Ostre Zapalenie Ucha Srodkowego Flashcards
Ostre zapalenie ucha środkowego - czas
Do 3 tygodni
Nawracające ostre zapalenie
> = 3 zachorowania w ciągu 6 miesięcy lub >4 zachorowania w ciągu 12 miesięcy;
U dzieci 1 epizod w pierwszych 6 msc życia lub 2 epizody w 1 roku
Uporczywe ostre zapalenie
Nawrot objawów w ciągu 6 dni od zakończenia antybiotykoterapii
Największa zachorowalność na OZUŚ
6-15 miesiąc życia
U kogo częściej OZUŚ?
Chłopcy (nieznacznie)
Jaka najczęstsza etiologia OZUŚ?
Mieszana wirusowo-bakteryjna z dominująca rola wirusow
Jakie bakterie mogą powodować OZUŚ?
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Niemodyfikowane czynniki ryzyka OZUŚ u dzieci
Dodatni wywiad rodzinny w kierunku infekcji ucha
Niedawna infekcja wirusowa GDO
Nieprawidłowości twarzoczaszki
Niska masa urodzeniowa (<2,5)
Płeć męska
Wcześniactwo (<37tyg)
Wcześniejsze infekcje ucha
Wiek <5lat
Rasa kaukaska
Potencjalnie modyfikowane czynniki ryzyka
Karmienie dziecka inne niż piersią
Karmienie butelką dziecka leżącego na wznak
Narażenie na dym tytoniowy
Przebywanie w skupiskach ludzi
Refluks
Stosowanie smoczka >6msc
Objawy OZUŚ
Otalgia nocna, zwłaszcza w pozycji leżącej
Ból głowy
Gorączka
Dreszcze
Szumy uszne zgodne z tętnem
Niedosłuch o zróżnicowanym nasileniu
Nadwrażliwość ucha na pociąganie
Bolesność uciskowa wyrostka sutkowatego
Złe samopoczucie
Rozdrażnienie, brak apetytu, biegunka, wymioty
Ostre martwicze zapalenie ucha środkowego
Silny ból ucha
Wyciek cuchnącej wydzieliny
Bardzo szybkie narastanie objawow
Zapalenie grypowe ucha
2-3 dzień od wystąpienia objawów grypy
Surowicze pecherzyki na błonie bębenkowej
Zmiany martwicze w uchu u niemowląt
Odra
Szkarlatyna
Leczenie OZUŚ
Paracetamol, ibuprofen (jako pierwszy)
Leki obkurczające błonę śluzowa nosa
Przy braku poprawy lub pogorszeniu po 48h - antybiotykoterapia doustna
Kiedy strategia czujnego wyczekiwania?
Niepowielane zapalenie
Bez wysokiej gorączki
Bez wymiotów, wycieku z ucha, zapalenia obustronnego u małych dzieci lub nawrotowego, zaburzeń odporności, ciężkiego przebiegu choroby
Tylko jeśli możemy skontrolować w ciągu 48-72h dziecko
Paracenteza
OZUŚ ze współistniejącym zawrotami głowy, nudnościami, oczoplasem, porażeniem lub niedowładem nerwu twarzowego, z uwypuklenie błony bębenkowej i rozpierającym bólami ucha
Jednostronne OZUŚ bez wycieku
Atb lub obserwacja bez atb
Obustronne OZUŚ bez wycieku
6-24msc - atb
>2 lat - atb lub obserwacja
Ropny wyciek z ucha w przebiegu OZUŚ
Atb
Jak długo atb?
<2 roku życia 10-12 dni
U starszych 5-10 dni
Antybiotykoterapia w OZUŚ
Amoksycylina (dzieci 80-90mg/kg/d w 2 dawkach; dorośli 1g co 8h lub 1,5 co 12)
Aksetyl cefuroksymu lub klarytromycyna
II RZUT lub gdy podejrzewamy Haemophilusa, Moraxella - amoksycylina z klawulonianem, lewofloksacyna lub moksyfloksacyna
Przy alergii na amoksycylinę - klarytromycyna
Jeśli bardzo ciężki stan - ceftriakson
Zapobieganie OZUŚ
Szczepienia - Streptococcus, Haemophilus
Karmienie piersią
Unikanie karmienia butelką w pozycji leżącej
Nieużywanie smoczka > 6msc
