos de calibres grandes > paciente morre de choque hipovolêmico - Medicações que diminuem a formação de vasos em pacientes com doenças cancerígenas aumentam a expectativa de vida Óxido nítrico - Bradicinina, Acetilcolina e Estresse de cisalhamento aumentam a entrada de Ca++ nas células do Endotélio Vascular - O aumento de Ca++ intracelular ativa a Óxido Nítrico Sintase (não precisa de ATP), a qual transforma a Arginina, O2 e NADPH em Citrulina, Óxido Nítrico e NADP - O Óxido Nítrico se difunde das células endoteliais p/ células musculares lisas do vaso - Na Cél. Muscular lisa, o Óxido Nítrico ativa a Guanilato-ciclase solúvel = enzima que quebra GTP em GMPc - GMPc faz o relaxamento do músculo liso = VASODILATAÇÃO ➔ Fosfosdiesterase quebra o GMPc e para a vasodilatação ➔ Inibidores da Fosfodiesterase aumenta vasodilatação e podem causar queda de PA, taquicardia reflexa e Infarto (ex.: Viagra) ➔ Em caso de Infarto = usar vasodilatador Óxido Nítrico p/ aumentar irrigação + Beta Bloqueador p/ não fazer taquicardia reflexa Bradicinina - Cininogênio é quebrado pela Calicreína tecidual ou plasmática em BRADICININA - Bradicinina faz VASODILATAÇÃO via Óxido Nítrico, aumenta a entrada de Ca++ no endotélio - Bradicinina aumenta tamanho dos poros capilares, aumenta permeabilidade = sai líquido, diminui volume e faz edema - Bronconstritor lento - Contração intestinal - Mediador da dor e inflamação - Calicreína é rica na saliva… vídeo do cão, injeta saliva e vasodilata