Overig deel 1 Flashcards
Wat is de biologische beschikbaarheid? En wanneer is deze 100%?
De biologische beschikbaarheid (F) is de fractie van de toegediende dosis die onveran- derd de algemene circulatie bereikt. Na orale toediening kan een deel van de geabsorbeerde stof worden gemetaboliseerd door enzymen in darmen of lever voordat het in de circulatie komt (first- pass effect). Bij intraveneuze toediening is de biologische beschikbaarheid 100%.
Wat is het first-pass effect?
Na orale toediening kan een deel van de geabsorbeerde stof worden gemetaboliseerd door enzymen in darmen of lever voordat het in de circulatie komt
Wat is de klaring?
De hoeveelheid plasma die per tijdseenheid van een stof wordt ontdaan. Het is een maat voor de eliminatiecapaciteit door lever en nier.
Waarvan is de onderhoudsdosis in steady state afhankelijk?
De onderhoudsdosis in steady state is alleen afhankelijk van de klaring.
Noem voorbeelden van enzyminducers… Wat doen ze?
Rifampicine, carbamazepine, St. Janskruid.
Door enzyminducers worden medicijnen sneller afgebroken.
Noem voorbeelden van enzyminhibitors… Wat doen ze?
Azolen, grapefruitsap, claritromycine, erythromycine en verapamil.
Ze zorgen voor een hogere bloedspiegel.
Hoe snel treedt het effect van enzyminducers resp. enzyminhibitors op?
Van enzyminducers treedt het effect pas na dagen of weken op.
Bij enzyminhibitors treedt het effect meteen op.
Waarvan is de tijd tot het ontwikkelen van de steady state afhankelijk?
Alleen van de halfwaardetijd. De halfwaardetijd bepaalt de noodzaak van een oplaaddosering
Waardoor kan een lange halfwaardetijd ontstaan?
Een lange halfwaardetijd kan zowel door een geringe klaring als door een groot verdelingsvolume worden veroorzaakt.
Hoe behandel je een anafylactische reactie?
Stoppen verdachte geneesmiddel en:
a) Adrenaline 0.5 i.m.
b) Clemastine (Tavegil) 2mg i.v.
c) Dexamethason 8mg i.v.
d) Bij (verdenking) brochospasmen salbutamol 5mg vernevelen
Wat is anafylaxie?
Bij anafylaxie is er sprake van een acute en ernstige gegeneraliseerde reactie. Dit wordt meestal veroorzaakt door een acute (IgE gemedieerde) allergische reactie op voedsel, geneesmiddelen of insectengif. Zowel allergische als niet-allergische mechanismen kunnen hieraan ten grondslag lig- gen. De symptomen kunnen variëren van mild, zoals jeuk, urticaria, angio-oedeem en erytheem tot ernstig met levensbedreigende anafylactische shock . Niet-immunologisch gemedieerde mestcel- activatie geeft hetzelfde klinisch beeld als IgE-afhankelijke mestcelactivatie en kan onder andere worden geïnduceerd door aspirine, NSAID’s en opiaten.
Wat zijn frequent verantwoordelijke geneesmiddelen van anafylaxie?
Betalactam-antibiotica, NSAID’s en spierverslappers zoals bij anesthesie worden gegeven zijn het meest frequent verantwoordelijk voor het ontstaan van een anafylactische/anafylactoïde reactie.
Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van anafylaxie?
Frequente blootstelling, immuun activatie (chronische virale infecties) en astma/atopie (heftiger be- loop) zijn de meest voorkomende risicofactoren voor het ontstaan van een anafylactische/anafy- lactoïde reactie.
Welke maatregelen kunnen worden genomen ter voorkoming van anafylaxie?
Ter preventie van het ontstaan van een anafylactische/anafylactoïde reactie is het belangrijk om medicatie rationeel voor te schrijven en te controleren op aanwezigheid van allergie voor het voor- schrijven.
Wat is een anafylactische reactie?
Anafylactische reacties ontstaan pas nadat sensibilisatie is opgetreden. De reacties worden bij een eerste blootstelling pas manifest 7-21 dagen na start van het geneesmiddel. Bij herhaalde blootstel- ling kan een allergische reactie manifest worden binnen enkele minuten (type I, IgE-gemedieerde reactie) of na enkele dagen (type IV, T-lymfocyt gemedieerde reactie).