Descolamento de Retina

Question 1

O que é o Descolamento de Retina Regmatogênico?

Answer 1

• Separação das a Retina Neurossensorial e o EPR.
• Gerados a partir de uma ruptura (defeito de espessura total) na retina neurossensorial

Question 2

Qual é frequência do Descolamento de Retina Regmatogênico (DRR)?

Answer 2

1:10.000

Question 3

Qual é a frequência de DVP Sintomático em pacientes com DRR?

Answer 3

50% com fotopsias ou floaters

Question 4

Qual é a fisiopatologia do DRR?

Answer 4

Para que haja DRR precisamos da presença de 3 fatores:

- Sinérese vítrea: vítreo liquefeito que possa se deslocar para o espaço subretiniano

- Ruptura da retina: defeito de espessura total na retina neurossensorial que permita a passagem do vítreo liquefeito para o espaço sub-retiniano

- Tração vítreorretiniana: tração que mantém a “tampa” da rotura retiniana elevada, permitindo a passagem do vítreo para o espaço sub-retiniano

Question 5

Quais são os fatores de risco para o DRR?

Answer 5

1. Miopia:

• 50% dos DRRs
• Degenerações Vítreas, Lattice, Atrofica Coriorretinianas

2. Afacia/Pseudofacia:

• até 30% do DRRs, após facectomia
• risco 11x maior de DRR
• risco 20x maior de DRR se perda vítrea

3. Síndromes:

• Sd. Marfan, Sd. Ehler-Danlos, Sd. Stickler (colágeno)
• associadas à Miopia e a degenerações retinianas

4. Outros

• Trauma
• Antecedentes Pessoais de DRR (10% de bilateralidade)

Question 6

Como deve ser feita a avaliação fundoscópica dos pacientes com suspeita de DRR?

Answer 6

Oftalmoscopia Indireta sob indentação escleral

OU

Biomicroscopia de Fundo com Lente de Goldmann de 3 espelhos

Question 7

O que são as regras de Lincoff e para que são utilizadas?

Answer 7

• 4 padrões de DRR
• Avaliação da morfologia do DRR para localização da rotura primária

Question 8

O que é o sinal de Shafer?

Answer 8

Sinal de Shafer ou Poeira de Tabaco

Representam células do EPR no vítreo anterior

70% do casos de DRR

Question 9

O que é a Síndrome de Schwartz-Matsuo?

Answer 9

Aumento da pressão intraocular devido à obstrução do trabeculado por segmentos dos Fotorreceptores que se deslocaram com o DRR.

Question 10

Quais são os achados mais característicos dos DRRs recentes?

Answer 10

• Retina móvel
• Sem linha de demarcação
• sem cistos
• alta refletividade no USG

Question 11

Quais são os achados mais característicos dos DRRs antigos?

Answer 11

• redução da mobilidade da retina
• linhas de demarcação
• cistos de retina

Question 12

Quais são os principais achados da Retinosquise Degenerativa, que permitem diferenciar de um DRR?

Answer 12

• Elevação lisa e imóvel
• Ruptura de folhetos da Retina Neurossensorial (espessura parcial)
• Separação da Retina neurossensorial ao nível da CPE
• Bilateral
• Temporal-Inferior
• Marca com laser
• Escotoma absoluto

Question 13

Quais são os principais achados do Descolamento de Coróide que ajudam a diferenciar do DRR?

Answer 13

• Elevação côncava, fixa e imóvel
• Bolsa nasal e temporal maiores
• Descolamento limitado pelas vorticosas
• Sem rotura
• Sem tração vítreorretiniana
• Escotomas extensos

Question 14

O que são as Proliferações Vítrerretinianas?

Answer 14

• Membranas epi/intra ou subretinianas
• Formadas por células do EPR em pacientes com DRRs
• Membranas se contraem
• Mais comuns em Jovens, HV, Trauma penetrante

Question 15

Qual é a classificação do PVR?

Answer 15

Grau A: embaçamento vítreo pelos pigmentos do EPR

Grau B: enrolamento da rotura e enrugamento da retina interna

Avançado:

Pregas de espessura total, rígidas

Question 16

Quais são os principais fatores prognósticos para o DRR?

Answer 16

• Envolvimento macular
• Tempo > 2 meses (dano isquêmico)

Question 17

Quais são as causas de insucesso precoce no tratamento do DRR?

Answer 17

< 30 dias: rotura retiniana não tratada

> 30 dias: PVR