OZT 14: Advanced elektrochirurgie Flashcards
Wat is het doel van de ligasure?
EBVS -> Elektrothermal bipolar vessel sealing
Wat is de werkwijze van de ligasure?
Hoge sluitdruk( cremaillaire) + energie-> colagenen en elastines versmelten (nieuwe weefselstructuur)
- Geen proximale trombus, zeer lage thermische spreiding<2mm, vaten t/m 7 mm
- Constante druk en intelligente
energieafgifte - Closed loop systeem, niet techniekafhankelijk.
Wat is het verschil tussen ligasure en ultracision?
Ligasure werkt met elektrochirurgie en Ultrasicion met ultrasone trillingen
Wat zijn alternatieven van de ligsure?
- Ultrasicion
- Diatermie
Wat is het doel van de Ultrasicion?
Dichtsealen en doornemen van weefsel als variant op de bipolaire diathermie.
Schaar wordt gebruikt voor prepareren, coaguleren en knippen.
Sealing tot 7mm
Wat is de werkwijze van de Ultracision?
Coaguleren en snijden van weefsel bij een lage temperatuur door gebruik van hoogfrequente stroom.
Door het gebruik van ultrasicion waarbij waterdamp wordt geproduceerd blijft het zicht goed, en wordt niet door rook belemmerd.
Wat is het alternatief van de ultrasicion?
Ligasure
Welke ontwikkelingen zijn er binnen de elektrochirurgie?
- Energie-efficiëntie: nieuwe apparaten gebruiken technologie met minder thermische schade aan omliggende structuren
- Specifieke energiebronnen: ontwikkeling van bipolaire technologie, geavanceerde ultrasone apparaten en hybride technieken
- Automatische instellingen
- Minimaal invasieve chirurgie: verbeterde technologie voor laparoscopie en robotchirurgie.
Wat zijn de verschillen tussen de werking van Ligasure, ultracision (harmonic scalpel) en VAPR VUE (Arthocare)?
- Ligasure: gebruikt bipolaire energie om weefsel en vaten te coaguleren en te sealen met permanente hemostase.
- Ultracision: gebruikt ultrasone trillingen om te snijden en coaguleren te combineren zonder elektrische stroom door het lichaam van de patiënt.
- VAPR VUE: gebruikt koude plasma technologie (radiofrequentie) voor nauwkeurige ablatie en coagulatie
Voor welke toepassingsgebieden kunnen ligasure, ultracision en VAPR vue gebruikt worden?
Ligasure: chirurgie waarbij grote bloedvaten moeten worden geseald zoals bij algemene chirurgie, gynaecologie en colorectale ingrepen
Ultracision: gevoelige operaties waarbij thermische schade moet worden beperkt zoals bijvoorbeeld bij schildklieroperaties en laparoscopische ingrepen
VAPR VUE: arthroscopische ingrepen zoals reparaties van ligamenten en kraakbeen in orthopedische chirurgie
Welke complicaties kunnen er ontstaan bij het gebruik van ligasure, ultracision of VAPR VUE?
- thermische brandwonden
- omliggende weefselschade
- rookontwikkeling
- onvoldoende hemostase
- elektrische interferentie bij patiënten met een ICD/pacemaker
Wat zijn voordelen bij het gebruik va ligasure/advanced bipolair?
- echte vaatsealing, permanent
- seal, geen proximale trobus
- zeer lage thermische spreiding (minder dan 2mm)
- vaten sealen t/m 7mm
- constante druk en intelligente energieafgifte
- niet techniekafhankelijk
- minder bloedverlies ivm onderbinden/clippen vaten
- tijdwinst
Aandachtspunten ligasure
- niet in bloed activeren
- zo min mogelijk tractie
- oppassen met matalen zoals clips
- bekje schoonmaken met nat gaasje NaCL
Wat zijn voordelen bij het gebruik van Ultracision?
- sealing tot 5mm vaten
- techniek afhankelijk
- alleen sealen niet mogelijk
- fijne dissectie
- minder laterale themrische weefselschade
- geen rookontwikkeling
Welke complicaties kunnen onstaan na gebruikt elektrochirurgie?
- brandwonden
- elektrolytverstoring
- rookontwikkeling
- infecties
- bloedingen
- schade aan nabijgelegen structuren
- allergische reactie op metaal
- elektrostatishe ontlading bij pacemakers/icd
