cardiofisio Flashcards

Question

Em vasos arteriais de grande porte como a Aorta, o coração gera uma pressão sistólica (máxima) de ... mmHg e uma pressão arterial diastólica (mínima) de ...mmHg;

Answer 1

decrescendo

Answer 2

muito inferior edema pulmonar

Answer 3

Coração e cérebro recebem muito mais fluxo sanguíneo do que maioria dos outros órgãos porque sua atividade metabólica é muito mais elevada.

Answer 4

Em repouso, vísceras e coração recebem mais fluxo do que a musculatura esquelética e a pele; à medida que indivíduo entra em atividade física cada vez mais intensa, ocorre aumento do débito cardíaco, que agora tem diferente proporção de distribuição entre os tecidos: os tecidos com aumento do suprimento sanguíneo durante a atividade física são o coração, a pele (termorregulação) e os músculos esqueléticos; enquanto o fluxo sanguíneo das vísceras diminui.

Answer 5

Maior parte do sangue está presente na Circulação Sistêmica

Answer 6

heterogênea (sendo essa diferença relacionada com a função). Vasos venosos (64%) são os reservatórios de sangue (por isso maior quantidade de sangue), os capilares (7%) são áreas de troca, e os vasos arteriais (13%) têm como função atuarem como reservatórios de pressão.

Answer 7

vasos arteriais r

Answer 8

vasos venosos

Answer 9

venosos arteriais menos arteriais

Answer 10

arteriais distensão

Answer 11

venoconstrição

Answer 12

válvulas que garantem o fluxo unidirecional do sangue venoso dos tecidos em direção ao coração

Answer 13

Quando o ventrículo entra em sístole, a pressão aumenta dentro dos vasos arteriais, que vai causar distensão; quando o ventrículo direito entrar em diástole, relaxar, ocorre uma retração elástica dos vasos arteriais, voltando ao tamanho original e garantindo que o fluxo sanguíneo seja contínuo.

Answer 14

próprio miocárdio em fibras musculares especializadas) e apresenta um sistema especializado não só de excitação, mas também de condução

Answer 15

o Contrações alternadas entre átrios e ventrículos (antes do ventrículo contrair, átrio precisa relaxar e vice-versa); o Contração síncrona das fibras musculares atriais (enchimento adicional dos ventrículos); o Contração síncrona das fibras musculares ventriculares (pressão para empurrar o sangue ao longo do sistema circulatório);

Answer 16

Sincício atrial e sincício ventricular são separados por tecido conjuntivo.

Answer 17

disco intercalar junções GAP corrente e de íons a estimulação síncrona de todas as fibras musculares de forma que a contração da câmara cardíaca gere pressão suficiente para ocasionar fluxo sanguíneo

Answer 18

Nodo sino-atrial abertura da Veia Cava no Átrio Direito 4 potencial rapidamente do átrio direito para o átrio esquerdo célula-célula ocasionada pela natureza sincicial nodo átrio-ventricular tem um retardo na transmissão (precisa da contração alternada de átrios e ventrículos para coração ser eficiente) Feixe de His e das Fibras de Purkinje.

Answer 19

atividade de marca-passo (automaticidade), despolarização espontânea – disparo de potenciais de ação regularmente (60 - 100/min);

Answer 20

conduzem o impulso do nodo S A ao nodo A-V;

Answer 21

células de condução mais lenta;

Answer 22

condução rápida dos impulsos recebidos pelo nodo A-V aos ventrículos.

Answer 23

Nodo átrio ventricular/Fibras de His. 0,07 a 0,09 retardo de 0,13 para átrios contraírem e relaxaram antes do ventrículo contrair).

Answer 24

Fibras de Purkinje (15 a 40/min) – se nodos AS e AV falham, indivíduo não tem parada cardíaca pois as fibras assumem controle da estimulação ventricular, mas a insuficiência cardíaca vai ser ainda maior (átrios não estimulados e frequência baixa de contração dos ventrículos).

Answer 25

Ocorre no músculo atrial, músculo ventricular, feixe de His e fibras de Purkinje.

Answer 26

* IK1 reabertura dos canais iônicos responsáveis pelo efluxo de K+ no repouso, auxiliando a repolarização.

Answer 27

Ocorre no Nó Sinusal e Atrioventricular

Answer 28

são ativados pela hiperpolarização na fase 3; * Correntes de Ca++ e outros componentes da corrente de K+ também contribuem para a despolarização nesta fase.

Answer 29

é responsável pela fase de rápida despolarização do potencial de ação dos músculos atrial e ventricular e fibras de Purkinje. – Via canais de Na + dependentes de voltagem;

Answer 30

é responsável pela fase de despolarização do potencial de ação dos nodos SA e AV; também desencadeia a contração em todos os cardiomiócitos. Principalmente via canais de Ca++ do tipo L;

Answer 31

é responsável pela fase de repolarização dos potenciais de ação em todos os cardiomiócitos. Vários tipos de canais de K+: dependentes de voltagem; Canais ativados por proteína G (predominante nas células nodais); canais de K + sensíveis à ATP;

Answer 32

é responsável, em parte, pela atividade marcapasso em células nodais SA, AV e fibras de Purkinje (Via canais de cátions inespecíficos/permeáveis a Na+ e K + que são ativados pela hiperpolarização). Esta corrente é lenta.

Answer 33

(reduz frequência de ejeção de potencial de ação, reduz a velocidade de condução dos potenciais e vai reduzir a contratilidade cardíaca).

Answer 34

Miocárdio tem contração mais longa do que músculo esquelético. Platô para o músculo ventricular é extremamente importante, tendo em vista que é nesse momento que ocorre a entrada de cálcio e acoplamento actina/miosina – logo, miocárdio não depende apenas de depósitos intracelulares para a contração, mas também depende da entrada de cálcio extracelular.

Answer 35

ocorre desde a fase 0 até que se tenha atingido cerca de 50% do processo de repolarização; não adianta dar outro estímulo para fibra muscular que ela não irá contrair

Answer 36

ocorre quando já tenho 50% do processo de repolarização atingido até fase de repouso da fibra muscular;

Answer 37

período de tempo que preciso entre um potencial e o desenvolvimento de um segundo potencial (período mínimo entre 2 potenciais de ação para que eu consiga excitar novamente a mesma célula). Se eu gerar potenciais de ação com frequência muito elevada, não vai ter nem enchimento nem esvaziamento ventricular adequado, prejudicando eficiência do coração como bomba.

Answer 38

* Processo no qual os potenciais de ação do músculo desencadeiam a contração mecânica; * Depende do aumento drástico na [Ca+2] livre intracelular; * Canais de cálcio do tipo L – desencadeamento da liberação maciça de Ca+2 pelo RS; * A [Ca+2] pode modular (variar) a força contrátil (contratilidade).

Answer 39

de platô pico de contração muscular do tipo L a mobilização de cálcio do retículo sarcoplasmático a actina e a miosina

Answer 40

a concentração intracelular de cálcio que foi elevada para ocorrer a contração volte ao normal (tenho que tirar cálcio livre do citoplasma através de bombas iônicas que jogam o cálcio no meio extracelular – cálcio ATPases, trocadores de Na/Ca, etc)

Answer 41

Sistema Nervoso Autônomo: alteração do curso da despolarização espontânea nas células marca-passo do nodo SA, da condução do potencial de ação e da eficiência e duração da contração ventricular;

Answer 42

permitem que um maior enchimento ventricular (diástole) gere maior eficiência de ejeção de sangue (sístole). Essa característica do miocárdio é chamada de Lei de Frank-Starling).

Answer 43

todo coração inervação simpática da adrenal adrenalina (uma das catecolaminas que age no coração) receptores ß1 tanto no sistema de excitação e condução quanto no próprio miocárdio uma proteína G adenilato ciclase cAMP a proteína quinase A constituem os canais iônicos que vão estar envolvidas na excitabilidade cardíaca.

Answer 44

seja menor, pois como aumentei frequência, contração precisa durar menos para que dê tempo do ventrículo encher novamente para ter eficiência na ejeção de sangue. A PKA nos miócitos tem vários alvos diferentes, um deles são os canais de cálcio do tipo L (importantes na fase de platô). Entrada de cálcio vai estimular a liberação de cálcio do reticulo sarcoplasmático, aumentando muito a quantidade de cálcio no citosol, disparando a contratilidade (interação mais eficiente entre actina e miosina). Além disso, a PKA também vai fosforilar a bomba de cálcio do retículo sarcoplasmático – diminuindo o tempo de contração por retirar o cálcio do citosol para dentro do retículo. O outro alvo da PKA é a fosforilação da troponina 1 – permite desacoplamento do cálcio da proteína C (mais uma forma de relaxamento dos miócitos, dando tempo dos ventrículos se encherem durante a diástole e diminuir a contração dos miócitos).

Answer 45

interação ocorre, o complexo sofre uma alteração conformacional, de forma que a tropomiosina vai interagir com a actina e estimular a miosina a se acoplar; o acoplamento ocorre porque a troponina 1 foi deslocada e o sítio de ligação fica livre.

Answer 46

os tecidos auto excitáveis Bradicardia, redução da força de contração e bloqueio atrioventricular (pode gerar parada cardíaca transitória. escape vagal voltar a contrair independentemente do bloqueio atrioventricular fibras de Purkinje volta a bater).

Answer 47

metabotrópicos M2 proteínas G subunidades inibitórias potássio saída de carga positiva a entrada de cálcio (carga positiva) hiperpolarização

Answer 48

“A Energia produzida pelo coração ao contrair é uma função do comprimento das fibras ao final da diástole” quanto mais distendidas as fibras de um ventrículo ao final da diástole, maior vai ser a força na contração desse ventrículo quando ele entrar em sístole. Os músculos esqueléticos são mais distensíveis que o miocárdio, por isso não desenvolvem muita tensão mesmo quando os sarcômeros são estirados, ao passo que músculo cardíaco é mais rígido, de forma que qualquer pequena alteração no comprimento desse músculo vai se refletir em um aumento de tensão.

Answer 49

Gráfico 1 nos diz que à medida que vou diminuindo o comprimento do sarcômero, vou diminuindo a tensão gerada pelo miocárdio, o que significa que, quanto menos distendido o músculo, quanto menor o sarcômero, menor a tensão que ele vai desenvolver. Isso está relacionado com o fato que sarcômeros menores vão ter uma menor entrada de cálcio (importante para estimular liberação do cálcio intracelular do retículo sarcoplasmático) além de diminuir a interação do cálcio com a troponina C (processo que culmina na interação da actina e miosina). No gráfico 2, analisamos a pré-carga, que é a quantidade de sangue que tenho dentro do ventrículo logo antes dele contrair, é o momento em que ele está com sua distensão máxima (sangue está distendendo ventrículo em diástole), causando distensão do músculo do miocárdio. Á medida que aumenta o volume diastólico final, temos, no ventrículo em repouso, um aumento de pressão (aumento de comprimento do sarcômero aumenta a tensão desenvolvida). A alteração mais marcante da pressão, entretanto, vai ocorrer na sístole. Quanto mais distendidos os miócitos, maior a força, maior a tensão, que eles vão desenvolver na sístole – importante para aumento da força de contração do coração.

Answer 50

* É a sequência de eventos elétricos e mecânicos que se repete a cada batimento cardíaco; * Cada ciclo inicia com a geração de potencial de ação pelo nodo sinoatrial; * 1 ciclo (em repouso) – aproximadamente 800 ms de duração; o Fases: Diástole (relaxamento, 500 ms) e sístole (contração, 300 ms); * O ciclo cardíaco deve prover o débito cardíaco apropriado frente à demanda metabólica do organismo, sendo regulado de acordo com as necessidades do organismo.

Answer 51

o Quantidade de sangue no ventrículo ao final da diástole ventricular (geralmente volume é de 120 - 140 ml); o Aumento do retorno venoso pode fazer este volume chegar a 150 – 180 ml;

Answer 52

o Quantidade de sangue que permanece no ventrículo ao final da sístole (40 - 70 ml de sangue); o Aumento da força de contração pode fazer este volume chegar a 10 a 20ml;

Answer 53

volume de sangue ejetado em cada batimento – dá entrada para circulação pulmonar e sistêmica; o É igual a: DS = VVDF – VVSF;

Answer 54

o Fração do volume diastólico final que foi ejetado. Normalmente corresponde a 60 - 70%, mas pode diminuir bastante em situações de disfunção ventricular.

Answer 55

A abertura e o fechamento das valvas

Answer 56

Atrioventriculares (AV): normalmente se fecham quando existe contração ventricular e se abrem quando ventrículo está vazio e átrio está cheio de sangue. Estão conectadas aos músculos papilares por cordões tendinosos (quando miocárdio contrai, gera aumento de pressão intraventricular que poderia gerar abaulamento das valvas em direção ao ventrículo com risco de refluxo – para que isso não ocorra, no momento em que músculo ventricular se contrai, músculos papilares também se contraem, puxando as valvas atrioventriculares em direção ao ventrículo para impedir abaulamento e refluxo); o Tricúspide (direito); o Mitral (esquerdo);

Answer 57

Semilunares (Ambas são tricúspides): normalmente, sua luz é menor, de forma que sangue é ejetado muito rapidamente, gerando atrito; são mais resistentes. Seu fechamento ocorre no final do esvaziamento ventricular por pequeno refluxo de sangue dos vasos em direção ao ventrículo; o Pulmonar; o Aórtica;

Answer 58

“sons (bulhas) cardíacos”;

Answer 59

regurgitantes ou estenóticas

Answer 60

as valvas de “enchimento” estão abertas e as de “esvaziamento” estão fechadas (diástole);

Answer 61

todas as valvas estão fechadas (sístole) – volume constante dentro da câmara cardíaca;

Answer 62

as valvas de “esvaziamento” estão abertas e as de “enchimento” estão fechadas (sístole);

Answer 63

as valvas estão fechadas e não há fluxo sanguíneo (diástole).

Answer 64

Existe um enchimento inicial muito rápido porque o átrio está repleto de sangue (ventrículo acabou de se esvaziar- está com pouco sangue) = sangue pesa sobre valvas atrioventriculares, abrindo-as e iniciando o rápido enchimento ventricular. Na segunda fase, ocorre o enchimento lento ocasionado pelo contínuo retorno venoso para o coração. Nessa fase de enchimento, no seu final, o átrio vai contrair e promover o enchimento adicional. Valvas atrioventriculares estão abertas, enquanto que as semilunares estão fechadas – ventrículo está se enchendo

Answer 65

Esta fase está sendo caracterizada pelo esvaziamento/ejeção ventricular. Valvas atrioventriculares estão fechadas (impedindo refluxo de sangue de ventrículos para átrios) e as semilunares estão abertas (permitindo efluxo de sangue para circulação pulmonar ou para sistêmica.

Answer 66

Na porção inferior do gráfico, temos as variações de volume tanto no ventrículo direito como esquerdo; na porção superior, temos o registro de pressão das cavidades cardíacas (átrio e ventrículo direito e esquerdo) e o registro do vaso arterial que vai receber o sangue do ventrículo (artéria pulmonar – direito ou aorta - esquerdo). Além disso, estão indicados eventos das valvas cardíacas que determinam a progressão de uma fase para outra no ciclo. * Roxo: enchimento ventricular (diástole); * Vermelho: contração isovolumétrica (sístole); * Amarelo: ejeção ventricular (sístole); * Verde: relaxamento isovolumétrico (diástole). * O volume de sangue ejetado pelo lado esquerdo do coração é igual ao volume ejetado pelo lado direito (débito cardíaco é praticamente igual). Embora esteja ejetando mesma quantidade de sangue dos dois lados, observa-se pressões muito mais baixas tanto no ventrículo quanto na artéria pulmonar do lado direito em relação ao lado esquerdo. Ventrículo direito, na contração isovolumétrica, gera pressão de 8mm/Hg, que já é suficiente para abertura da valva pulmonar para ocorrer esvaziamento; do lado direito, essa pressão chega a 80mm/Hg.

Answer 67

na fase do enchimento ventricular, ocorre o aumento do volume ventricular até ele ficar totalmente cheio - enchimento é muito rápido e ocorre porque, no inicio do enchimento, átrio está cheio e abre valvas atrioventriculares, promovendo enchimento do ventrículo. Após rápido enchimento, ele tende a um platô, fase de lento enchimento ventricular, que depende do retorno venoso que continua chegando pela veia pulmonar e que escoa diretamente do átrio para o ventrículo. No final da fase de enchimento ventricular, ocorre um aumento adicional de sangue sendo jogado para dentro do ventrículo, sendo esse ocasionado pela contração atrial (que gera aumento na pressão dentro do átrio e dentro do ventrículo que recebe o volume adicional). Ventrículo já cheio vai passar para a fase de sístole ventricular – no momento em que ele começar a contrair, ele vai forçar o fechamento da valva mitral (rápido fechamento da valva mitral = passagem da fase 1 para fase 2). Esse fechamento gera uma câmara cardíaca totalmente fechada, pois a valva aórtica já estava fechada – quando ventrículo contrair, ocorre aumento rápido de pressão dentro dele sem influxo de sangue (fase isovolumétrica). Nesse momento, pressão intraventricular chega a 80mm/Hg, ultrapassando a pressão na aorta e fazendo com que a valva aórtica se abra (demarcando passagem da fase 2 para a fase 3.) Com isso, inicia a fase de esvaziamento ventricular, que tem fase rápida (grande pressão gerada durante a fase de contração isovolumétrica) e fase de enchimento mais lenta. Nessa fase de esvaziamento, a pressão da aorta também sobe, já que esse sangue está sendo ejetado dentro da aorta e ela está sendo distendida para comportar sangue – pico de pressão sistólica, cerca de 120mm/Hg. A partir daí, pressão no ventrículo começa a cair, assim como fluxo de sangue para aorta, gerando nó dicrótico, pressão intraventricular cai abaixo da pressão aórtica, fazendo com que ocorra um refluxo da aorta em direção ao ventrículo, fechando valva aórtica. Uma vez que essa valva está fechada e ventrículo está relaxando, a pressão intraventricular cai muito e ele está praticamente vazio. Enquanto ventrículo está em sístole ejetando sangue, o átrio está tendo aumento de pressão, pois retorno venoso está enchendo esse átrio e aumentando pressão dentro dele (até que ventrículo esteja totalmente relaxado e átrio cheio de sangue, reiniciando ciclo).

Answer 68

A maior variação, tanto do fluxo sanguíneo quanto da pressão ocorre na fase de esvaziamento ventricular (quando coração está ejetando sangue para o arco aórtico). Variação de fluxo sanguíneo pode vir de valores levemente negativos até valores próximos a 30 L/min. A variação de pressão no arco aórtico varia de valores próximos a 80mm/Hg até 120mm/Hg (uma vez esse pico de pressão sistólica sendo atingido, a pressão vai decrescendo lentamente durante a diástole). Diferença entre pressão máxima e mínima é denominada pressão de pulso, e ela equivale cerca de 40mm/Hg.

Answer 69

Complacência = grau de distensibilidade dos vasos. Vaso muito complacente é aquele que vai receber quantidade adicional de sangue e acomodar ele sem promover alterações importantes de pressão intravascular. Vasos venosos: mais complacentes, alterações de volume sanguíneo significam menos aumento de pressão do que o aumento do volume sanguíneo dentro de um vaso arterial. O arco aórtico tem complacência diferente em relação aos vasos arteriais mais distantes, que apresentam distensibilidade menor (para cada volume de sangue que receberem, vão ter aumento mais pronunciado de pressão). Quando menor a complacência, maior a pressão de pulso (por isso curva dos gráficos muda de formato à medida que nos afastamos do coração).

Answer 70

* Artérias terminais e arteríolas: aumento da área de secção transversa (maior complacência combinada) + aumento da resistência = “achatamento” da curva, queda importante da pressão arterial média; * Capilares: achatamento tão importante que pulsos de pressão desparecem, fluxo contínuo.

Answer 71

Aparente especialmente na aorta abdominal e na ilíaca, é fundamental para manter fluxo sanguíneo durante a diástole ventricular (embora coração seja bomba intermitente, fluxo sanguíneo para os tecidos deve ser contínuo). É resultante das características das paredes dos vasos arteriais.

Answer 72

* Onda a: ocorre aumento do pulso venoso pois a contração atrial vem acompanhada de aumento de pressão dentro do átrio = mais difícil dos vasos venosos se esvaziarem (sangue venoso que fica no sistema venoso e não escoa facilmente vai aumentar a pressão dentro dos vasos venosos); * Onda av: ocorre relaxamento atrial, fazendo com que pressão dentro dele caia e que ele receba fluxo sanguíneo mais facilmente; * Onda X: no momento da contração ventricular, ocorre abaulamento da tricúspide em direção ao átrio direito, promovendo leve aumento da pressão dentro do átrio – onda de pressão retrógrada para sistema venoso. Queda bem pronunciada da pressão na jugular ocorre pois quando miocárdio se contrai, ele traciona os vasos venosos, gerando queda de pressão dentro deles; * Onda v: aumento da pressão venosa pelo início do enchimento do átrio com valva atrioventricular ainda fechada; ventrículo tem relaxamento isovolumétrico e, durante esse período, ocorre o enchimento do átrio; * Onda y: momento da abertura da valva atrioventricular, rápido enchimento do ventrículo = nova queda de pressão atrial, que se reflete retrogradamente no sistema venoso.

Answer 73

acima de 150ml a pressão começa a subir de forma mais íngreme; * Curva de pressão sistólica: corresponde ao componente ativo do ciclo cardíaco, envolve contração do miocárdio, é muito sensível a alterações de volume. Pequenas alterações de volume intraventricular têm efeitos pronunciados na pressão sistólica; * Área em vermelho no gráfico: representa a alça pressão/volume e que indica o trabalho que o coração vai fazer para impulsionar o sangue ao longo de um circuito circulatório com alta resistência.

Answer 74

pressão na aorta. Quanto maior a pós carga, mais difícil é para ventrículo se esvaziar adequadamente. Eixo da contração isovolumétrica é alongado para cima, coração desenvolve pressão maior para forçar abertura da valva aórtica para promover esvaziamento ventricular. Diminuem o débito sistólico em relação a situação normal.

Answer 75

Mecanismo compensatório temporário: aumento da frequência cardíaca em situações de: * Hipóxia; * Isquemia; * Infarto.

Answer 76

* A anatomia e a função dos vários segmentos de vasos variam enormemente; * Não são tubos rígidos = armazenam energia para propulsionar o sangue pelo leito vascular periférico; * Artérias – Sistema de distribuição (sangue do coração para os tecidos), capazes de armazenar energia e propulsionar sangue ao longo do leito vascular; * Microcirculação (arteríolas, capilares e vênulas) – Difusão, filtração e absorção; * Veias – Sistema de coleta, trazem sangue dos tecidos de volta para o coração. São importantes reservatórios de sangue, que pode ser mobilizado em situações emergenciais.

Answer 77

organizam de forma concêntrica, tornando tecido distensível e elástico); 3- Túnica adventícia: mais externa, composta por fibras colágenas.

Answer 78

* Células endoteliais; * Fibras elásticas; * Fibras colágenas; * Células musculatura lisa. Os vasos sanguíneos apresentam inervação, logo, uma das formas de controlar o diâmetro dos vasos é estimulando ou inibindo a musculatura lisa deles.

Answer 79

Vasos arteriais vão ter luz menor do que os venosos, tem parede muscular muito mais desenvolvida (túnica média mais desenvolvida importante para função reguladora dos vasos arteriais). Em contrapartida, os vasos venosos apresentam valvas para garantir que fluxo sanguíneo sempre ocorra do tecido em direção ao coração (sistema é de baixa pressão e contra a gravidade – valvas são muito importantes).

Answer 80

são aqueles que fazem as trocas – são compostos por apenas 1 camada de células epiteliais (precisam de parede fina para fazer trocas). Vasos mais abundantes e de menor raio são os capilares. Maior área de secção transversa está nos capilares = sucessivas divisões levam a maiores áreas. Essa área é inversamente proporcional a velocidade do fluxo sanguíneo.

Answer 81

o Mais calibrosas; o Principal: aorta; o Outras de grande calibre: ex. carótidas e ilíacas; o Funções: reservatório de pressão, acomodação do volume de sangue ejetado durante a sístole e retração elástica durante a diástole (manutenção do fluxo sanguíneo durante a fase diastólica do ciclo cardíaco);

Answer 82

o Compreendem a maioria das demais artérias; o Servem como canais de distribuição para os tecidos; o Importantes para regular aporte sanguíneo para os tecidos.

Answer 83

* Vasos musculares; * Local de maior queda na pressão dentro do sistema cardiovascular; * Funções: o Vasos de resistência: pequenas artérias e arteríolas; o Principal ponto de controle da distribuição do débito cardíaco aos órgãos e tecidos; o Ação dos nervos SNA (simpático), concentração local hormônios e de metabólitos, outros mediadores influenciam o tônus da musculatura lisa.

Answer 84

valvas bomba muscular comprime vaso venoso, aumentando pressão dentro do vaso superiores (mas não inferiores) varizes.

Answer 85

pressão media relativamente constante elásticos proteger os capilares, os quais são formados por apenas uma camada de células endoteliais continua a cair, de forma que, quando esse sangue chega na circulação venosa, a pressão é bastante baixa gradiente de pressão entre a saída de sangue do coração e a chegada nele 100mm/Hg também cai ele poder fazer as trocas inversamente diminuindo aumentar

Answer 86

* Vasos arteriais (vasos de resistência): o Controle do aporte se sangue aos tecidos (vasodilatação = chega mais sangue; vasoconstrição = chega menos sangue); * Vasos Venosos (vasos de capacitância – reservatório de sangue): o Controle do retorno venoso (vasoconstrição = cabe menos sangue dentro do vaso, contribui para aumento do débito cardíaco); * Mecanismos: o Neurais; o Miogênicos; o Metabólicos; o Endoteliais.

Answer 87

o Em situações de estresse, espero vasoconstrição em leitos vasculares que não são importantes para luta ou fuga (como digestório) e vasodilatação em vasos que auxiliem (como coronárias e musculatura esquelética) * Vasos venosos (vasos de capacitância): o Controle do retorno venoso; o Inervação simpática mais esparsa que nos vasos arteriais, exceto na circulação esplâncnica e cutânea; o Receptores adrenérgicos alfa vasoconstrição.

Answer 88

qual tipo de receptor é mais denso, mais predominante frequência de estimulação simpática vasodilatação vasoconstrição inervação parassimpática

Answer 89

60-70 e 150- 160mmHg flutuação que acontece na pressão arterial frente a várias situações sensibilidade a entrada de cálcio e ao incremento de cálcio no citosol em situações de distensão da musculatura lisa.

Answer 90

* Hiperemia funcional: quando controle metabólico está ajustando fluxo sanguíneo a aumentos ou diminuições do metabolismo do tecido; * Hiperemia relativa: acontece quando fluxo sanguíneo para determinado vaso ficou ocluído durante um tempo; quando volta, ele volta acima do normal para recuperar débitos.

Answer 91

mais densa vai ser sua rede de capilares.

Answer 92

mais comuns do organismo, são compostos por membrana basal (tecido conjuntivo) e células endoteliais (aderem umas as outras por junções intercelulares, as quais não são contínuas, se localizam em alguns pontos de forma que permanecem espaços entre essas junções, permitindo trocas de substâncias). Além disso, no endotélio capilar, são observadas diversas cavéolas, importantes para auxiliar no movimento transcelular de substâncias. (substância sair do plasma em direção ao interstício).

Answer 93

mais permeáveis por apresentar fenestras (onde ocorrem trocas de substâncias). Estão em locais onde precisamos de uma maior capacidade de trocas entre capilar e tecido (como intestino). Fenestrações são bem maiores do que junções interendoteliais, facilitando muito trocas entre meio intra e extravascular;

Answer 94

vasos descontínuos presentes em locais onde preciso de uma permeabilidade ainda maior; movimento não só de solutos e solventes, mas também de componentes celulares. Esses capilares possuem fenestras maiores e Gaps (regiões de descontinuidade entre as membranas plasmáticas).

Answer 95

* Via transcelular (endotélio apresenta canais de água – aquaporina 1) e paracelular (água que flui através das fendas intercelulares); * Movimento depende das forças hidrostáticas e osmóticas; o Filtração: quando a pressão de filtração resultante é positiva; o Reabsorção: pressão de filtração é negativa.

Answer 96

Favorece a reabsorção de substâncias do capilar (pressão capilar muito baixa).

Answer 97

o Ação da gravidade – indivíduo em ortostatismo, pressão venosa nos membros inferiores é elevada (sangue pesando dentro dos vasos). Se aumenta a pressão, fica mais difícil para o capilar escoar para o sistema venoso = quanto mais líquido nos capilares, mais alta pressão hidrostática capilar, favorecendo edema; o Danos ao coração esquerdo podem provocar refluxo de sangue aos vasos pulmonares, aumentando a pressão hidrostática. nos capilares pulmonares, provocando edema pulmonar; o Danos ao coração direito podem provocar refluxo de sangue nas veias sistêmicas, aumentando a pressão hidrostática nos capilares das extremidades e vísceras abdominais, provocando edema periférico e ascite.;

Answer 98

o Alteração de permeabilidade; o Inflamação – forma edema;

Answer 99

o Síndrome nefrótica; o Gestação; o Mal nutrição proteica.

Answer 100

Os vasos linfáticos completam o equilíbrio local de fluidos retornando ao sangue o excesso de fluido intersticial:

Answer 101

endoteliais parcialmente sobrepostas poros e Gaps pouco complacentes pressão intersticial contração da musculatura lisa miogênico

Answer 102

endoteliais filamentos específicos ancoramento

Answer 103

a coleção de líquido tecidual gera aumento de volume e tração dos filamentos de ancoramento as quais as células endoteliais estão acopladas, fazendo com que se abram poros entre essas células, favorecendo o influxo de líquido do meio intersticial para o vaso linfático.

Answer 104

a pressão hidrostática dentro do capilar inicial aumenta, fazendo com que ocorra abertura de válvulas e o líquido seja impulsionado para estruturas cada vez mais calibrosas, até chegar naqueles vasos linfáticos com musculatura lisa e que tem contração miogênica dessa musculatura lisa, ajudando a propulsão da linfa ao longo do sistema linfático.

Answer 105

* Ausentes no miocárdio e encéfalo; * Locais de maior abundância: pele, tratos genito urinário, respiratório e gastrointestinal; * Vasos linfáticos se abrem nas veias sublcávias.

Answer 106

sistema sanguíneo filtração e reabsorção sistema imune

Answer 107

fluxo relativo de linfa – meio intersticial não é muito complacente, de forma que mesmo pequeno aumento no volume de líquido aumenta significativamente pressão intersticial o fluxo de linfa aumenta bastante se torna menos eficiente para drenar tecido platô, pois quando tecido já está edemaciado, distendido, preciso de aumentos muito maiores de volume nesse tecido para aumentar a pressão.

Answer 108

0.5% 5% oxidação de carboidratos oxidação de ácidos graxos corpos cetônicos no jejum e diabetes, assim como piruvato e lactato);

Answer 109

glicogênio hipóxia

Answer 110

angina pectoris infarto do miocárdio.

Answer 111

* Artéria coronária direita: normalmente irriga o átrio e o ventrículo direito; * Artéria coronária esquerda: normalmente irriga átrio e ventrículo esquerdo. Se divide em ramo circunflexo esquerdo (irriga lado esquerdo do coração – átrios e ventrículos) e ramo descendente anterior esquerdo (se direciona para o ápice do ventrículo, irriga parede interventricular e de porções do ventrículo direito e esquerdo). Uma vez conduzido por esses vasos, eles se aprofundam no miocárdio, se conectando aos leitos capilares.

Answer 112

Anastomoses em pequenos vasos arteriais coronarianos: rotas alternativas para garantir o fluxo sanguíneo adequado caso ramo principal seja ocluído.

Answer 113

pressão de perfusão gerada pela aorta e da compressão extravascular comprime vasos sanguíneos – perfil de pressão aórtica intravascular tendendo a distender vaso sanguíneo e compressão extravascular tendendo a comprimir o vaso, gerando curva

Answer 114

muito menor do que na diástole ventricular isovolumétrica reversão do fluxo de sangue nas artérias coronárias muito baixa pressão externa mais elevada do que a intravascular, promovendo o refluxo coronariano esquerdo ventrículo esquerdo diástole pressão aórtica mais elevada, que empurra sangue ao longo dos vasos coronarianos e também tenho músculos mais relaxados, não gerando compressão extravascular

Answer 115

diástole.

Answer 116

O que ocorre no ventrículo direito, é que o padrão de alteração do fluxo sanguíneo é muito semelhante ao do fluxo sanguíneo no arco aórtico. Isso ocorre porque a massa ventricular e tensão do lado direito é menor do que a do ventrículo esquerdo (ejeta sangue para sistema de baixa resistência, não precisa gerar tanta pressão); quanto menor a tensão que se desenvolve, menor é a compressão dos vasos sanguíneos.

Answer 117

↑ transitório da perfusão no início da arritmia – ventrículo não contrai mais eficientemente, não ejeta sangue, não relaxa mais – estado de semicontração fibrilando = levando ao aumento transitório da perfusão por diminuir a compressão extravascular sobre vasos que estão irrigando o miocárdio. À medida que a fibrilação ventricular se estabelece, a irrigação coronariana volta a cair;

Answer 118

↓ da perfusão ventricular esquerda – ocorre porque 80% do fluxo sanguíneo coronariano ocorre na fase da diástole, e a taquicardia diminui o período de diástole (se faço isso, estou restringindo o período em que estou tendo aumento do fluxo sanguíneo). Pode ser compensada por vasodilatação em indivíduos saudáveis, mas é muito perigosa em doenças coronarianas que diminuem o fluxo sanguíneo.

Answer 119

o Fluxo sanguíneo: 60 a 70ml /min/ 100mg; o Extração de O2 pelo miocárdio: 80% (deixa pouca margem para extração adicional em situação de aumento metabólico). Quanto menor o gradiente de difusão, mais lenta é a passagem de O2 do sangue para tecido. A saída para situação de aumento do metabolismo, é aumentar o fluxo sanguíneo;

Answer 120

o Fluxo sanguíneo: pode chegar a até 250ml/min/ 100g – leva mais oxigênio para determinada região.

Answer 121

permanece constante ampla gama de pressões arteriais existem mecanismos autorreguladores do fluxo sanguíneo, em especial os miogênicos e metabólicos. queda da pressão arterial mais cedo (pressão maiores do que o fluxo sanguíneo no subepicárdio efeito da força compressiva extravascular do miocárdio sobre os vasos sanguíneos forças compressivas tão elevadas como a região do endocárdio 40mm/Hg de pressão coronariana mais sugeitas a pressões compressivas externas e maior vulnerabilidade à isquemia.

Answer 122

o Efeito indireto via receptores β1 leva a vasodilatação (por aumentar metabolismo do miocárdio); o Efeito direto sobre receptores α leva a vasoconstrição (receptores β precisam ser inibidos);

Answer 123

inervação restrita aos nodos sinoatrial e atrioventricular, portanto não tem efeito importante.

Answer 124

sem aporte sanguíneo e vai necrosar, gerando infarto do miocárdio dá tempo de ser formarem novos vasos por angiogênese aumenta a densidade de capilares em determinada região para facilitar trocas entre plasma e tecido nem sempre regeneração vai efetivamente aumentar fluxo sanguíneo no tecido lesado isso pode não estar relacionado com aumento do fluxo sanguíneo (regeneração pode gerar anastomoses entre vasos de forma que aumenta densidade, aumenta fluxo, mas fluxo está aumentando não porque ele está irrigando capilares, mas sim as anastomoses, não servindo para fazer trocas).

Answer 125

está sendo investigada (fatores que induzem ela precisam ser introduzidos mais localmente, não existe medicação via oral ou venosa que possa estimular ela = obstáculo). Um dos fatores que se mostra promissor é o FGF, capaz de induzir a angiogênese terapêutica.

Answer 126

os fisiológicos e os físicos débito cardíaco e a resistência periférica, que compõe a fórmula de cálculo da pressão arterial (DC X RP). diretamente proporcional diâmetro dos vasos arteriais (pode ser ajustada por vasoconstrição ou vasodilatação); quanto menor o diâmetro do vaso, mais resistência ele oferece ao fluxo de sangue (logo vasoconstrição sempre vai aumentar a resistência periférica) – quanto maior o diâmetro do vaso, mais fácil é do sangue fluir por ele., menos resistência (sempre que ocorrer vasodilatação, resistência periférica diminui) envelhecimento volume de sangue arterial e a complacência arterial o sangue faz pressão sobre a parede do vaso (pressão arterial é a pressão do sangue sobre a parede do vaso). Quanto maior for o volume de sangue circulante, mais distendido está o vaso e maior é a pressão de sangue sobre a parede do vaso complacência arterial, que varia ao longo da árvore arterial porque os componentes que dão elasticidade ao vaso sanguíneo vão diminuindo dos vasos arteriais mais calibrosos em direção as arteríolas, e essa diminuição de componente elástico gera diminuição da complacência/distensibilidade do vaso, da capacidade de acomodar volume extra de sangue sem promover alterações significativas da pressão vascular a complacencia pressórico.

Answer 127

aguda, ou seja, em questão de segundos a minutos próprio sistema nervoso os Barorreceptores grandes vasos torácicos (arteriais) e são estimulados pela distensão desses vasos arteriais mais os barorreceptores vão ser estimulados vias aferentes, o SNC do aumento pressórico, mais especificamente, o centro de coordenação da pressão que está no Tronco Encefálico, no Bulbo coração e vasos;

Answer 128

Seio Carotídeo Arco Aórtico SNC pelo 9º par craniano (nervo glossofaríngeo) SNC pelos nervos vagos quimiorreceptores (terminações nervosas que monitoram gases respiratórios e níveis de íons hidrogênio)

Answer 129

o barorreceptor muito ampla de pressões arteriais (relacionada ao sono, estados emocionais, etc) níveis pressóricos estão bastante alterados.

Answer 130

Barorreceptores enviam informações pelo 10º e pelo 9º par craniano para o Bulbo (núcleo do trato solitário). Lá, terminações nervosas fazem sinapses com interneurônios excitatórios, que levam informações para áreas cardioinibitórias no núcleo ambíguo e no núcleo dorsal do vago, assim como fazem sinapses com interneurônios inibitórios que vão para área vasomotora. Informações que saem do centro cardiovascular, sai via nervos vagos para o coração ou via simpático, sendo que o simpático inerva o coração e vasos e pode recrutar medula adrenal que libera adrenalina (que também chega nos vasos e coração).

Answer 131

distendidos, gerando uma maior frequência de estímulos pelos barorreceptores. núcleo do trato solitário pelo 10º e pelo 9º par craniano centro cardio-inibitório e essas sinapses excitatórias vão gerar estímulos do nervo vago para o coração (onde ele libera acetilcolina que deprime atividade cardíaca) interneurônios inibitórios, que vão inibir a via bulbo-espinhal, que também não estimula mais o sistema nervoso simpático = débito cardíaco não está aumentando e vaso constrição não está sendo promovida – promove vasodilatação (perde tônus vascular).

Answer 132

excitatória/aceleratória, que conduz estímulos para medula espinal que ativam sistema nervoso simpático, o qual, via nervo cardíaco, estimula atividade cardíaca liberando noraepinefrina no coração (aumentando frequência e força de contração). nervos vagos inervação recíproca, ou seja, um influencia o outro

Answer 133

É um mecanismo que provoca queda da pressão arterial que leva ao desmaio (mais comum em adolescentes). Pode ocorrer em decorrência de: * Estresse emocional; * Dor aguda.

Answer 134

sistema venoso sistema venoso átrios vão se tornar menos distendidos = receptores de baixa pressão menos distendidos e mandam menor frequência de potenciais de ação para o centro cardiovascular débito sistólico, diminui débito cardíaco e diminui a pressão arterial = captada pelos barorreceptores que estão menos distendidos também gerando menos estímulos para o centro cardiovascular a perfusão dos tecidos está comprometida, gerando alterações nos níveis de gases respiratórios; se chega menos sangue e menos oxigênio nos tecidos, nível de CO2 aumenta, pH se torna ácido = estimulam quimiorreceptores periféricos, que disparam intensamente. no SNC sistema nervoso simpático, para aumentar frequência e força de coração (aumentando débito cardíaco e pressão arterial), para fazer vasoconstrição e constrição de vasos venosos (aumenta resistência periférica e pressão) e para diminuir capacidade venosa dos vasos para que eles retenham menos sangue que vai ir alimentar o sistema venoso e retorno para o coração.

Answer 135

entrada de líquido dos tecidos para dentro dos capilares, que faz com que sangue se torne diluído (hematócrito baixo). Forças de Starling que vão gerar absorção de líquido pelo capilar entrada de líquido vai diminuindo, pois quanto mais líquido entra no capilar, mais aumenta a pressão capilar, já dificultando absorção. esse interstício está ficando com pressão mais negativa, que favorece a filtração entrada de proteínas provenientes de capilares hepáticos e mesentério.

Answer 136

* Principal causa de: o IAM; o AVC; o Doença Arterial periférica; * Maior causa de: o IC; o Demência; * Estima-se que são devidos à Aterosclerose: o 90% dos IAM; o 60% dos AVC; o Maioria dos casos de IC; o 1/3 dos casos de demência.; * Processo silente por anos/décadas que pode se expressar por: o Ruptura (fissura da placa em 60-70% das SCA); o Erosão da superfície da placa: o 20-40% dos casos de trombose coronária, especialmente em mulheres e jovens vítimas da Morte Súbita por DAC.

Answer 137

* Fatores de Risco Maiores: o Elevado LDL-c o Tabagismo; o DM 2; o HAS; o HF de DCV (DAC, AVC. DAP); * Outras condições que aumentam o risco: o Adiposidade abdominal; o TG elevado/HDL-c baixo; o Lpa; o Hiperfibrinogenemia; o Marcador inflamatório –PCR-us; o Sedentarismo; * Fatores emergentes: o Aumento do Ácido Úrico; o Estresse Psicossocial; o Distúrbio do Sono.

Answer 138

Deposição de elementos celulares que migram para camada íntima = alteração da capacidade do endotélio de proteção.

Answer 139

Decorrem da migração das células, da formação de célula espumosa, ativação dos linfócitos T, aderência e agregação de plaquetas e penetração de leucócitos.

Answer 140

Ocorre início da formação da placa = acúmulo de macrófagos, formação de tecido necrótico e formação da capa fibrosa.

Answer 141

Placas fibrosas podem instabilizar, ocorrendo a ruptura, com exposição de tecidos, pode agregar plaquetas, formar trombo oclusivo que resulta no evento isquêmico agudo.

Answer 142

* LDL-c (partículas pequenas e densas); * Radicais livres (tabagismo) – agridem endotélio; * Hipertensão Arterial; * Diabete melito; * Hemocisteína elevada; * Turbulência e “sheer stress”; * Agentes infecciosos (Clamídia, herpes vírus)

Answer 143

* Até o presente momento, as intervenções mais eficientes são: o Suspensão do tabagismo; o Dieta e redução farmacológica do LDL colesterol; o Controle da PA; * Outras intervenções também suportam benefícios adicionais com o controle da: o Hiperglicemia; o Hipertrigliceridemia; o Obesidade; o Inatividade física.

Answer 144

* Aspirina: anti-trombótico; * Inibidores dos receptores P2Y12: Clopidogrel, prasugrel e ticagrelor: anti-trombóticos potentes; * Estatinas: hipolipemiante, estabilizador do endotélio e da placa aterosclerótica; * Inibidores da ECA: vasodilatador arterial e venoso com ação antiaterosclerótica. * Betabloqueadores: antagonista adrenérgico; ação anti-isquêmica e antiarrítmica; * Bloqueadores dos canais da Ca: alternativa aos betabloqueadores; * Nitratos: Vasodilatadores predominantemente venosos.

Answer 145

Angioplastia Coronária: * Consiste na inserção de um catéter com um balão em sua extremidade; * O cateter é guiado sob orientação radiográfica até o local da obstrução coronária; * O balão é inflado sob alta pressão, comprimindo a lesão contra a parede; * Implante de “stent” – prótese metálica que impede uma nova estenose (re-estenose?).

Answer 146

Controle da PA a longo prazo → mantém a pressão constante ao longo de semanas e meses → Controle do volume de líquidos corporais → Sistema Rim – faz controle da composição do volume de líquidos corporais.

Answer 147

ao longo prazo quanto mais pressão arterial aumenta, mais volume urinário formamos e mais sódio perdemos; diminuição da pressão gera retenção de líquido por diminuição do débito urinário e favorece retenção de sódio sódio também aumenta; quando pressão cai, débito urinário cai.

Answer 148

arteríola aferente, que dá origem a capilares glomerulares (dentro da Cápsula de Bowman) os quais vão estar envolvidos em um processo primário de formação de urina, a filtração glomerular arteríola eferente, que desemboca em outro leito capilar, o capilar peritubular a reabsorção de substâncias a partir dos túbulos renais e a secreção de substâncias que não puderam ser filtradas inicialmente pela Cápsula de Bowman ou que serão acrescentados em maior quantidade na urina mesmo que já tenham sido filtrados

Answer 149

a luz capilar e a Cápsula e Bowman praticamente igual ao plasma sanguíneo, com exceção das proteínas. maior parte do filtrado glomerular é reabsorvido é tão importante quanto a filtração. arteríola eferente para o sistema de capilares peritubulares mais líquido nos túbulos renais que vai ser excretado na urina menos filtração de líquido capilares peritubulares, a absorção a partir dos túbulos do néfron vai estar mais fácil, logo em hipotensão eu filtro menos e vou absorver maior proporção (diminuindo quantidade de líquido que será excretado = diminui débito urinário

Answer 150

arterial normal. Balanço desse equilíbrio é fundamental para manter a constância/alterações da pressão arterial.

Answer 151

* Gráfico A: curva deslocada para direita. Se eu não vario a ingesta de sal e água, mas desloco curva de débito renal, será estabelecido um novo ponto de equilíbrio (pressão acima da pressão basal normal). Deslocamento da curva para direita é indicativo de que existe disfunção renal que dificulte a filtração ao nível dos capilares glomerulares (aumentando volume sanguíneo); * Gráfico B: ingestão inadequada de sal e água também altera níveis pressóricos mesmo sem deslocamento da função renal. Nessa situação, reta de ingestão é deslocado para cima, pressão também é elevada para acima da pressão basal.

Answer 152

Alterações de volume modificam o débito cardíaco: *  Volume sanguíneo →  Pressão venosa periférica (volume sanguíneo nos vasos venosos) →  Pressão venosa central (menos sangue volta para o coração) →  Débito cardíaco (diminuição do enchimento ventricular) →  Pressão arterial; * ↑ Volume sanguíneo → ↑ Pressão venosa periférica → ↑ Pressão venosa central → ↑ Débito cardíaco (maior enchimento ventricular) → ↑ Pressão arterial. todo quadrado é uma seta pra baixo

Answer 153

barorreceptor é ativado para trazer essa pressão de volta a níveis próximos aos normais). Depois de alguns dias, esse reflexo barorreceptor se adapta, parando de responder a pressão arterial aumentada (vão considerar ela normal) – adaptação impede que eles regulem a pressão arterial a longo prazo (por isso resistência periférica volta a aumentar depois de um período). O que mantém o aumento da pressão a longo prazo (por mais que a sobrecarga de volume seja carga inicial) é o aumento da resistência periférica (aumentada porque reflexo miogênico acontece em vários órgãos e tecidos). ↑ Pressão arterial → ↑ Débito urinário (horas/dias) → ↓ Volume sanguíneo →  Débito cardíaco →  Pressão arterial (compensação). quadrado vazio é seta pra baixo

Answer 154

Túbulo distal do néfron está entre arteríola aferente e a arteríola eferente, formando aparelho justaglomerular. Essas células justaglomerulares vão secretar renina a partir de estímulos (quando cai pressão de perfusão, diminuição da pressão arterial – diminuição da pressão hidrostática dos capilares – diminuição da filtração e aumento da reabsorção. Líquido chega no túbulo distal com concentração mais baixa de cloreto de sódio – essa queda também é um dos fatores. Outro fator é a estimulação simpática, que ativa mecanismos compensatórios). O substrato da renina é o angiotensinogênio, originado no fígado, que converte ela em Angiotensina 1. A angiotensina 1 é convertida em Angiotensina 2 pela enzima conversora de angiotensina (rica nos capilares pulmonares). Angiotensina 2 interage com receptores específicos da adrenal, estimulando a secreção da aldosterona (reabsorção de sódio e água); simultaneamente a isso, a angiotensina 2 estimula outros fatores para corrigir a queda na pressão, ela estimula a sede (ingerir líquido para expandir volume sanguíneo e aumentar pressão) e vasoconstrição dos vasos sanguíneos. Em situações de hipertensão, o que ocorre é a inibição da secreção de renina.

Answer 155

As adaptações aos exercícios provavelmente representam uma das maiores demandas do Sistema Circulatório. Essas alterações, relacionadas as demandas metabólicas durante a atividade física, exigem a coordenação de um grande número de mecanismos para garantir um fluxo adequado à atividade da musculatura esquelética que está sendo exigida.

Answer 156

* Se inicia em regiões corticais, que podem influenciar o hipotálamo, que por sua vez influencia sistema cardiovascular. Essas informações que descendem ativam vias nervosas simpáticas (diretamente pelo hipotálamo ou indiretamente com hipotálamo estimulando centro cardiovascular); * Ativação Simpática: aumento da atividade cardíaca, estimulação do coração; redistribuição do fluxo sanguíneo fracional no organismo (diminuição da proporção de débito cardíaco mandada para esses tecidos onde ocorre vasoconstrição e aumenta proporção de débito cardíaco sendo encaminhada para músculos esqueléticos); aumento do retorno venoso (venoconstrição) e vasodilatação local. Essas vias ainda não têm seu mecanismo completamente comprovado;

Answer 157

* Vasodilatação local do músculo ativo: pode aumentar até 20x em comparação com o estado basal, de repouso – importante para que fluxo sanguíneo seja exatamente o que o indivíduo precisa.

Answer 158

* Simpatólise funcional permite liberação de histamina por vasodilatador; mastócitos, que é agente * Adrenalina (β1 coração, β2 vasos) – efeito tardio em relação a ajustes antecipatórios, modula a atividade cardíaca aumentando eficiência de contração do miocárdio e tem papel dilatador no músculo ativo; * Reflexos ativados por mecanorreceptores e quimiorreceptores musculares.

Answer 159

A microcirculação do músculo esquelético é composta por arteríola alimentadora, a partir da qual microvasos arteriais vão se dividindo sucessivamente, formando ramos cada vez mais finos até terminar em arteríolas terminais, as quais formam unidade microvascular composta por de 15 a 20 capilares dispostos longitudinalmente ao longo das fibras musculares. Além dessas arteríolas terminais, serão encontradas as vênulas que dão a saída do sangue do músculo. A inervação simpática acompanha toda a árvore arterial da microvasculatura esquelética, ou seja, desde as fibras primárias até todas as suas arteríolas terminais, temos inervação simpática.

Answer 160

Vasos pré-capilares tem receptores: - α1 e α2: vasoconstrição – por liberar principalmente noradrenalina); - β2: vasodilatação e contração – por liberar adrenalina. Não é importante só para o fluxo sanguíneo, a interação da adrenalina com esses receptores induz cascata bioquímica que vai acabar ativando a PKA, que atua em vários processos intracelulares que favorecem a eficiência da contração muscular esquelética.

Answer 161

barorreceptor. Por um lado, simpático estimula vasoconstrição, por outro, vários fatores estimulam vasodilatação (que anulam/restringem efeito da estimulação simpática – efeito da noradrenalina é menor do que todos os efeitos vasodilatadores somados).

Answer 162

estimulação simpática ou interação com receptores purinérgicos do endotélio, promovendo abertura de canais de potássio dependentes de cálcio, o que faz com que células musculares lisas hiperpolarizem = mais difíceis de excitar, contrair, auxiliando na vasodilatação. Além disso, pode haver aumento na produção (por células endoteliais) de óxido nítrico, substância vasodilatadora por inibir canais por onde pode haver saída de ATP (que vai ir reforçar contração muscular). Manutenção de estimulação simpática (mantida pelo reflexo barorreceptor) é importante, pois sem mecanismos de vasoconstrição na musculatura, pressão arterial cairia muito pela grande vasodilatação induzida – hipotensão levaria ao desmaio.

Answer 163

- Trousseau= impede o aporte sanguíneo e diminui o O2 e, assim, diminui-se o ATP, diminuído o ATP a bomba de Na+/K+ não funciona e a célula despolariza e o cálcio sai do retículo sarcoplasmático e assim a mão contrai - Chvostek= pelas contrações ficarem facilitadas na hipocalcemia, o estímulo no arco zigomático leva a contração do mento Seguem as correções 1-A contração dos músculos faciais no sinal de Chvostek é ipsilateral ao lado estimulado e não contralateral como indicado em aula 2-A insuflação do manguito para obtenção do sinal de Trousseau é cerca de 20 mmHg acima da Ps e não 20 mmHg acima da Pd como indicado em aula.

Answer 164

Na apneia alivia a pressão nas cavas Pq tu vai inspirar e diminuir a pressao na caixa toracica Pq flui mais qnd alivia a pressão - inspiração = diminui a PA = aumenta o retorno venoso => picos inspiratórios -> aumenta o RV - PNA é ativo inibindo a aldosterona - expiração = pode comprimir as cavas = diminui o retorno venoso apneia o paciente inspira para alivar a pressão, isto é, a expiraçao é quem comprime as cavas tossir gera compreensão das cavas, e comprimir as cavas diminuiria o retorno venoso na apneia tu faz inspiração forçada, diminuindo a pressão intra-torácica e aumentando a perfusão das cavas -> as cavas entregam mais sangue no AD 3) Apneia gera picos de compressão das cavas, aumento do retorno venoso = picos Pna = diminui aldosterona = diminui reabsorção de sodio e agua = aumenta Db. Por isso pessoa com apneia acorda pra ir no banheiro a noite

Answer 165

PRIMEIRO CASO - paciente com tumor de justaglomerulares (tumor aumenta a secreção de renina) oq o tumor faz com a frequência respiratória? 1. a renina aumenta (vai ser muito produzida) 2. vasoconstrição (produz angiotensina II muito) 3. aumenta a aldosterona (retém água) 4. aumenta o volume circulante, retorno venoso, DC e PA 5. compensação ácido-base (excreta hidrogênio = alcalose metabólica) = diminui a FR (acidose respiratória - retém CO2 - mais transformado em bicarbonato e liberando H+) 1. Os tumores de células justaglomerulares, que secretam mais renina, podem afetar a frequência respiratória devido ao seu impacto no sistema renina-angiotensina-aldosterona, que influencia o equilíbrio de eletrólitos e a pressão arterial. A renina é uma enzima produzida nos rins que catalisa a conversão de angiotensinogênio (uma proteína do plasma sanguíneo) em angiotensina I, que é posteriormente convertida em angiotensina II. A angiotensina II tem várias funções, incluindo a vasoconstrição e o estímulo à secreção de aldosterona, que promove a reabsorção de sódio e água pelos rins. Quando há um aumento na secreção de renina devido a um tumor justaglomerular, isso leva a um aumento nos níveis de angiotensina II. Esta situação pode resultar em elevação da pressão arterial (hipertensão). Em resposta à hipertensão e aos desequilíbrios de eletrólitos (especialmente potássio), o corpo pode experimentar várias mudanças compensatórias, incluindo alterações na frequência respiratória. Um impacto potencial na respiração ocorre porque o corpo tenta compensar o desequilíbrio de eletrólitos, como a diminuição do potássio no sangue (hipocalemia), que é uma consequência do aumento da reabsorção de sódio e excreção de potássio promovida pela aldosterona. A hipocalemia pode levar a distúrbios metabólicos, como alcalose metabólica, que é uma condição onde o sangue se torna muito básico (alcalino). Em resposta a isso, o corpo pode tentar corrigir o pH sanguíneo alterando a frequência e a profundidade da respiração, geralmente resultando em uma respiração mais lenta e superficial para tentar acumular dióxido de carbono e diminuir a alcalinidade do sangue. Portanto, a alteração na frequência respiratória é uma resposta indireta ao aumento da renina devido ao tumor justaglomerular, influenciada pelas alterações na pressão arterial e no equilíbrio de eletrólitos.

Answer 166

1. compressão dos vasos pela pressão da água 2. aumenta o retorno venoso e aumento da PA 3. aumento da distensão do AD que aumenta a PNA 4. inibe a aldosterona e diminui a absorção de H2O (não absorve sódio) 5. aumenta o débito urinário **hidroterapia cronicamente daz redução significativa da PA A resposta renal à imersão inclui o débito urinário aumentado (diurese) com perda de volume plasmático, sódio (natriurese), perda de potássio (potassiurese) e supressão de vasopressina, renina e aldosterona plasmática. A imersão em água fria potencializa esta resposta 2: O aumento no débito urinário ao estar submerso em uma piscina pode ocorrer devido a um fenômeno conhecido como diurese por imersão. Este processo é influenciado por vários fatores fisiológicos: 1. *Aumento da pressão hidrostática*: Quando uma pessoa está submersa em água, o corpo experimenta uma pressão externa maior devido à coluna de água acima dele. Essa pressão hidrostática aumenta em todo o corpo, especialmente nos vasos sanguíneos dos membros inferiores e do tronco. 2. *Redistribuição do volume sanguíneo*: A pressão da água empurra o sangue das extremidades e dos vasos sanguíneos superficiais para o tórax, aumentando o volume de sangue no peito. Isso resulta em um aumento do volume sanguíneo central, que o coração percebe como um excesso. 3. *Resposta renal*: Em resposta ao aumento percebido do volume de sangue, o coração libera peptídeos natriuréticos, substâncias que atuam para diminuir a pressão sanguínea e o volume sanguíneo. Os rins respondem aumentando a filtração e a excreção de água, ou seja, produzindo mais urina. 4. *Supressão da liberação de hormônios antidiuréticos*: A presença de maior volume de sangue no tórax também pode suprimir a liberação de hormônio antidiurético (ADH) pelo cérebro, que normalmente ajuda o corpo a reter água. A diminuição do ADH permite que os rins liberem mais água, aumentando a produção de urina. Esses mecanismos combinados levam a um aumento no débito urinário quando uma pessoa está imersa em água, como numa piscina. Este é um exemplo interessante de como o ambiente pode influenciar diretamente as funções fisiológicas do corpo.

Answer 167

TERCEIRO CASO - paciente com apneia do sono utiliza CPAP relata que dormem muito bem e que não acorda mais para ir ao banheiro, o que fazia muito antes pq o uso do CPAP acaba diminuindo o débito urinário? 1. não faz pico de compressão das cavas pq paciente com apnéia do sono urina mais? 1. cai O2 2. ativa o BRVL 3. aumento de FC (taquicardia durante a noite) 1. picos da PA nos momentos de apnéia fazem compressão das cavas 2. faz picos de aumento do RV 3. distende o AD (aumento do tamanho do átrio direito em alguns casos) 4. aumento da produção de PNA 5. diminui a aldosterona - reabsorve mais sódio e água 6. aumenta o débito urinário 3: A diminuição do débito urinário em pacientes que utilizam aparelhos de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para tratar a apneia do sono pode ser explicada por vários mecanismos fisiológicos interrelacionados. Aqui estão alguns dos principais fatores envolvidos: 1. *Pressão Positiva e Retorno Venoso*: O uso de CPAP aumenta a pressão no tórax. Isso pode dificultar o retorno venoso ao coração, especialmente durante a noite. Com menos sangue retornando ao coração, o débito cardíaco (a quantidade de sangue bombeada pelo coração) pode diminuir temporariamente. Isso, por sua vez, pode levar a uma menor taxa de filtração pelos rins, resultando em menor produção de urina. 2. *Influência na Hormona Antidiurética (ADH)*: O CPAP pode influenciar a liberação de ADH (também conhecida como vasopressina), que é um hormônio que regula a retenção de água pelo corpo. O aumento da pressão no tórax pode estimular a liberação de ADH, levando os rins a reabsorverem mais água e, consequentemente, produzirem menos urina. 3. *Efeito sobre a Pressão Arterial*: O uso de CPAP tem sido associado a mudanças na pressão arterial. Qualquer alteração na pressão arterial pode influenciar a perfusão renal, ou seja, a quantidade de sangue que flui para os rins. Alterações na perfusão renal podem afetar a quantidade de urina produzida. 4. *Melhora da Eficiência do Sono*: O uso de CPAP melhora a eficiência do sono ao evitar as apneias e hipopneias (breves interrupções na respiração), o que pode levar a um sono mais profundo e contínuo. Durante o sono profundo, há uma redução natural na produção de urina devido à menor atividade do sistema nervoso simpático. 5. *Redução da Sobrecarga Cardíaca*: Em pacientes com apneia do sono, a interrupção frequente da respiração durante o sono pode levar a um aumento da carga sobre o coração. O uso de CPAP pode reduzir essa carga, melhorando a função cardíaca. Com a melhoria da função cardíaca, o corpo pode ajustar a quantidade de urina produzida para manter o equilíbrio de fluidos adequado. Portanto, a diminuição do débito urinário em usuários de CPAP é uma consequência de complexas interações fisiológicas que envolvem pressão intratorácica, hormônios reguladores de fluidos e a mecânica cardiovascular. Isso geralmente é temporário e se ajusta conforme o corpo se adapta ao uso do CPAP. Se houver preocupações significativas sobre mudanças na produção de urina ou outros sintomas, é recomendável consultar um médico.

Answer 168

aumento leve de frequência cardíaca

Answer 169

parada cardíaca, pois o potássio não consegue sair via gradiente e não há repolarização e o Ca2+ não entra. Interfere na condução do nó atrioventricular Altas concentrações de K+ diminuem o potencial de repouso das células miocárdicas, o que diminui também o potencial de ação e as contrações

Answer 170

bradicardia →Dilatação e flacidez do miocárdio →Diminui o K+ intracelular por difusão, o que deixa a célula mais negativa e menos excitável

Answer 171

Rápido Miocárdio ventricular

Answer 172

Repolarizacao K+ Despolarização

Answer 173

10 c 11 b 12 b