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ENVELHECIMENTO > Farmacologia da HAS > Flashcards

Farmacologia da HAS Flashcards

1
Q

Definição de hipertensão arterial

A
  1. Condição clínica multifatorial
  2. Segundo sétima diretriz >= 140 e / ou >= 90
  3. Segunda AHA 130-139 ou 80-89
  4. Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, alterações funcionais em órgãos alvos,
  5. Outro FR
    • Dislipidemia
    • Abdominal
    • DM
    • Obesidade
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Q

Impacto da HAS

A
  1. Doença perfiferécia arterial
  2. Insuficiência cardíaca
    • IAM
    • MORTE AVE
    • Morte
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3
Q

Epidemiologia da HAS

A
  1. 32,5 % dos adultos + 60% dos idosos
  2. 50% das mortes por doença cardiovascular
  3. HAS+ DM–> Perda da produtividade e da renda familiar
  4. Altos custos de internação
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4
Q

Fatores de risco para HAS

A
  1. Idade (74,9 anos)
  2. Sexo e etnia ( Mulheres* e negros)
  3. Excesso de peso e obesidade ( >= 25)
  4. Ingestão de sal (2g/dia de sódio)
  5. Ingestão de alcool
  6. Sedentarismo
  7. Fatores socioeconomicos
  8. Genética
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5
Q

Classes de antihipertensivos

A
  1. Diuréticos- DIU
  2. Bloqueadores Beta- Adrenérgico-BB
  3. Bloqueadores dos Canais de cálcio- BCC
  4. Inibidores da Enzima Conversora de Angiotesina- IECA
  5. Bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II- BRA
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6
Q

Diuréticos- Conceitos gerais

A

AANDAREI

  1. Aumentam a eliminação de sódio e água
  2. Aumenta a taxa de fluxo de urina
  3. Natriurese
  4. Diminuem a reabsorção de sódio e Cl
  5. Ação direta sobre as células do néfron
  6. Reduzir o volume de líquido extracelular
  7. Eficazes no tratamento da Hipertensão ( Reduz morbimortalidade)
  8. Indiretamente, por modificar o conteúdo do filtrado
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7
Q

Diuréticos

A
  1. Podem modifciar o processo renal:
    • ​K, H, CA, MG–> Cátions
    • Cl, HCO3,H2PO4–> Anions
  2. Podem alterar a hemodinâmica renal
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8
Q

Classificação dos diuréticos

A
  1. Inibidores da Anidrase Carbônica
  2. Diuréticos Osmóticos
  3. Diuréticos de alça
  4. Diuréticos tiazídicos
  5. Diuréticos poupadores de potássio
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9
Q

Inibidores da anidrase carbônica- Conceitos gerais

A
  1. Acetazolamida ( Diamox)
  2. Funções da anidrase que são inibidas:
    • Localiza-se principalmente no túbulo contorcido proximal
    • Reabsorve NAHCO3
    • Secreta ácido
    • Aumentam a eliminação de Sódio, Bicarbonato, Agua, Potássio.
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10
Q

Efeitos adversos dos Inibidores da anidrase carbônica

A

PERUAS

  1. Parestesia
  2. Elevação do PH
  3. Reduz a pressão intraocular
  4. Urinário
  5. Acidose metabólica
  6. Sonolência
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11
Q

Diuréticos osmóticos- Conceitos gerais

A

PIDI SEREIA

  1. Principal ação na alça de Henle
  2. Inibem a libração de reninas
  3. Diminui a viscosidade do sangue
  4. Isossorbida e Manitol( Lembrar do paciente com IR)
  5. São agentes livremente filtrados no glómerulo
  6. Extrai água dos compartimentos intracelulares
  7. Reabsorção limitada
  8. Expande o volume de água extracelular
  9. Inertes farmacologicamente
  10. Aumentam a excreção urinária dos eletrólitos
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12
Q

Efeitos adversos Diuréticos osmóticos

A
  1. Cefaleia, naúseas, vômitos > hiponatremia
  2. Contraindicado em pacientes anúricos
  3. Trombose ou dor Hiperglicemia
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13
Q

Outras funções dos diuréticos osmóticos

A
  1. Controlar a pressão intraocular durante crises agudas de glaucoma
  2. Reduzir a curto prazo a pressão intraocular em pacientes que necessitam de cirurgia ocular -
  3. Reduzir edema cerebral ( Manitol)
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14
Q

Mononitrato de isossorbida X Dinitrato de isossorbida

A
  1. Mononitrato –> não sofre efeito de primeira passagem
  2. Mononitrato tem um efeito mais lento, o dinitrato tem efeito rápido
  3. Mononitrato é para tto, dinitrato é para momentos de crise
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15
Q

Diuréticos de alça- Conceitos gerais

A
  1. Inibem a atividade do simportador de : Na+, K+, 2CL
  2. Atua no ramo ascedente espesso
  3. Eliminação de 15-20% do sódio filtrado
  4. Quimicamente diversos ( Furosemida)
  5. Estão entre os mais usados
  6. Inibem a reabsorção de Cálcio e Magnésio
  7. Diminui a reabsorção de ácido úrico
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16
Q

Efeitos adversos dos diuréticos de alça

A

PAD 5H

  1. Perda excessiva de sódio
  2. Alcalose metabólica
  3. Diurese
  4. Hipovolemia
  5. Hipocalemia
  6. Hipotensão
  7. Hiperurecemia
  8. Hipomagnesemia
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17
Q

Usos clínicos dos diuréticos de alça

A

EI TEHAO

  1. Edema agudo de pulmão
  2. ICC Crônica
  3. Tto de hipertensão
  4. Edema
  5. Hipercalcemia
  6. Ascite de cirrose hepática
  7. Overdose de fármaco
18
Q

Diuréticos Tiazídicos- Conceitos gerais

A

PARA BLOQUEIO CHAME PM

  1. Primeiros anti-hipertensivos para uso em larga escala
  2. Atuam na parte proximal dos túbulos contorcidos distal
  3. Representantes- Hidroclorotiazida
  4. Aumenta excreção de sódio e cloro
  5. Bloqueiam o Cotransportador de CL, NA+
  6. Preferidos para tratar hipertensão não complicada
  7. Menos potentes que os diuréticos de alça
19
Q

Efeitos adversos dos diuréticos tiazídicos

A
  1. Depleção volume extracelular
  2. Anormalidade do equilíbrio hidroeletrolítico
  3. Hipotensão
  4. Hipopotassemia
  5. Hiponatremia
  6. Hipocloremia
  7. Hipomagnesemia
  8. Hipercalcemia
  9. Hiperuricemia
  10. Diminuem a tolerância a glicose
  11. Alcalose metabólica
  12. Podem causar dislipidemia
  13. Pode causa disfunção erétil
20
Q

Usos clínicos dos diuréticos tiazídicos

A
  1. Hipertensão
  2. ICC leve
  3. Doença hepática
  4. Doença renal
  5. Ineficaz quando TFG< 30 a 40 ml/min
21
Q

Diuréticos Poupadores de potássio- Conceitos gerais

A
  1. Inibidores competitivos da aldosterona
  2. Inibidores dos canais de sódio
  3. Agem no túbulo coletor cortical
  4. Reduz a absorção de sódio
  5. Reduz a secreção de potássio –> Aumenta potássio no líquido extracelular
  6. Espironolactona –> Inibem a ligação da aldosterona ao receptores do mineralocorticoides
22
Q

Efeitos adversos dos diuréticos poupadores de potássio

A
  1. Hiperpotassemia
  2. Naúseass
  3. Vômitos
  4. Diarreia
  5. Cefaleia
  6. Caibras nas pernas
  7. Tontura
  8. Desconforto gastrointestinais
  9. Ginecomastia
  10. Distúrbios menstruais
  11. Atrofia testicular ********
23
Q

Usos clínicos dos diuréticos poupadores de potássio

A

RICU

  1. Raramento são usados como agentes únicos
  2. Insuficiência cardíaca –> Espironolactona
  3. Compensa os efeitos caliuréticos dos diuréticos de alça e tiazídicos
  4. Uso em combinação com outros diuréticos
24
Q

Bloqueadores beta adrenérgicos- Noções gerais

A

SADADE RADIA

  1. São fármacos que intervém na transmissão simpática
  2. Antagonistas dos receptores adrenérgicos
  3. Diminuem a frequência e contratilidade cardíaca
  4. Ações múltiplas
  5. Diminui débito cardíaco
  6. Efeitos centrais
  7. Readaptação dos barorreceptores
  8. Antiarrítmicas
  9. Diminui liberação de renina
  10. Inibição simpática periférica
  11. Antianginosos
25
Q

Classificação dos Beta Bloqueadores

A
  1. Não seletivos
  2. B1 seletivo
  3. Antagonistas com ação cardiovasculares adicionais
26
Q

Beta bloqueadores, definições extras

A
  1. Propranolol (não seletivo)
  2. Atenolol(seletivo)
  3. Carvediol( não seletivo com ações adicionais )
27
Q

Efeitos adversos dos beta bloqueadores

A
  1. Bronconstrição
  2. Mascaram os sintomas de tremores, taquicardia e nervosismo em pacientes com hipoglicemia
  3. Diminui o HDL–> Propranolol, atenolol
  4. Aumenta o triglicerídeos–> Propranolol, atenolol
  5. Não utilizar medicamentos não seletivos para pacientes com doenças broncoespásticas
28
Q

Usos clínicos dos beta bloqueadores

A
  1. Doenças cardiovasculares ( HAS, Infarto, ICC)
  2. Glaucoma
  3. Hipertireoidismo
  4. Profilaxia da enxaqueca
29
Q

Bloqueadores dos canais de cálcio-Noções gerais

A
  1. Inibem a entrada de Ca+ extravascular
  2. Atua nos miócitos do músculo cardíaco
  3. Atua nas células do Nodo sinoatrial e nodo sinoatrial
  4. Anlodipino, Verapamil, Nifedipino
  5. Reduzem o fluxo de Ca2+ através do canal
  6. Relaxa o músculo liso arterial
  7. Reduz a resistência vascular coronariana
  8. Aumenta o fluxo coronariano
30
Q

Efeitos adversos dos bloqueadores dos canais de cálcio- Noções gerais

A
  1. Vasodilatação excessiva
  2. Tontura
  3. Hipotensão
  4. Cefaleia
  5. Rubor
  6. Disestesia digital
  7. Náuseas
  8. Prisão de ventre
  9. Tosse
31
Q

Usos clínicos dos bloqueadores dos canais de cálcio

A
  1. Hipertensão
  2. Angina
  3. Insuficiência cardíaca
  4. Profilaxia da enxaqueca
  5. Vasoespasmo cerebral(Nimodipino)
32
Q

Sistema renina angiotensina aldosterona

A

Renina–> Transforma angiotensina I–> ECA no pulmão–> Transforma Angiotensina II–> Reabsorção de sódio e água —> aumento da pressão

33
Q

Inibidores da enzima conversora de angiotensina- IECA - Noções gerais

A
  1. Inibem a ECA ( fica no pulmão)
  2. Propriedades dos IECA que variam com a classe
  3. Potências
  4. Farmacocinética
  5. Efeito direto ou é pro fármaco
34
Q

Classificação dos IECA

A
  1. Sulfidrila (captopril)
  2. Dicarboxila (enalapril)
  3. Contém fosforo
35
Q

Efeitos adversos da IECA

A
  1. Hipotensão
  2. Tosse
  3. Hiperpotassemia–> Insuficiência Renal, Diuréticos poupadores de potássio, Suplementos de K+,
  4. Antagonistas dos B-bloqueadores,
  5. AINE Potência fetopática–> Cuidar com mulheres em idade fértil e gestantes
36
Q

Usos clínicos da IECA

A
  1. Hipertensão
  2. Infarto agudo do miocárdio
  3. Em pacientes com altos riscos de eventos cardiovasculares
  4. Insuficiência renal crônica
37
Q

Bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II

A
  1. Inibem seletivamente o AT1, mas inibem um puco AT2
  2. Losartana
  3. Efeitos da angiotensina II inibidos:
    • Contração da musculatura lisa vascular
    • Respostas pressóricas rápidas e lentas
    • Sede
    • Liberação da vasopressina
    • Secreção de aldosterona
    • Liberação de catecolaminas suprarrenais
    • Aumento da transmissão noradrenérgica
38
Q

Quais as diferenças BRA e os IECA?

A
  1. Atuam em “momentos” diferentes na angiotensina
  2. Bra permitem a ativação dos receptores AT2
39
Q

Associação das principais classes de antihipertensivos?

A
  1. A maioria das 5 classes principais são associáveis entre si
  2. Exceção de inibidores da IECA com BRA
  3. Não tem muitos testes para comprovação de associação com beta-bloqueador
  4. Uma possível associação é Beta bloqueador+ Diuréticos tiazídicos, mas não é indicação forte
40
Q

O que não esquecer na associação de antihipertensivos?

A
  1. Não pode inibidor da IECA com Bloqueador do receptor AT1 da Angiotensina II
  2. Lembrar de individualizar Negros, tem particularidades mas não foram bem abordados na aula.
41
Q

Efeitos adversos dos Bloqueadores do Receptor AT1 da Angiotensina II

A
  1. Potencial teratogênico–> Parar antes do 2º trimetre de gravidez, cuidado com mulheres em idade fértil
  2. Oligúria
  3. Azotemia progressiva
  4. Hiperpotassemia–> Doença renal, Diuréticos poupadores de potássio, Suplementos de K+
  5. Não causam tosse
  6. Angioedema
42
Q

Usos clínicos dos Bloqueadores do Receptor AT1 da Angiotensina II

A
  1. Hipertensão
  2. Nefropatia diabética–> Losartana e Irbesartana
  3. Profilaxia do acidente vascular cerebral->Losartana
  4. Insuficiência cardíaca–>Valsartana, Losartana
  5. Renoprotetores no DM tipo 2

ENVELHECIMENTO (13 decks)

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