Outras doenças clínicas na gestação: ITU, colecistite etc

Question 1

Agente principal da ITU na gestação

Answer 1

Escherichia coli

Question 2

Definição de bacteriúria assintomática

Answer 2

> = 10 elevada a 5 potência UFC/ml em pacientes assintomáticas

Question 3

Conduta da bacteriúria assintomática na gestação

Answer 3

Sempre tratar gestante

Urocultura de controle!! (sempre)

Question 4

Opções de ATBterapia para ITU na gestação

Answer 4

ATBs: amoxicilina, nitrofurantoína, fosfomicina&raquo_space; colher cultura e iniciar ATB empírico

Sempre procurar tratar por 7 dias

Não fazer quinolona

Sempre fazer urocultura de controle

Se pielonefrite: internar + ATB EV

Question 5

É necessário internar paciente com ITU?

Answer 5

Somente se pielonefrite, que acaba sendo uma conduta obrigatória!!&raquo_space; causa de sepse materna

Question 6

Complicações do hipotireoidismo na gestação

Answer 6

• Abortamento
• Pré-eclâmpsia
• RCIU
• DPP
• Prematuridade
• Déficit cognitivo&raquo_space; tireoide do feto demora se desenvolver, necessitando dos hormônios maternos no 1º trimestre

Question 7

Tratamento do hipotireoidismo durante a gestação e alvo do TSH

Answer 7

Alvo do TSH: < 2,5

Levotiroxina

Question 8

Complicações do hipertireoidismo

Answer 8

• Abortamento
• Pré-eclâmpsia
• RCIU
• Prematuridade
• Crise tireotóxica
• Hipertireoidismo fetal

Question 9

Medicação de escolha do tratamento do hipertireoidismo gestacional

Answer 9

• Propiltiouracil (1º trimestre)

- Metimazol (2 e 3º trimestre): risco de aplasia cútis congênita se uso no 1º trimestre

Question 10

Ocorre possível melhora da artrite reumatoide e piora do lúpus durante a gestação. V ou F?

Answer 10

Vedadeiro!
A gestação provoca resposta autoimune Th2 pelos antígenos paternos, que é a mesma resposta do lupus. Já a AR provoca resposta Th1.

Question 11

Trimestre mais comum da reativação do LES durante gestação

Answer 11

3º trimestre

Question 12

Fatores de mau prognóstico para reativação do LES em gestantes

Answer 12

• Ativ da doença ntes da concepção: idealmente a doença deve entrar em remissão pelo menos 6 meses antes da concepção
• História de nefrite: tende a reativar
• Presença de SAAF
• Pré-eclâmpsia: maior risco
• Presença de anti-ro e anti-la

Question 13

Clínica do lúpus neonatal

Answer 13

• BAV congênito de qualquer grau
• Presença de anti-ro
• TTO: betametasona, marcapasso pós-parto
• LES cutâneo autolimitada no bebê

Question 14

Drogas permitidas para o tratamento do LES na gestação

Answer 14

Hidroxicloroquina
Corticoide (pednisola não passa pela placenta)
Azatioprina

Não usar ciclofosfamida e MMF

Question 15

Complicações da SAAF na gestação

Answer 15

Aborrtamento de repetição
Óbito fetal
Pré-eclâmpia
Trombose arterial e nevosa

Question 16

Diagnóstico da SAAF

Answer 16

Clínicos:
-Trombose venosa ou arterial
sem inflamação do vaso
-Óbito fetal após 10 semanas sem causa aparente
-Parto prematuro por PE < 34 sem
->= 3 abortamentos de < 10 sem

Laboratoriais:

• Presença de anticoagulante lúpico
• Presença de anticardiolipina IgG ou IgM
• Presença de anti-B2glicoproteína I IgG ou IgM
• *Repetir exames em 12 semanas

Question 17

Tratametno da SAAF durante a gestação

Answer 17

Iniciado apósp diagnóstico da gestação

AAS + HBPM em dose profilátiva

Se história de trombose: AAS + heparina em dose terapêutica

Question 18

Cardiopatias de alto risco durante a gestação (podem interromper a gestação)

Answer 18

• Hipertensão arterial pulmonar
• Sd de Marfan com acometimento aórtico
• Aneurisma de aorta
• Cardiopatia complexa cianótica
• NYHA III e IV

Question 19

Evitar quais medicações utilizadas para IC na gestação?

Answer 19

IECA, diuréticos

Question 20

O risco de transmissao vertical é maior quanto maior o nível de HBeAg. V ou F?

Answer 20

Verdadeiro!!! Representa a atividade da doença (replicação do vírus)

Question 21

Quando utilizar tenofovir durante a getação para pacientes?

Answer 21

Entre 28-32 sem se:

• HBeAg reagente
• CV > 200.000
• ALT (TGP) > 2xLSN

Question 22

Não é permitido amamentação quando mãe é HBsAg reagente. V ou F?

Answer 22

Falso!!! Pode amamentar

Question 23

A gestação é um período de aument do risco de colelitíase. V ou F?

Answer 23

Verdadeiro, pelo aumento da produção de lama biliar e esvaziamento biliar deficitário

Question 24

Tratamento da colelitíase durante a gestação

Answer 24

Colecistectomia

• Apenas em sintomáticos
• Preferencialmente no 2º trimestre por VLP

Question 25

O que é a esteatose hepática aguda da gestação e qual a sua clínica?

Answer 25

Acúmulo de gordura no ígado por defeito enzimático do feto

• Ocorre no 3º trimestre
• Náusas e vômitos intensos
• Dor em hipocôndrio direito
• Icterícia com prurido&raquo_space; insuficiência hepátia
• Associação com pré-eclâmpsi em 50%
• Hipoglicemia grave
• Coagulopatia

TTO: resolução da gestação

Question 26

Por que é tão comum ITU na gestação?

Answer 26

• Estase urinária
• Aumento da produção de urina
• Glicosúria
• Aminoacidúria

Question 27

Complicações da ITU na gestação

Answer 27

RCIU
TPP
Pielonefrite