P1 Flashcards
1
Q
Quais alterações são comuns na pele e nos fâneros dos idosos ?
A
- fotoenvelhecimento
- pele flácida, enrugada, perde o turgor
- cutis romboidal
- melanose senil
- púrpura senil
- diminuição dos pelos
- canície
- calvície( padrão “temporo-frontal”> vertice )
- onicogrifose
- unhas espessas e amareladas
2
Q
Quando começam as alterações osteoarticulares ?
A
- No homem apos os 60 anos
- Na mulher após a menopausa
3
Q
Quais as 7 alterações do sistema nervoso ?
A
- Redução do tamanho do cérebro
- Redução dos neurotransmissores
- Mudanças no padrão do sono
- Redução do sono REM
- Pode haver mudanças comportamentais
- Reflexos e reações mais lentas
- Pode haver esquecimento benigno
4
Q
Quais as 8 alterações do sistema cardiovascular ?
A
- Aumento do coração
- Redução do débito cardíaco
- Enrijecimento arterial( pode causar pseudohipertensão)
- Arqueamento da carótida
- Arteriosclerose
- Redução da frequêncai cardíaca máxima
- Menor resposta as catecolaminas
- Aumento do volume sistólico
5
Q
Quais as 4 alterações do sistema respiratório ?
A
- aumento do volume residual( diminui a elasticidade)
- redução da PO2
- Manutenção da PCO2
- Redução da capacidade vital.
- Parede torácica mais rígida
- Músculos respiratórios enfraquecem
6
Q
Alterações nas mamas
A
- Atrofia do tecido glandular
- Substituição do tec. glandular por gordura
- Flácidas
- Pendulares
7
Q
Alterações no abdome com a velhice
A
Abdome mais protuso e mole
8
Q
Quais as 2 alterações do sistema digestório ?
A
- perda de dentes( lembrar da chapa ao exame)
- atrofia das microvilosidade
9
Q
Quais as alterações no sistema urinário ?
A
- Redução da função renal
- perda de 10% da filtração glomerução a cada década.
10
Q
Quais as alterações do sistema endócrino?
A
- Reduz a função de forma “geral”
11
Q
Quais as 5 alterações dos sistemas especiais são comuns e devo ter atenção ?
A
- presbiacusia
- prebiopia
- redução da audição por calcificação das articulações dos ossículos
- redução do olfato
- catarata
12
Q
Alterações nos olhos
A
- Xeroftalmia
- perda da acuidade visual
- palpebras enrugadas
- pupilas tornam-se menores
13
Q
Alterações na boca, dentes e linfonodos
A
- Reduz os linfonodos
- Diminui secreção salivar
- reduz olfato, e aumenta sensibilidade a salgado e amargo
- Perda de dentes
14
Q
Alterações em orgãos genitais femininos e masculinos
A
- Mudança da conformação anatômica dos orgãos sexuais
- Redução dos níveis da testosterona
- Disfunção erétil
- Utero e ovário diminuem de tamanho
- Ligamentos relaxam
- HPB, pode ocorrer nos homens
15
Q
Alterações osteoarticulas
A
- Redução da altura
- perda da densidade óssea
- afrouxamento dos ligamentos e tendões
- Perda de massa muscular
16
Q
Noções gerais do processo de envelhecimento
A
- Base celular+ base ambiental
- mudanças na forma e função após a maturação sexual
- Para Strehler, as seguintes condições:DUPI
- Deletérias- reduz funcionalidade
- Universais
- Progressivas
- Intrínsecas
17
Q
Quais os tipos de senescência
A
Senescência cronológica- mudanças observadas na célula indepedente de sua capacidade replicativa
Senescência replicativa- momento que uma linhagem mitótica não é mais capaz de se multiplicar, denominado Limite de Hayflick
18
Q
Definição de longevidade
A
Período entre o nascimento e a morte do indivíduo
O envelhecimento só acomete eucariontes*
19
Q
Quais as duas principais divisões para teorias do envelhecimento
A
- Hayflick- Teorias fundamentadas em orgãos, base fisiológica, base genômica.
- Arking- Teorias intercelulares, e teorias intracelulares.
20
Q
Teorias estocásticas
A
- Envelhecimento se dá unicamente por fatores aleatórios ou estocásticos
- Acumulação de danos moleculares ao acaso
21
Q
Teorias do uso e desgaste
A
- Acredita que o desgaste estrutural, associado a lesões secundárias, contribui para o declínio da capacidade funcional do organismo com o passar do tempo.
- Mas não é uma teoria bastante valiade, por motivos lógicos
22
Q
Teoria das proteínas alteradas
A
- Mudanças que ocorrem em moléculas proteicas após a tradução e que são tempo-dependentes
- Colágeno tem destaque
- Modificações oxidativas podem explicar as mudanças nas moléculas
- Ligações cruzadas aumentam com a idade
- Produtos finais de glicosilação avançada aumentam a liganção cruzada
- Além de proteínas as ligações cruzadas afetam o DNA
- Proteossomos, realizam o controle de qualidade
23
Q
Teoria das Mutações somáticas, dano ao DNA e instabilidade genômica
A
- Atribue o envelhecimento a processos que acometem a integridade do DNA somático
- Fatores intrínsecos e extrínsecos
- Interferem na expressão gênica
- 10000 danos/ dia/ célula, mas com alta reparação
- Teoria com fraca comprovação científica, os danos ao DNA estão mais relacionados com síndromes progeroides e neoplasias
24
Q
Teoria do erro catostrófico
A
- Erro na transdução e tradução do DNA, que incide sobre outras moléculas que não o DNA.
- Proteínas ou RNA com função de síntese proteica podem causar erros transmissíveis e cumulativos que podem acabar causando o erro catostrófico
-
Não existe nenhuma evidência eletroforética de erros de síntese proteica em proteínas obtidas de doadores mais velhos
4.
25
Teoria da desdiferenciação
1. Envelhecimento resultaria do fato das células que o compõe se desviarem de seu estado apropriado de diferenciação.
2. Mecanismos de controle genético não relaxam com a idade
3. Geralmente quando tem erro, está relacionado ao câncer
26
Teoria do dano oxidativo e radicais livres
1. Longividade seria inversamente proporcional à extensão do dano oxidativo
2. Oxigênio necessário para o metabolismo
3. Dano intracelular causado pelos radicais livres
4. Dano em rede
5. Plausível, mas de difícil testagem
27
Teoria da Lipofuscina e o acúmulo de detritos
1. Envelhecimento celular é causado pelo acúmulo intracelular de produtos do metabolismo, que não podem ser destruídos ou eliminados, exceto pela divisão celular
2. Lipofuscina surge por auto-oxidação de componentes celulares
3. Acidentes metabólicos podem gerar acúmulos de um subproduto não funcional do metabolismo
4. Os danos podem ocorrer por toxidade ou por "espaço"
28
Teorias sistêmicas
1. Caráter determinista
2. Envelhecimento se dá por cascatas sistêmicas
3. abordagem genética para o envelhecimento
29
Teoria metabólica
1. longevidade como função do declíneo metabólico
2. Controle do metabolismo parece ser o motivo da longevidade
3. Dano mitocondrial pelo oxigênio durante o envelhecimento
4. Teoria da **sobrevivência do mais lento**
30
31
Teorias genéticas
1. Mudanças na expressão gênica causariam modificações senescentes na célula
* Gerais ou específicas
* intra ou extracelular
* Instabilidade estrutural/ desregulação gênica
2. Genoma estável durante a vida adulta
3. Senescência replicativa - Sirt1 e Sir 2
4. Grupos de genes específicos
* enzimas de defesa antioxidante
* sistemas de controle da síntese proteica
* mudanças na expressão gênica
5. Modificações nos genes modificam sua expresão
6. **Teoria da heterocromatização progressiva de Lezhava**
7. Encurtamento de telômeros
32
Teoria da epigenética e silenciamento gênico
1. Efeitos gerados por uma vasta gama de modificações da cromatina que são **herdáveis e
reversíveis**.
* metilação do DNA
* modificações pós-transcricionais das histonas
2. Dificultam a leitura do DNA, pela RNA Polimerase
3. Variantes epigenéticas se acumulam durante o envelhecimento
4. Terceiro componente estocástica-epigenética
5. Silenciamento genético seria um fator de sobrevivência
33
Teoria da apoptose
1. **Estresse oxidativ**o desempenha um papel primário da **apoptose induzida pela idade**, a partir do acúmulo de **danos ao DNA mitocondrial**
2. Pápeis críticos no envelhecimento do sistema nervoso, muscular e conjuntivo
34
Teoria da fagocitose e autofagia
1. Células senescentes apresentam proteínas de membrana que as marcariam para destruíção
2. Ação restrita
3. Um dos mecanismo que contribui para o envelhecimento
4. Detritos se acumulam como resultado da remoção insuficiente de estruturas danificadas.
5. Três tipos de autofagia
* Macroautofagia- tudo
* microautofagia- macromoléculas e pequenas moléculas
* autofagia mediada por chaperonas
6. Degradação lisossomal não é perfeita- acúmulo de lipofuscina
7. Detritos extralisossomais
35
Teorias neuroendócrinas
1. Falência progressiva de células com funções integradoras específicas levaria ao colapso da homeostasia corporal, à senescência e à morte.
2. Aumento dos proc. inflamatórios crônicos, aumento do cortisol e h. adrenérgicos.
3. Não explica pq seres com sistemas menos desenvolvidos envelhecem
36
Teorias imunológicas
1. Dependente das variantes de certos genes para o sistema imune presentes nos indivíduos.
2. Mudanças - número e os tipos de linfócitos
3. Declínio na habilidade de produzir anticorpos ,imunossenescência e disrupção ligada à idade
na imunovigilância.
4. Imunidade inata não afetada, ou aumenta com a idade
5. Imunidade adquirida deteriora com a idade
37
Teoria da Hormese e resistência ao estresse
1. Característica marcante do envelhecimento é a progressiva perda da resistência a agentes estressores exógenos e endógenos
2. Hormese é capacidade que certos níveis de estresse tem de induzira reparação do organismo.
3. Indução de proteínas de choque térmico
4. Efeitos do exercício
* Reduz a produção de EAO( Espécies ativas de oxigênio
* Reduz oxidação das proteínas
* Aumenta ativadade de proteassomos
* Reduz processos inflamatórios
* Reduz GSH/GSSG( oxidação da glutationa )
38
Princípios gerais do sono
1. Cerca de 8 h/ dia
2. REM E NREM( 4 estágios)
3. Ciclo se repete 5 vezes, cada ciclo dura 1,5 h
4. Despertares que representama ate 5% desse tempo
5.
39
Sono no idoso
1. Cerca de 6 h
2. Sono mais superficial
3. Período de latência maior, sem chegar a estágios mais profundos
4. Mais despertares
5. Queixa frequente de insônia
6. Idosos sem comorbidades dormem bem, mas o padrão muda, com períodos de sono durante o dia
40
Principais alterações no sono do idoso, relacionado com as queixas
1. Diminuição da **capacidade de dormir**
2. Problemas de **respiração**
3. Mudanças nas **fases do sono**
4. Pertubações **neuropsiquiátricas**
5. **Dor** e limitação de **mobilidade**
6. Hábitos de **sono insatisfatórios** e errôneos
7. **Refluxos gastroesofágicos**
8. Causas **iatrogênicas**
9. Causas **ambientais**
10. Aumento da **atividade mioclônica**
41
Mecanismo da sede normal
1. Quando a osmolalidade está aumentada ou o volume reduzido sente-se sede
2. Orgão subfornical do hipotálamo
3. Alívio acontece por receptores orofaríngeos e gastrointestinais superiores
4. Fatores culturais e sociais podem atenuar
5. Muda o limiar dos osmoreceptores
42
Sede no idoso
Diversos fatores podem alterar a sede no idoso
1. Mudanças na quantidade de água no corpo
2. Fatores fisiológicos
3. Fatores gerais
4. Fatores neurológicos
5. Fatores psiquiátricos
6. Cardiopulmonares
7. Motores
8. Gastrointestinais
9. Urológicos
10. F.sociais
11. F. ambientais
43
Expectativa de vida
1. Do nascimento até a morte
2. expectativa de vida saudável
3. expectativa de vida ativa
4. Aumento das doenças crônicas e dos custo em saúde.
