Øye - Medisinske netthinnesykdommer

Question 1

Hva er den vanligste retinale karsykdommen etter diabetisk retinopati?

Answer 1

Grenveneokklusjon.

Question 2

Hva er risikofaktorer for grenveneokklusjon?

Answer 2

Hypertensjon og andre kardiovaskulære risikofaktorer.

Sjeldent assosiert med koagulopatier.

Question 3

På hvilken måte er grenveneokklusjon forbundet med hypertensjon og aterosklerose (arteriell sykdom)?

Answer 3

Problemet oppstår i arteriovenøse krysninger, dvs. der arterier og vener krysser hverandre på netthinnen. Arterien klemmer av venen og gir venøs okklusjon.

Question 4

Hva er komplikasjoner ved grenveneokklusjon?

Answer 4

Makulaødem (redusert visus) og proliferativ retinopati (corpusblødning og traksjonsamotio). Oppstår vanligvis etter lang tid.

Question 5

Hva er det ved grenveneokklusjon som kan gi makulaødem?

Answer 5

Venestase og nydannelse av kar.

Question 6

Hvordan behandles makulaødem og proliferasjoner ved grenveneokklusjon?

Answer 6

Makulaødem: Anti-VEGF og laser.

Proliferasjon: Laser.

Question 7

Hva er risikofaktorer for sentralveneokklusjon?

Answer 7

Hypertensjon og andre kardiovaskulære risikofaktorer.

Glaukom, pga. endret papille/utløp og øyetrykk.

Question 8

Ved hvilken tilstand ser man typisk endringer i alle kvadranter ved oftalmoskopi: a) Grenveneokklusjon, eller b) Sentralveneokklusjon?

Answer 8

b) Sentralveneokklusjon.

Question 9

Hva er komplikasjoner ved sentralveneokklusjon?

Answer 9

Makulaødem (nedsatt visus).

Neovaskularisering på iris (irisrubeose). Dette øker risiko for neovaskulært glaukom.

Question 10

Hva er oftalmoskopiske kjennetegn ved sentralarterieokklusjon?

Answer 10

Blek netthinne.
Cherry red spot.
Tynne kar.

Question 11

Hvorfor har sentraarterieokklusjon dårlig prognose?

Answer 11

Sentralarterieokklusjon gir sterkt redusert visus og er irreversibel i løpet av få timer.

Question 12

Sentralarterieokklusjon har flere systemiske assosiasjoner. Hvilke?

Answer 12

Aterosklerose, og med dette økt risiko for kardiovaskulær og cerebrovaskulær sykdom.
Kardiogene embolier (spesielt yngre pasienten).

Question 13

Hva er viktigste differensialdiagnose ved sentralarterieokklusjon?

Answer 13

Temporalisarteritt (vaskulitt i a. temporalis).

Question 14

Hvorfor skal de være lav terskel for utredning ved mistanke om temporalisarteritt?

Answer 14

Reell risiko for blindhet på det andre øyet. (Også økt risiko for å utvikle cerebralt infarkt og torakalt aortaaneurisme.)

(Ø-hjelps innleggelse på revmatisk eller øyeavdeling.)

Question 15

Hva er hyppigste lesjon ved temporalisarteritt?

Answer 15

Opticusinfarkt.

Question 16

Hva er typiske labfunn ved temporalisarteritt?

Answer 16

CRP > 25, SR er ofte tresifret, og trombocytose forekommer hos 60% av pasienter. (Men CRP og SR kan være normale.)

Question 17

Hva er gullstandard ved diagnostikk av temporalisarteritt?

Answer 17

Biopsi (med påvisning av kjempeceller).

Question 18

Hva er den vanligste årsaken til svaksynthet hos eldre?

Answer 18

Aldersrelatert makuladegenerasjon.

Question 19

Hva er vanligst av tørr og våt AMD?

Answer 19

Tørr AMD er vanligst, og utgjør 9 av 10 tilfeller med AMD.

Question 20

Hvordan skilles progresjonen av våt AMD seg fra den ved tørr AMD?

Answer 20

Tørr AMD har normalt en langsom progresjon, mens våt AMD ofte har en rask utvikling.

Question 21

Hvor stor andel av pasienter med alvorlig synstap grunnet AMD har våt AMD?

Answer 21

90% av AMD-pasienter med alvorlig synstap har våt AMD.

Question 22

Hva er symptomer ved våt AMD?

Answer 22

Visusreduksjon og metamorfopsi.

Question 23

Hva er, kort forklart, årsaken til tørr AMD?

Answer 23

Opphopning av avfallsstoffer mellom retina og choroidea.

Question 24

Hva er, kort forklart, årsaken til våt AMD?

Answer 24

Choroidal neovaskularisering med ødem. Opphopning av væske i rommet mellom retina og choroidea, og påfølgende løsning av retina.

Question 25

Hva er behandling ved våt AMD?

Answer 25

Anti-VEGF. Livslang behandling med intraokulære injeksjoner. (Begynner med injeksjon hver 4. uke.)

Question 26

Våt AMD kan mistenkes ved akutt redusert visus og/eller innsettende metamorfopsi. Hvilke tiltak bør gjøres ved mistanke?

Answer 26

Rask henvisning til øyelege.