OZT 6: Mechanisch hecht en snijmateriaal Flashcards
Welk mechanisch hecht en snijmateriaal
(staplers) snijden en welke niet?
Lineaire cutter: GIA en Endo-GIA wel
Lineaire stapler: TA niet
Circulaire stapler/cutter: EEA wel
Circulaire
Huidstaplers: niet
Waarvoor is de perfecte B-vorm belangrijk?
- goede hemostase
- microvascularisatie naar distale weefselrand
- snellere genezing
- minder kans op bloedverlies
Wat zijn de eigenschappen van de TA stapler?
- afkorting thoracic abdominal stapler
- thorax, algemene chirurgie, urologie (longen, maag, darmen)
- afsluiten van lumen
- snijdt niet
- dubbele rij verspringende nietjes
- lineaire stapler
Wat zijn eigenschappen van de GIA stapler?
- gastro intestinal anastomosis
- GIA 60/80/100
- transectie van weefsel/ side to side anamose
- lineaire cutter
- legt een rechte lijn 4-6 rijen verspringende nietjes en het doornemen van weefsel
Wat zijn eigenschappen van de circulaire stapler?
- wordt gebruikt bij ciculaire end to end, end to side anastamosen van de oesophagus, maag en darmen
- legt circulair 2 rijen verspringende nietjes en snijdt vervolgens twee donuts uit waardoor er een lumen ontstaat
Wat zijn eigenschappen van de curved cutter?
- leggen van een rij verspringende nietjes en doornemen van weefsel
- leggen van darm anastomose in het kleine bekken
- gebogen ontwerp geeft zicht voor de operateur om een darmlis in het apparaat te plaatsen.
- cutter is ontworpen voor laparotomieprocedure
- na afvuren nietjes wordt het weefsel doorgenomen met een mesje
Wat zijn de voordelen bij het gebruik van staplers?
- gelijkmatiger tractie op de naad
- sneller, 1 handeling voor anastomose
- beter toegankelijk (bij rectum/sigmoid)
- minder bloedverlies
- minder lang opereren
- mogelijk snellere genezing
- materiaal is inert, mensen hebben geen reacties op het materiaal wat de wondgenezing kan bevorderen
Wat is een andere naam voor mechanisch hechtmateriaal?
- chirurgische stapling
- auto suture
Voordelen van simultaan nieten en snijden? (4)
- tijdwinst
- kleinere incisie
- consistent resultaat
- vormgeving van mechanisch hechtapparaat is geschikt voor laparoscopische ingrepen
Waarom is het geven van tegendruk belangrijk bij het plaatsen van staplers?
- bereidt het weefsel voor
- reduceert stress op het weefsel
- minimaliseert weefselverschuiving
- optimaliseert stapleformatie
Hoe maak je een stapler schoon na gebruik?
Na elk gebruik schoon vegen met een gaasje.
Wat is een aandachtspunt van de nietjes?
Achtergebleven nietjes moeten worden verwijderd, anders kan dit invloed hebben op de consistentie van de naad en zal deze bij darmpassage open gaan staan.
Werking lineair cutter?
- 4-6 rijen nietjes
- na afvuring snijdt het apparaat tussen de middelste rijen weefsel door
- gebruikt voor darmresectie en side to side anastomoses
Werking curved cutter, en wat is het voordeel dat de cutter curved is?
- een rij verspringende nietjes
- na het afvuren snijdt het apparaat tussen de rijen het weefsel door
- het gebogen profiel maakt het mogelijk om het apparaat laag in het kleine bekken te gebruiken voor bv. een lage darmresectie
Eigenschappen circulaire stapler (onderdelen, functie en werking)?
- bestaat uit twee delen; device en aambeeld
- aambeeld: voor tabakzaknaad in de proximale darm
- device: wordt in de distale darm geschoven
- aanbeeld wordt manueel op het device geklikt waardoor het decive op het aambeeld klikt
- na het afvuren, twee rijen nietjes in een circulair patroon, mes snijdt tussen de binnenste lagen (donuts) uit
- proximaal en distaal zijn aan elkaar gehecht
- device met de donuts wordt via de distale darm verwijderd
- controleren van de compleetheid van de donuts door instrumenterende
- voor inbrengen van de stapler moet er altijd een meting gedaan worden
Wat is een eventerende naad?
is een naadtechniek waarbij de naadranden naar buiten komen te liggen
Wat is een inventerende naadtechniek?
is een naadtechniek waarbij de naadranden naar binnen liggen
Wat is een tabakzaknaad?
wordt gebruikt bij het aanleggen van een opening in structuren met een lumen zoals een darm, vat of buikholte.
wordt circulair aangelegd, wanneer de draden worden aangetrokken wordt de opening gesloten
Hoe worden de nietjes geplaatst met de GIA stapler?
- vuurt 2 dubbele gespreide rijen in een lineaire lijn af terwijl er op hetzelfde moment weefsel wordt doorsneden tussen de rijen
- mes komt pas achter het nietje aan, eerst wordt er 1,5 nietje geplaatst daarna komt het mes
Toepassing lineair hechtinstrument?
- sluiten van darmsegmenten na resectie
- sluiten van incisies in dikke of dunne weefsels zoals de dikke darm
Welke staple maten (klein/groot) van het lineair hechtinstrumentarium wordt waar voor gebruikt?
- kleine nietjes voor dun weefsel zoals bloedvaten
- grote nietjes voor dikker weefsel zoals dikke darm
Principe van mechanische hecht en snijinstrument
plaatsen van nietjes in een dubbele of drievoudige lijn en snijdt vervolgens het weefsel daartussen door
Wat zijn de staple maten van een mechanisch hecht en snijmateriaal?
- wit: vasculair weefsel
- blauw (gemiddeld weefsel): dunne darm en colon
- groen: (dik weefsel) long en maag
wit: max. 3 rijen nietjes, dus niet uitwisselbaar
blauw/groen: 7 keer herlaadbaar, 8 afvuringen
Wat is de toepassing van circulair hecht en snijmateriaal?
- GIA zoals verbinding tussen oesophagus en maag of tussen twee darmsegmenten
- rectumchirurgie voor creeëren van veilige anastomose
