Migotanie Przedsionków Flashcards
Schemat 4S-AF
Ocena ryzyka udaru
Stopień nasilenia objawów
Częstość występowania MP
Zaawansowanie podłoża arytmii
Przy jakim GFR nie stosujemy DOAC?
<15
Z czym dabigatran ma interakcje?
Werapamil
Dronedaron
Ryfampicyna
Karbamazepina
Fenytoina
Interakcje rywaroksabanu
Ketokonazol
Itrakonazol
Worykonazol
Klarytromycyna
Chloramfenikol
Inhibitory proteazy
Karbamazepina
Fenytoina
Fenobarbital
Interakcje apiksabanu
Takie jak rywaroksabanu + ryfampicyna
Interakcje edoksabanu
Azole
Klarytromycyna
Chloramfenikol
Inhibitory proteazy
Ryfampicyna
Karbamazepina
Fenytoina
Antagoniści wit K
36-40h warfaryna; 8-10h acenokumarol
INR 2-3 (przy mechanicznych zastawkach 2,5-3,5)
Małe dawki - od 1,5-5 mg bez heparyna i pomiary INR co tydzień, po osiągnięciu zakresu terapeutycznego co 6-8 tyg
Wskazania: mechaniczna zastawka, zwężenie zastawki mitralnej, zespół antyfosfolipidowy, po incydencie zz, nowotwór układu pokarmowego lub moczowo-płciowego
Jakie leki (NLPZ) stosunkowo bezpieczne przy VKA?
Naproksen
Ibuprofen
Co zwiększa efekt warfaryny?
Olej rybny
Mango
Grejpfrut
Zenszen
Wilcza jagoda
Kozieradka
Arcydzięgiel chiński
Miłorząb japoński
Co zmniejsza efekt warfaryny?
Szpinak, botwinka, jarmuz, kapusta włoska
Zielona herbata
INR 4,5-10 bez krwawienia
Wstrzymujemy VKA, redukujemy dawkę, ponownie włączamy przy INR<4,5
INR>10 bez krwawienia
Wstrzymujemy VKA, dajemy wit K (2,5-5 mg po), redukujemy dawkę VKA i włączamy przy INR <4,5
Krwawienie przy VKA
Szpital
Koncentrat kompleksu protrombiny lub czynnik VIIa z wit K dożylnie (5-10mg)
Osocze świeżo mrożone z wit K dożylnie (5-10mg)
Zmiana acenokumarolu na warfarynę
Dawkę acenokumarolu należy pomnożyć przez 2
Leczenie MP - I wybór
Pacjenci bez chorób, z EF>40%
Beta bloker, diltiazem/werapamil
EF<40% beta bloker
Pochp lub astma - diltiazem/werapamil
Leczenie MP - II wybór
EF >40 - digoksyna/beta bloker/diltiazem lub werapamil
EF <40 - beta bloker i lub digoksyna
Pochp lub astma - diltiazem lub werapamil i lub digoksyna
Leczenie III wyboru
3 leki
Stymulator lub urządzenie resunchronizujące
Ablacja łącza przedsionkowo-komorowego
Przerwanie MP - leki doraźne
Metoprolol
Esmolol
Diltiazem
Werapamil
Digoksyna
Amiodaron
Leki doustne przewlekłe
Bisoprolol
Karwedylol
Metoprolol
Atenolol
Nebiwolol
Diltiazem
Werapamil
Digoksyna
Amiodaron
Kardiowersja farmakologiczna
Flekainid
Propafenon
Amiodaron
Wernakalant
