P. 246-253 Flashcards
intestino grosso
ceco, apendice vermiforme, colon ascendente, transverso, descendente e sigmoide, reto e canal anal
caracteristicas exclusivas intestino grosso
- apêndices omentais do cólon: projeções adiposas
- tênias do cólon: 3 faixas longitudinais
mesocólica: fixado mesocólon transverso e sigmoide
omental: fica apêndices omentais
livre: s/ fixação - saculações: entre as tênias
- maior calibre
tênias
começam na base do apêndice vermiforme
seguem todo comprimento do intestino grosso, com alargamento abrupto e nova fusão na junção retossigmoide
sua contração tônica encurta a parte da parede associada, dá aparência sacular
ceco
bolsa intestinal cega, na fossa ilíaca do quadrante inf direito, inf à junção c/ ileon
quase totalmente revestido por peritoneu
s/ mesentério, muita liberdade 4
ligação à parede lat abdomen pelas pregas cecais de peritoneu
óstio ileal
entra no ceco entre os lábios ileocólico e ileocecal (pregas que formam cristas chamadas frénulos do óstio ileal)
musculo circular mal desenvolvido ao redor do óstio, válvula não tem ação esfincteriana p/ controlo da pssagem de conteúdo intestinal
fechado por contração tônica
apresenta-se como papila ileal (valvulo unidirecional passiva), impede refluxo
apêndice vermiforme
divertículo intestinal cego, com massas de tecido linfóide
na face post-med ceco
mesentérico triangular-> mesoapêndice (fixa-se ao ceco e parte proximal do apendice vermiforme)
irrigação arterial ceco e ap
artéria ileocólica (ramo terminal AMS)
artéria apendicular (ramo da ileocólica)
drenagem venosa ceco e ap
por veia ileocólica - tributária da VMS
drenagem linfatica ceco e ap
até ggs no mesoapêndice e ggs eleocólicos
depois ate ggs mesentéricos superiores
cólon ascendente
e margem direita cavidade abdominal , do ceco ao lobo hepatico direito, onde forma a flexura direita do cólon (pronf costelas 9 e 10)
mais estreito, secundariamente retroperitoneal (coberto peritoneu ant e lat)
separado da parede ant-lat abdomen pelo omento maior
sulco pracólico direito
sulco vertical profundo revestido peritoneu parietal (entre parede abdomen e face lateral colon asc)
irrigação arterial do colon ascendente e flexura dir
ramos da AMS: arterias ileocólica e cólica direita (anastomosam entre si + ramo dir da arteria colica media) -> arco justacólico/arteria marginal
drenagem venosa colon ascendente
veias colica direita e ileocólica (tributaria da VMS)
drenagem linfatica colon ascendente
até ggs epicólicos e paracólicos (perto dos ggs cólicos direitos intermedios e ileocólicos) e daí p/ ggs mesentéricos sups
mesocólon transverso
o mesenterio adere a parede post da bolsa omental
raiz do mesocolon na margem inf pancreas, conntínua com peritoneu parietal post
flexura esq cólon
sup, mais aguda e menos móvel que a direita
ant rim esq
fixa-se ao diafragma pelo ligamento frenocólico
irrigação art colon transv
da artéria cólica média (AMS)
+ arterias colicas direita e esquerda (anastomoses dos arcos anastomóticos )
drenagem venosa colon trans
VMS
drenagem linfatica colon trans
p/ ggs cólicos medios -> p/ ggs mesentéricos sups
colon descendente
secundariamente retroperitoneal
entre flexura esplenica e fossa iliaca esq
coberto peritoneu ant e lat e liga o colon a parede post abdomen -> sulco paracólico esquerdo
colon sigmoide
alça forma S une colon descendente ao reto da fossa iliaca até S3 junção retossigmoide- fim das tênias apendices omentais longos
mesocolon sigmoide
longo, grande liberdade
raiz: forma v invertido (1- med e sup vasos iliacos externos, 2- med e inf bifurcacao vasos iliacos comuns)
irrigação arterial colon desc e sig
- arteria colica esquerda (AMI)
- sigmoideia (AMI): p/ esquerda, dividem em ramos ascendentes e descendentes
ramo sup sigmoideia+ ramos inf da colica esq -> art marginal
transição irrigação arterial
AMS- parte proximal a flexura
AMI- parte distal flexura
drenagem venosa colon desc e sig
VMI -> p/ veia porta
drenagem linf colon desc e sig
1- p/ ggs epicólicos e paracólicos
2- p/ ggs colicos intermedios
3- p/ ggs mesentericos inf
4- p/ ggs mesentericos sup
varizes esofágicas
as veias submucosas da parte inf do esófago drenam p veia porta e tmb tem drenagem sistemica -> anastomose portossistemica
hipertensão porta-> o sangue nao consegue atravessar o figado atraves da veia porta, causando inversao de fluxo na tributaria esofagica, causando aumento acentuado das veias -> varizes esfoágicas
podem romper e causar hemorragias graves
pirose
desconforto esofágico dou dor subesternal
causada pelo regurgitação de pequenas quantidades de alimentos ou liquido gastrico p a parte inf do esofago
pode estar associada a hernia de hiato
deslocamento do estomago
pseudocistos pancreatios e abcessos na bolsa omental pondem empurar o estomago anteriormente
visivel em TCs
apos pancreatite, a parede post do estomago pode aderir a parede post da bolsa omental que cobre o pâncreas
hérnia de hiato
protusão de uma parte do estomago para o mediastino atraves do hiato esofagico no diafragma
+ frequentes na meia idade, por enfraqueciemnto do diafragma e alargamento hiato
hernia hiato paraesofagica: bolsa de peritoneu com o fundo gastrico, atravessa o hiato anteriormente esofago
hernia de hiato por deslizamento: parte abdominal do esofago, cardia e partes do fundo gastrico deslizam superiormente. pode haver regurgitação do conteúdo gástrico
