Dyslipidemia

Question 1

Cele terapeutyczne w ekstremalnym ryzyku s-n

Answer 1

LDL <1 mmol/l (40 mg/dl)

Question 2

Bardzo duże ryzyko

Answer 2

<1,4 (55) i obniżenie o 50% od wartości wyjsciowej

Question 3

Duże ryzyko

Answer 3

<1,8 (70) i obniżenie o 50%

Question 4

Umiarkowane ryzyko

Answer 4

<2,6 (100)

Question 5

Małe ryzyko

Answer 5

<3 (115)

Question 6

Jakie spożycie cholesterolu?

Answer 6

<300mg/d

Question 7

Statyny

Answer 7

Zmniejszają LDL
Lekko zmniejszają TG
Lekko zwiększają KDL
DN: mialgia, miopatia, rabdomioliza, zaburzenia metabolizmu glukozy, zwiększenie ryzyka udaru krwotocznego

Question 8

Rabdomioliza

Answer 8

Silny bol
Martwica mięśni
Mioglobinuria (AKI)
>10xggn CK

Question 9

Kiedy martwimy się o zwiększenie ALT przy statynach?

Answer 9

Jesli jest >3xggn w dwóch pomiarach

Question 10

Ezetymib

Answer 10

Leczenie drugiego rzutu w skojarzeniu ze statyną lub monoterapia
Zmniejsza LDL i TG
Zwiększa HDL
Przeciwwskazany przy zaburzeniach czynności wątroby

Question 11

Cholestyramina, kolestypol, kolesewelam (żywice)

Answer 11

Zmniejszają LDL
Mogą zwiększyć TG
Objawy ze strony pp, wchodzą w reakcje z lekami, >4h przed lub 1h po lekach dajemy

Question 12

Inhibitory PCSK9 - alirokumab, ewolokumab

Answer 12

Zmniejszają LDL, TG, Lp(a)
Zwiększają HDL, apoA-I
Podskórnie, co 2 tygodnie lub miesiąc
Drogie

Question 13

Fibraty

Answer 13

Znacznie zmniejszają TG, trochę LDL
Zwiększają HDL
DN: mialgia, miopatia, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
Można w połączeniu ze statyna jeśli wysokie TG

Question 14

Kontrola lipidogramu

Answer 14

Po 8-12 tyg od rozpoczęcia leczenia lub modyfikacji

Question 15

Hipertliglicerydemia

Answer 15

TG >2,3 (200)
Statyny (pierwszy wybór), fibraty, inhibitory PCSK9, omega-3 (dołączamy do statyny)
Jeśli TG>5,6 (500) od razu fibrat
Jeśli TG>10 (885) ryzyko OZT, dieta, fibrat, omega 3

Question 16

FH

Answer 16

Dziedziczenie jednogenowe
LDL zwiększone całe życie
W wywiadzie wczesne ChSN, zgonu sercowe, kępki żółte ścięgien, rąbek rogowkowy, duże stężenie LDL, TC>8 (310)
Statyna + ezetymib (czasem PCSK9)
Homozygotyczna postać najgroźniejsza
Statyny rozważamy od wieku 8-10 lat