OZGM Flashcards
Etiologia
Najczęściej wirusowa, z bakterii paciorkowce beta hemolizujące grupy A - Streptococcus pyogenes
Przy jakiej etiologii mamy kaszel?
Wirusowej
Przy jakiej etiologii mamy utrudnione połykanie i powiększone, bolesne węzły chłonne?
Bakteryjnej
Kiedy w infekcji wirusowej mamy naloty włóknikowe na migdałkach?
Mononukleoza
Zakażenia adenowirusowe
Co mamy w skali Centora w modyfikacji McIsaaca?
Gorączka >38
Brak kaszlu
Powiększone węzły chłonne szyjne przednie
Nalot wloknikowy i obrzęk migdałków
Wiek 3-14 (przy 15-44 0pkt, >45 -1pkt)
0-1 pkt w skali centora
Leczenie zachowawcze, nie robimy diagnostyki bakteriologicznej
2-3 pkt w skali centora
Diagnostyka bakteriologiczna zalecana
Wymaz z gardła/ szybki test na antygen PBHA
W zależności od wyniku odpowiednie leczenie
4-5 pkt w skali centora
Antybiotykoterapia
Ewentualnie diagnostyka bakteriologiczna
Leczenie w etiologii wirusowej
Odpoczynek
Płyny
Paracetamol/NLPZ
Ból gardła - benzydamina, lidokaina, salicylan choliny
Leczenie w etiologii paciorkowcowej
Penicylina - 100% wrażliwość S. Pyogenes
Dorośli i dzieci >40 kg - 2-3mln jm/d, dzieci <40 kg 100-200 jm/kg/d - w dwóch dawkach podzielonych co 12h przez 10 dni
Co podać przy braku współpracy z pacjentem?
Jednorazowe podanie domięśniowe benzylpenicyliny benzatynowej
Dorośli, dzieci >40kg - 1,2 mln jm
Dzieci <40 kg - 600 000 jm (tylko w szpitalu)
Co u chorych z nadwrażliwością na penicyliny?
Cefadroksyl przez 10 dni (1g dorośli, 30 mg/kg dzieci)
Nie przy reakcji typu natychmiastowego
Kiedy dajemy makrolidy?
Jedynie u pacjentów z natychmiastową (IgE zależną) nadwrażliwością na antybiotyki beta laktamowe
Erytromycyna - dawkowanie
0,2-0,4 g co 6-8h u dorosłych
30-50 mg/kg/d w 3-4 dawkach podzielonych u dzieci
Przez 10 dni
Klarytromycyna dawkowanie
Dorośli - 250-500 mg co 12h
U dzieci 15 mg/kg/d w 2 dawkach podzielonych
Przez 10 dni
Azytromycyna dawkowanie
Dorośli - 500 mg 1. dnia, 250 mg w 2-5 dniu
Dzieci - 12 mg/kg/d przez 5 dni lub 20 mg/kg/d przez 3 dni w jednej dawce
Czego nie dajemy w OZGM?
Kotrimoksazol
Tetracykliny
Aminoglikozydy
Nawrotowe paciorkowcowe OZGM
3-6 zakażeń w rok u dzieci lub >3 w ciągu 6 msc
>4 zakażenia w rok u dorosłych
Leczenie nawrotowego paciorkowcowego OZGM
Benzylpenicylina benzatynowa
Cefadroksyl
Klindamycyna (dorośli 3x 300 mg, dzieci 20-30mg/kg/d w 3 dawkach podzielonych przez 10 dni)
Kiedy tonsilektomia?
7 epizodów OZGM w ciągu roku
5 rocznie w ostatnich 2 latach
3 rocznie w 3 latach
+ >38* lub powiększone węzły chłonne szyjne przednie >2 cm lub wysięk/nalot na migdalkach lub potwierdzenie zakażenia s pyogenes lub przebyta antybiotykoterapia
Jakie powikłania po tonsilektomii?
Zmiana barwy głosu
Chrypka
Co dajemy ciężarnym?
Paracetamol, benzydiamina
Fenoksymetylpenicylina, benzylpenicylina benzatynowa, cefadroksyl, erytromycyna, klindamycyna
