Nadciśnienie Flashcards

1
Q

NT przy pomiarach gabinetowych - rozpoznanie

A

Średnia z 2 wizyt >=140mmHg dla skurczowego, >=90 dla rozkurczowego
Pomiar na jednej wizycie >=180 dla skurczowego, 110 dla rozkurczowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

NT przy HBPM - rozpoznanie

A

Pomiary 6-7 dni 2x dziennie
>=135 mmHg skurczowe
>=85 mmHg rozkurczowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

NT 24h monitorowanie (ABPM) - rozpoznanie

A

Cała doba - średnia >=130 skurczowe, >= 80 rozkurczowe
W ciągu dnia >=135 skurczowe, >=85 rozkurczowe
W ciągu nocy >=120 skurczowe, >=70 rozkurczowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Optymalne ciśnienie

A

<120
<80

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Prawidłowe ciśnienie

A

120-129
80-84

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wysokie prawidłowe ciśnienie

A

130-139
85-89

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

NT 1 stopnia

A

140-159
90-99

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

NT 2 stopnia

A

160-179
100-109

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

NT 3 stopnia

A

> 180
110

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Izolowane nadciśnienie skurczowe

A

> 140
<90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wskazania do ABPM

A

NT 1 stopnia u osób z małym/umiarkowanym ryzykiem s-n
Nadciśnienie białego fartucha
Nadciśnienie maskowane
Hipotonia, dysfunkcja układu autonomicznego
Oporne NT
NT w ciąży, u pacjentów z jaskrą
OBS
PChN
Cukrzyca
Przeszczepy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Leki powodujące nadciśnienie

A

Doustna antykoncepcja
Lukrecja
Krople do nosa
Kokaina
Amfetamina
Sterydy
NLPZ
Erytropoetyny
Cyklosporyny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hiperaldosteronizm

A

Osłabienie mięśni
Tezyczka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Guz chromochlonny

A

Poty
Bóle głowy
Niepokój
Kołatania serca
Nerwiakowłókniaki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wielotorbielowatość nerek

A

Powiększenie nerek
PChN w rodzinie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Różnica ciśnienia między ramionami

A

Koarktacja aorty, zwężenie tętnicy podobojczykowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Skala Pol-SCORE

A

Po 40 roku życia
Bez epizodu sercowo naczyniowego w wywiadzie oraz cukrzycy
Ryzyko 10 letnie zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych (<1% małe, 1-4 umiarkowane, 5-9 duże, >10 bardzo duże)
Uwzględnia cholesterol calkowity

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

SCORE2

A

Ryzyko wszystkich incydentów sercowo naczyniowych u osób zdrowych < 70 roku życia
Wiek, płeć, papierosy, skurczowe ciśnienie, cholesterol nie-HDL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Skala dla osób >70

A

SCORE2-OP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Stadia zaawansowania NT

A

Choroba nadciśnieniowa niepowiklana
Choroba nadciśnieniowa bezobjawowa (PChN/cukrzyca)
Jawna choroba nadciśnieniowa (z powikłaniami)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Model Framingham

A

Szacowanie absolutnego 10 letniego ryzyka jakiegokolwiek incydentu sercowo naczyniowego
<15 małe
15-20 umiarkowane
20-30 duże
>30 bardzo duże

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Jak długo tylko leczenie niefarmakologiczne w 1 stopniu, 1 stadium?

A

3-6 msc

23
Q

Ile soli kuchennej w zdrowej diecie

A

5g (2g sodu)

24
Q

Ile alkoholu tygodniowo?

A

Mężczyźni max 14j (140g)
Kobiety max 8j

25
Q

Ile warzyw i owoców?

A

Ok 400g/d

26
Q

Ile ćwiczeń?

A

Min pół godziny dziennie, 5-7 razy w tygodniu

27
Q

Jaki obwód w talii?

A

Mężczyźni <102
Kobiety <88

28
Q

Zasada 5P

A

Pytaj
Poradź
Pamiętaj
Pomagaj
Planuj

29
Q

Farmakoterapia antynikotynowa

A

Cytyzyna
Bupropion
Wareniklina

30
Q

Diuretyki tiazydowe/tiazydopodobne

A

Chlortalidon, hydrochlorotiazyd/indapamid
Podeszły wiek (>80), przebyty udar, izolowane skurczowe NT, monoterapia (indapamid), terapia złożona, konieczne w terapii trójlekowej

31
Q

Kiedy nie damy diuretyków tiazydowych?

A

Dna moczanowa
Ciąża
Możliwe pogorszenie dyslipidemii, cukrzycy, zaburzeń elektrolitowych
Konieczna suplementacja potasu

32
Q

Beta blokery

A

Wazodylatacyjne - nebiwolol, karwedylol
Kardioselektywne - bisoprolol, betaksolol, metoprolol
Tachykardia, zaburzenia rytmu, krążenie hiperkinetyczne, niewydolność serca, przebyty zawał, młodsi pacjenci

33
Q

Kiedy nie damy beta blokerów?

A

Astma
Blok AV II lub III stopnia
Ryzyko cukrzycy, zaburzeń erekcji (lepsze wtedy wazodylatacyjne)

34
Q

Antagoniści wapnia

A

Amlodypina, lerkanidypina, lacydypina
Werapamil, diltiazem
Podeszły wiek, izolowane skurczowe NT, miażdżyca, pochp, astma, zaburzenia lipidowe/węglowodanowe

35
Q

Kiedy nie damy antagonistów wapnia?

A

Blok AV II lub III stopnia, niewydolność serca, bradykardia <50 (werapamil i diltiazem)
Częste obrzęki kończyn dolnych (amlodypina)

36
Q

ACEI

A

Perindopryl, ramipryl, zofenopryl
Uszkodzenia narządowe, duże ryzyko sercowo naczyniowe, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, choroba nerek, zespół metaboliczny, cukrzyca, udar (razem z tiazydem)

37
Q

Kiedy nie damy ACEI?

A

Ciąża, hiperkaliemia >5
Obustronne zwężenie tętnic nerkowych
Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie
Często kaszel bradykininowy

38
Q

Sartany

A

Telmisartan, kandesartan, walsartan
Przerost lewej komory
PChN
Alternatywa dla ACEI

39
Q

Kiedy nie damy sartanów?

A

Ciąża
Hiperkaliemia >5
Obustronne zwężenie tętnic nerkowych

40
Q

Diuretyki pętlowe

A

Torasemid, furosemid

41
Q

Antagoniści rec mineralokortykosteroidowego

A

Spironolakton
Eplerenon

42
Q

Alfa blokery

A

Doksazosyna

43
Q

Agoniści rec imidazolowych

A

Rylmenidyna

44
Q

Sympatykolityki obwodowe

A

Metyldopa

45
Q

Sympatykolityki centralne

A

Klonidyna

46
Q

Od czego zaczynamy farmakoterapię?

A

Lek dwuskładnikowy w dawkach podstawowych -> trójskładnikowy -> pełna dawka

47
Q

Kiedy monoterapia?

A

NT 1 stopnia, małe ryzyko s-n
65-80 lat z NT 1 stopnia
>80 lat NT 2 stopnia

48
Q

Co u starszych?

A

Tiazydopodobny diuretyk
Dihydropirydynowe blokery kanałów wapniowych

49
Q

Stan przedrzucawkowy

A

Ciśnienie >160/110
Obrzęki
Bialkomocz

50
Q

NT w ciąży

A

Metyldopa, labetalol, nifedypina
U kobiet w wieku rozrodczym dajemy beta blokery, blokery kanału wapniowego (amlodypina)
Nie dajemy ACEI, sartanow, inhibitorow rejony, diuretykow, spironolaktonu, diltiazemu

51
Q

Cukrzyca i NT

A

ACEI/sartany

52
Q

PChN i NT

A

ACEI/sartany
Diuretyki tiazydowe >30 ml GFR
Przy niższych dajemy petlowy

53
Q

Pochp i NT

A

Nie dajemy ACEI i beta blokerów
Bezpieczne sartany i antagoniści wapnia

54
Q

Oporne NT

A

> 140/90 przy >3 lekach z różnych grup w pełnych dawkach