BASES RETINA

Question 1

Qual é a origem embriológica do olho?

Answer 1

O olho se origina na região do Prosencéfalo, mais especificamente, na região do Diencéfalo. A estrutura inicial que dará origem ao olho é conhecida como Vesícula Óptica.

Question 2

Qual tecido embriológico origina a Retina?

Answer 2

Neuroectoderma

Question 3

Como se dá a origem embriológica da Retina?

Answer 3

1. Vesícula óptica (Neuroectoderma) interage com o Ectoderma Supericial, estimulando a formação do Placóide do Cristalino

2. Ocorre a invaginação da Vesícula Óptica, dando origem ao Cálice Óptico

3. Cálice óptico apresenta duas camadas:

• Camada Externa –> EPR
• Camada Interna –> Retina Neurossensorial

Question 4

Como se dá o desenvolvimento embriológico da Retina Neurossensorial?

Answer 4

A retina Neurossensorial embriológica se divide em 2 camadas:

1. Neuroblástica Externa

Da origem à:

• Fotorreceptores
• Células Horizontais
• Células Bipolares

2. Neuroblástica Interna:

• Células Amácrinas
• Células de Müller
• Células Ganglionares

Question 5

O que é a Camada de Chievitz?

Answer 5

Camada transitória de Chievtiz é a camda que separa as camadas da Retina Neurossensorial embriológica, isto é, separa a camda Neuroblástica Externa da camada Neuroblástica Interna. Ela desaparece conforme vai ocorrendo o desenvolvimento da Retina Neurossensorial

Question 6

Qual é o primeiro grupo de células da Retina Neurossensorial a se formar?

Answer 6

Células Ganglionares

Question 7

Quando ocorre a maturação completa da retina?

Answer 7

4º mês de vida

Question 8

Qual é a localização do centro da fóvea, em relação ao Disco óptico?

Answer 8

4mm temporal ao disco e 0,8mm inferior

Question 9

Quais são os tamanhos das seguintes regiões retinianas

1. Mácula
2. Fóvea
3. Fovéola
4. Zona Avascular da Fóvea (ZAF)
5. Parafóvea
6. Perifóvea

Answer 9

1. Mácula: 5,5mm de diâmetro
2. Fóvea: 1,5mm
3. Fovéola: 0,35mm
4. ZAF: < 400micrômetros
5. Parafóvea: anel de 0,5mm de espessura ao redor da fóvea
6. Perifóvea: anel de 1,5mm de espessura ao redor da Parafóvea

Question 10

O que delimita as ampolas das vorticosas no exame de Fundoscopia?

Answer 10

Equador do Olho

Question 11

Por que não devemos fotocoagular a região da retina das 03h e 09h?

Answer 11

Pois nessas regiões temos a passagem dasaa. Ciliares Posteriores Longas e os nn. Ciliares Posteriores Longos.

Question 12

Qual é a espessura da Retina?

Answer 12

A espessura varia de acordo com a sua localização:

1. Próximo ao NO: 560 micrometros
2. Equador: 180 micrometros
3. Periferia/Fóvea: 100 micrometros

Question 13

Quais são as Camadas da Retina?

Answer 13

VÍTREO

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1. Membrana Limitante Interna
2. Camada de Fibras Nervosas da Retina
3. Camada de Células Ganglionares
4. Camada Plexiforme Interna
5. Camada Nuclear Interna
6. Camada Plexiforme Externa
7. Camada Nuclear Externa
8. Membrana Limitante Externa
9. Camada de Fotorreceptores
10. Epitélio Pigmentado da Retina

Membrana de Bruch

Coróide

Question 14

O que formam as Membranas Limitantes Interna e Externa da Retina?

Answer 14

São formadas por prolongamentos das Células de Müller

Question 15

Quais células formam a Camada Nuclear Interna?

Answer 15

É formada pelos núcleos das Células Horizontais, Bipolares, Amácrinas e de Müller

Question 16

Onde estam localizados os núcleos dos fotorreceptores?

Answer 16

Na camada Nuclear Externa

Question 17

Quais estruturas formam a Camada de Fibras Nervosas da Retina?

Answer 17

Axônios das Células Ganglionares

Question 18

Quais são as principais características da Camada do EPR?

Answer 18

• monocamada de células hexagonais ligadas entre si por zônulas de oclusão
• epitélio cuboide
• 5 milhões de células (1:20-30 fotorreceptores)
• células com vilosidades apicais
• presença de melanossomos apicais
• presença de grânulos de Lipofuscina
• núcleo na região basal
• alta concentração de organelas

Question 19

Quais são as funções do EPR?

Answer 19

1. Renovação do pigmento visual
2. Produção de VEGF, TIMP, PDEF –> mantém trofismo da coriocapilar (VEGF) e dos fotorreceptores (PDEF)
3. Fagocitose dos segmentos externos dos fotorreceptores
4. Transporte de nutrientes e metabólitos
5. Manutenção da adesão da Retina Neurossensorial, mantendo o espaço subretiniano seco.
6. Barreira Hematorretiniana Externa (Zônulas de Oclusão)
7. Absorçãod e Calor e dispersão de luz

Question 20

Quais são as partes dos fotorreceptores?

Answer 20

1. Segmento Externo: região dos discos com pigmento visual. Local onde ocorre a fototransdução.

2. Segmento Interno:

a. Zona Elipsóide: região rica em mitocôndrias; mais próxima dos segmentos externos.

b. Zona Mioide: região mais interna, rica em glicogênio, Reticulo Endoplasmático e Complexo de Golgi.

3. Núcleo dos Fotorreceptores: região mais interna

Question 21

Qual é a quantidade de fotorreceptores na Retina?

Answer 21

Cones: 7 milhões

Bastonetes: 120 milhões

Question 22

Onde temos a maior concentração de Cones e de Bastonetes?

Answer 22

Cones: fovéola

Bastonetes: entre 10-15º

Question 23

Qual fotorreceptor é mais sensível à luz?

Answer 23

Bastonetes (pode ser ativado por um único fóton)

Question 24

Quais são os pigmentos visuais dos fotorreceptores e quais são suas respectivas faixas de sensibilidade à luz?

Answer 24

Bastonetes:

- Rodopsina: 500nm

Cones:

- Cones S (10%): 430nm

- Cone M: 540nm

- Cone L: 600nm

Question 25

Qual é o nome dos terminais dos axônios de Cones e de Bastonetes?

Answer 25

Cones: Pedículos Bastonetes: Esférulas

Question 26

Quais fotorreceptores não são encontrados no centro da fóvea?

Answer 26

Bastonetes Cones Azuis (Cones S)

Question 27

Quais são as principais Discromatopsias?

Answer 27

**1. Protanopia:** - alteração na função dos cones vermelhos (L) - Herança Ligada ao X **2. Deuteranopia:** - alteração na função dos cones verdes (M) - Herança Ligada ao X **3. Tritanopia:** - alteração na função dos cones azuis (S) - Autossômica Dominante - Rara

Question 28

Quais são os principais tipos de Acromatopsia?

Answer 28

**1. Acromatopsia Típica** **-** perda completa da função de cones - Autossômica Recessiva - visão ruim **2. Acromatopsia Atípica** - Monocromatismo Azul: preserva função apenas de Cones Azuis. - Herança Ligada ao X - Visão ruim

Question 29

Como ocorre o fenômeno da Fototransdução?

Answer 29

1. Estímulo luminoso atinge o Segmento Externo dos Fotorreceptores 2. O pigmento visual formado por 11-cis-retinal + Opsina é ativado. 3. 11-cis-retinal sofre **fotoisomerização** e se transforma em t**odo-trans-retinal** e se desliga da opsina, ativando-a 4. A opsina leva à ativação da Transducina e da Fotodiesterase 5. Ocorre a **diminuição do GMPc** 6. Os **Canais de Na+ se fecham** levando à Hiperpolarização do Fotorreceptor 7. A hiperpolarização leva a **redução da liberação de Glutamato** na fenda sináptica, gerando impulso elétrico

Question 30

O que é a Camada de Henle?

Answer 30

Nome dado a Camada Plexiforma Externa na região macular

Question 31

Quais as diferenças entre as Células Bipolares de Cones e as Células Bipolares de Bastonetes?

Answer 31

**1. Bipolares de Cones (BC):** - podem ser ON ou OFF - podem ser Difusas (sinapses com vários Cones) ou Anãs (sinapse com um único cone: apenas na mácula) - Neurotransmissor: Glutamato **2. Bipolares de Bastonetes (BB)** - apenas ON ("Basta ON neles") - apenas Difusas - Glutamato

Question 32

Quais são as características das Células Horizontais?

Answer 32

- localizadas na região mais externa da Camada Nuclear Interna - Sinapse com Fotorreceptores e Bipolares - Integram, ampliam e modulam o sinal - Neurotransmissor: Glutamato

Question 33

Quais são as características das Células Amácrinas?

Answer 33

- Localizadas na parte mais interna da Camada Nuclear Interna - Sinapses com Células Ganglionares e Bipolares - Integram, ampliam e modulam o sinal - Neurotransmissor: GABA, Acetilcolina, Dopamina

Question 34

Quais as características das Células de Müller?

Answer 34

- Se extendem por praticamente toda expessura da retina - Seus prolongamentos formam as Membranas Limitantes Externa e Interna - Função de sustentação

Question 35

Quais as características das Células Ganglionares?

Answer 35

- 1,2 milhão de células (50% na região macular) - Apresentam células da via Parvocelular (70%) Magnocelulares (20%) e Koniocelular (1%) - Formam os axônios amielínicos que formam a camada de Fibras Nervosas da Retina

Question 36

Como se dá a nutrição e a oxigenação da retina?

Answer 36

- As camadas mais internas (MLI até a CNI) são irrigadas por ramos da A. Central da Retina - As camadas mais externas (CPE até os Fotorreceptores) são avasculares e são nutridas pela coriocapilar.

Question 37

Qual é a origem da A. Central da Retina?

Answer 37

- A. Oftálmica (50%) - A. Ciliares Posteriores Lateral ou Medial (50%)

Question 38

Como ocorre a regulação do tônus muscular da a. Central da Retina?

Answer 38

Ocorre por via de mediadores bioquímicos (NO, etc.) pois a camada média (muscular) não é inervada

Question 39

Quais são os Plexos Capilares da Retina?

Answer 39

**1. Plexo Capilar Superficial:** - entre a camda de fibras nervosas e a camada de células ganglionares **2. Plexo Capilar Profundo:** - ocupa a camada nuclear interna **3. Plexo Peripapilar:** - plexo capilar que se encontra no entorno do disco óptico

Question 40

O que é a artéria Cíliorretiniana?

Answer 40

Variação anatômica na qual uma artéria de origem na coróide que irriga geralmente a região macular. Por não se originar da a. Central da Retina, não é acometida em casos de Oclusão da A. Central da Retina, podendo assim, representar um fator protetor para esses pacientes.

Question 41

Quais estruturas forma a Barreia Hematorretiniana Interna e Externa?

Answer 41

**1. Barreira Hematorretiniana Interna:** Endotélio dos vasos da retina **2. Barreira Hematorretiniana Externa:** EPR As barreiras hematorretinianas representam pontos de forte adesão entre as células (zônulas de oclusão) e não permitem a passagem de substâncias pelo espaço pericelular, sendo o transporte realizado de modo transcelular, controlado por essas células.