OZT 15: Basisprincipes darmchirurgie Flashcards
Wat zijn de meest voorkomende indicaties bij een dunne darm operatie?
- aangeboren afwijkingen
- enteritis regionalis zoals ziekte van Crohn
- passagestoornissen bijv. obstructie bij ileus (volledige darmafsluiting), volvulus (gedeelte darm om zich heen gedraaid), invaginatie (deel darm op volgende deel geschoven)
Wat zijn indicaties bij de meest voorkomende dikke darm operaties?
- aangeboren afwijking zoals ziekte van Hirschsprung: ontbreken zenuwcellen waardoor darmbeweging verstoord raakt of atresie (afgesloten stuk darm)
- perforatie
- ontsteking darmwand (colitis)
- ontsteking slijmvlies rectum (procitis)
- benigne (poliep) of maligne (adenocarcinoom) tumoren
Wat zijn korte termijn complicaties bij darmoperaties?
- nabloeding
- wondinfectie
- urineweginfectie
- naadlekkage
- oedeemvorming
- longproblematiek
Wat zijn lange termijn complicaties bij darmoperaties?
- short bowel syndrome (te kort aan opname uit voedsel bijv. ijzer en vitamine)
- decubitus
- psychische problemen als gevolg stoma of urineproblemen
Hemicolectomie
Verwijderen deel of gehele dikke darm.
Links is het verwijderen van het colon descendens, rechts wordt ileocoecale resectie genoemd voor het verwijderen van coecem en colon ascendens
Sigmoidresectie
Operatie aan de S vormige dikke darm (sigmoid), vaak bij diverticulitis
Rectumresectie (TME)
Operatie aan het rectum, vaak bij rectumkanker
Ileocoecaalresectie
Verwijdering van het terminale ileum en caecum, vaak bij ziekte van Crohn
Hartmann-procedure
Verwijdering van een deel van de darm met aanleg van een stoma
Volgorde onderbinden klem/touw:
- klem, klem, knip, touw, knip, touw, knip
- klem, klem, knip, touw, touw, knip, knip
In welke posities worden patiënten vaak gepositioneerd tijdens darmoperaties?
- rugligging
- zijligging
- steensnede ligging
Benoem de hemostase middelen die je kunt gebruiken bij darmchirurgie?
- surgicel
- willospon
- lyostypt
- tachosil
- floseal
- tisseel
Met welke desinfectie wordt het operatiegebied gedesinfecteerd?
Chloorhexidine 0,5% in 70% alcohol met kleurstof of jodium 1% in 70% alcohol
Met welk instrumentarium kan de operateur skeletteren?
- spreidende schaar
- stompe zuigbuis
- depperklem
- schaar en pincet
- diathermisch penseel
Wat kan een ligatuur zijn?
- vesselloop
- hechtdraad
- nylon tape
Wat zijn nadelen van een ileostoma?
- veel relies van darmsappen, er zitten geen faeces in
- darmsap is dunner, risico lekkage
- darmsappen zijn agressief voor de huid
- doordat darmsappen niet zijn ingedikt, is de hoeveelheid relatief groter
