Coriorretinopatia Serosa Central

Question 1

Quais são os principais dados epidemiológicos e fatores de risco da Coriorretinopatia Serosa Central (CSC)?

Answer 1

Homens (3:1)

35-55 anos

Uso de corticóides

Sd. de Cushing

Personalidade tipo A

Coróide espessa

Apneia do Sono

Gestação

Question 2

Qual é a fisiopatologia da CSC?

Answer 2

Pacientes possuem Coróide espessa e hiperpermeável.

Paquivasos (Vasos da Camada de Haller de diâmetro aumentado) que comprimem a coriocapilar

Pressão hidrostrática leva à descompensação do EPR, surgindo DEPs

Quebra da BHE, levando ao surgimento de DR Serosos

Question 3

Qual é o quadro clínico apresentado por pacientes com CSC aguda?

Answer 3

Unilateral

BAV aguda (~20/30)

Metamorfopsia

Micropsia

Desvio hipermetrópico

DR seroso no Polo Posterior

Question 4

Qual é a chance de acometimento do olho contralateral, ao longo da vida, em pacientes que apresentaram quadro de CSC aguda?

Answer 4

40%

Question 5

Quais são os principais achados da CSC aguda no exame de AGF?

Answer 5

Ponto de extravazamento expansível

Pooling

* Fumaça de Chaminé (10% porém muito característicos)

Question 6

Quais são os achados principais da CSC aguda na Indocianina Verde?

Answer 6

Áreas de hipercianecência nas fases intermediárias

Hiperpermeabilidade da coróide

Question 7

Quais são os principais achados da CSC aguda no exame de OCT?

Answer 7

Paquicoróide (aumento da espessura da coróide)

Paquivasos (aumento da espessura dos vasos da Camada de Haller)

DEPs

DR Serosos

Question 8

Quais são os principais achados da CSC aguda no exame de Autofluorescência?

Answer 8

Hipoautofluorescência no ponto de extravasamento

Hiperautofluorescência na região do DR seroso

Question 9

Qual é o tratamento indicado para pacientes com CSC aguda?

Answer 9

- Observação

* 90% apresentarão melhora espontânea em 3-4 meses)

* 30-50% apresentaram alguma recidiva ao longo da vida

- Eliminar fatores de risco

- Fotocoagulação a laser no ponto de extravasamento

* pacientes com necessidade de recuperação visual mais rápida

* NÃO alterada a AV final

Question 10

O que caracteriza a forma crônica da CSC?

Answer 10

Manutenção do quadro por mais de 3-4 meses.

Question 11

Quais são os achados característicos na AGF da CSC Crônica?

Answer 11

Hiperfluorescência precoce por defeito em janela (lesão crônica do EPR)

Múltiplos pontos de extravasamento

Question 12

Quais os principais achados da CSC crônica na Autofluorescência?

Answer 12

Hipoautofluorescência em calha gravitacional

Question 13

Quais são os principais achados da CSC crônica no OCT?

Answer 13

Atrofia da Zona Elipsóide

Atrofia do EPR

DR Seroro

Question 14

Qual é a principal complicação da CSC crônica?

Answer 14

Neovascularização de coróide (20% dos pacientes com mais de 50 anos)

Question 15

Quais são os fatores de mau prognóstico nos pacientes com CSC crônica?

Answer 15

DEPs grandes

Fibrina no espaço sub-retiniano

Recorrências

Atrofia em calha gravitacional

Question 16

Qual o tratamento para CSC Crônica?

Answer 16

- PDT com Verteporfina

* Remodelamento da coróide, redução da espessura e da permeabilidade.

• Anti-VEGF:

* Apenas em caso de Neovascularização