Outras Doenças Vasculares - MacTel, Coats, Purtscher, Valsava/Terson, Radiação

Question 1

Quais são as principais caractéristicas do MacTel Tipo I?

Answer 1

MacTel Tipo I

• Homens jovens
• Unilateral
• Dilatações aneurismáticas dos vasos temporais à fóvea E periféricos
• Edema macular cistóide

Question 2

Quais são as opções de tratamento do MacTel Tipo I?

Answer 2

Fotocoagulação a laser dos aneurismas extrafoveais

Anti-VEGF nos casos de Edema Macular

Question 3

Quais são as principais características epidemiológicas do MacTel Tipo II?

Answer 3

MacTel Tipo II

• Homens = Mulheres
• 5ª-6ª décadas de vida
• Bilateral
• Fisiopatologia: degeneração progressiva das células de Müller

Question 4

Qual é o quadro clínico do MacTel Tipo II

Answer 4

Bilateral

Mácula acinzentada

Depósitos de Cristais na Retina Interna

Lesões hiperpigmentadas (hipertrofia e migração do EPR)

Capilares ectásicos e dilatados

Vênulasem ângulo reto

Question 5

Quais são os achados típicos do MacTel Tipo II na AGF e no OCT?

Answer 5

Extravasamento temporal à fóvea

Cavitações na retina interna

Interrupções da Zona Elipsóide

Question 6

Qual é a principal complicação da MacTel tipo II?

Answer 6

Neovascularização de Coróide

Question 7

Qual é o tratamento da MacTel tipo II?

Answer 7

Observação

Caso desenvolvam Neovascularização de Coróide:

• Anti-VEGF

Question 8

Qual é a epidemiologia da Doença de Coats?

Answer 8

Homens Jovens (85%)

Unilateral

Idade < 10anos

Mais grave se idade < 4 anos

Question 9

Qual é o quadro clínico característico da Doença de Coats?

Answer 9

Presença de aneurismas e teleangiectasias

Exsudação INTENSA sub/intrarretiniana

DR Seroso secundário à exsudação intensa

Question 10

Quais são os achados no exame de AGF da Doença de Coats?

Answer 10

Áreas de não-perfusão periféricas

Teleangiectasias

Aneurismas

Question 11

Quais são as complicações mais importantes da Doença de Coats?

Answer 11

DR seroso

Neovascularização de Retina

Question 12

Qual é o tratamento da Doença de Coats?

Answer 12

Fotocoagulação a laser/Crioterapia nas áreas de não-perfusão

Anti-VEGF

Question 13

Qual é a diferença entra a Retinopatia Purtscher e a Retinopatia Purscher-like?

Answer 13

A causa base:

• Retinopatia Purtscher: Trauma torácico ou TCE
• Retinopatia Purtscher-like: Pancreatite Aguda, Insuficiência Renal, Embolia amniótica, Doenças do colágeno

Question 14

Qual é a fisiopatologia da Retinopatia Purtscher ou Retinopatia Purtscher-like?

Answer 14

O trauma ou o quadro sistêmico levarão a ativação do sistema complemento que culminará na agregação de granulócitos e em leucoembolização, gerando infartos na retina.

Question 15

Qual é o quadro clínico típico da Retinopatia Purtscher ou Retinopatia Purtscher-like?

Answer 15

Exsudatos algodonosos na região peripapilar

Purtscher-flecken: lesões amareladas mais profundas, peripapilares e perivasculares, geradas por oclusão de plexos capilares profundos

Hemorragias peripapilares

Question 16

Qual é o tratamento da Retinopatia Purtscher ou Purtscher-like?

Answer 16

Observação

Question 17

Qual é a diferença entra a Síndrome de Terson e Retinopatia de Valsalva?

Answer 17

A causa-base:

• Síndrome de Terson: HSA ou Hemorragia Intracraniana

1/3 dos pacientes com HSA terão a síndrome.

• Retinopatia de Valsalva: manobras de valsalva (vômitos, crise de tosse, exercício físico intenso)

Question 18

Qual é a fisiopatologia e o quadro clínico da Retinopatia de Valsalva e da Síndrome de Terson?

Answer 18

Ambas geram o aumento da pressão venosa ocular, que leva a ruptura de capilares superficiais da retina.

Essa ruptura leva à hemorragias vítreas, sub-MLI, sub-Hialoidea,

• Sd. Terson: Vítrea
• Valsalva: Sub-MLI

Question 19

Qual é o tratamento da Retinopatia de Valsalva ou da Síndrome de Terson?

Answer 19

Observação

Se duração > 3 meses OU necessidade de recuperação rápida:

• Yag-Laser
• Gás
• VVPP com peeling de MLI

Question 20

Quais são as principais características da Retinopatia da Radiação?

Answer 20

• Tempo prolongado entre o tratamento radioterápico e o surgimento da retinopatia:

* radioterapia externa: ~18 meses

• Quanto maior a dose, maior o risco
• Quadro clínico IGUAL à Retinopatia Diabética

Question 21

Quais são as principais causas de BAV na Retinopatia da Radiação?

Answer 21

Edema de mácula

Maculopatia Isquêmica

Neuropatia óptica

Question 22

Qual é o tratamento para Retinopatia da Radiação?

Answer 22

Anti-VEGF nos casos de Edema Macular

Fotocoagulação a laser nas áreas de não-perfusão