OZT 7: Osteosynthesemateriaal basis Flashcards
Wat is het doel van het gebruik van osteosynthese?
Het fixeren van botfragmenten na een fractuur met implantaten (platen,schroeven) om genezing te bevorderen
Wat zijn de doelstelling van osteosynthese?
- stabilisatie van de fractuur
- behoud van anatomische stand
- sneller functioneel herstel
- minimaliseren van complicaties zoals pseudoartrose
Wat is het doel van de AO?
- anatomische repositie van de fractuur
- rigide fixatie van de fractuur
- een pijnvrije herstelperiode van de patiënt
- sparen van de vascularisatie door de weke delen zo min mogelijk te beschadigen
Wat zijn voordelen van plaat osteosynthese (LCP)?
- bloedvoorziening periost blijft gespaard
- LCP combinatie met hoekstabiele schroeven zorgen voor optimale verankering en stabiliteit, zelf in osteoporotisch bot
- er kan gekozen worden voor mono- en bicorticale fixatie
- bij belasting kunnen de schroeven niet meer uit de plaat migreren, er treedt dus geen verlies van reductie op
Wat zijn algemene voordelen van plaat osteosynthese?
- hoge stabiliteit
- anatomisch herstel mogelijk
- versnelde mobilisatie van de patiënt
- verschillende plaat opties beschikbaar
Wat zijn algemene nadelen van plaat osteosynthese?
- grotere operatieve benadering nodig
- risico op periostale schade
- verhoogde kans op infecties
- secundaire verwijdering mogelijk vereist
Wat is het verschil tussen statische en dynamische intrafragmentaire compressie?
- statische compressie geeft een primaire botgenezing waarbij absolute stabiliteit wordt gegeven. Er is geen callusvorming.
- dynamische compressie geeft secundaire botgenezing waarbij er relatieve stabiliteit wordt gegeven. Door de microbewegingen die mogelijk zijn ontstaat er callusvorming
Benoem een basisprincipe m.b.t. botgenezing
- intrafragmentaire compressie (statisch of dynamisch)
- spalken
Wat is een basisprincipe m.b.t. volgorde van het plaatsen van een schroef?
- boren
- meten
- tappen
- schroeven
Bij een trekschroef heb je een glijgat en een tapgat, welke zit waar?
- glijgat in het proximale botfragment
- tapgat in het distale botfragment
Wat zijn indicaties voor spalken (plaatsen plaat osteosynthese)?
- bij fracturen waarbij osteosynthese met intrafragmentaire compressie niet mogelijk/nodig is
- wanneer het bot de krachten niet zelf kan dragen, wordt er een inwendige spalk (plaat/mergpen of fixateur externe) geplaatst.
- voornamelijk geindiceerd bij communitieve fracturen
Is spalken primaire of secundaire botgenezing?
Secundaire botgenezing
Welke schroeven kunnen gebruikt worden als trekschroef?
- cortex/corticalisschroef
- spongiosaschroef 16/32 mm winding
Waar grijpt een trekschroef zich vast?
aan het distale botfragment
Eigenschappen cortex/corticalisschroef
- meestgebruikte schroef
- schacht is geheel of ten dele bedraad
- fungeert als trekschroef
- gebruikt in harde corticale botdelen zoals diafyse
- schroef die ten dele bedraad is en alleen distaal schroefdraad heeft is een schachtschroef
Eigenschappen spongiosa schroef
- schacht is geheel of ten dele bedraad
- grovere schroefdraad
- geschikt voor zacht trabeculair bot
- verankert beter in spongieus bot zoals epifyse/metafyse waar de cortex dun is
- 16mm schroefdraad schroeven voor kleine fractuurfragmenten
- 32mm schroefdraad schroeven voor plaatfixacties in spongieus bot, trekschroeffunctie noodzakelijk
Wat is een stelschroef?
Enkelvork fixeren van twee botdelen
Wat is een fixatieschroef?
Om een plaat aan het bot te fixeren, tijdelijk of permanent
Welke schroeven zijn zelftappend?
Alle schroeven behalve spongiosa schroeven
Wordt een getal naar boven of beneden afgerond wanneer de maat wordt gemeten?
naar boven
In welke 2 groepen zijn osteosynthese platen onder te verdelen?
- anatomisch voorgevormde platen
- niet-anatomisch voorgevormde platen
Beschrijf de werking van een trekschroef
- compressie wordt gecreëerd tussen de botfragmenten
- zorgt voor verhoogde stabiliteit
- meestal in combinatie met een plaat gebruikt
- grijpt distaal aan, trekt het botdeel naar het proximale botdeel waardoor compressie ontstaat
- proximaal glijgat
- distaal tapgat
Doel van een plaat kan 1 of meerdere reden hebben:
- statische interfragmentaire compressie
- dynamische interfragmentaire compressie
- neutralisatie (bij spalken)
- steun (bij spalken)
