Gemelaridade Flashcards
Classificação da gestação gemelar quanto ao nº ovos fertilizados
- Monozigótica (1/3) (univitelinos): do mesmo ovo»_space; pode ser mono ou dicoriôica (depende do momento em que a divisão ocorre após a fecundação). Sexo, ABO, característica físicas iguais
- Dizigótica (2/3) (bivitelinos): ovos diferentes»_space; necessariamente placentas diferentes. Sexo igual ou diferete.
Classificação da gestação gemelar quanto ao nº de placentas
- Monocoriônica: uma placenta»_space;> MAIS RISCO. Pode ser mono ou diamniótico
- Dicoriônica: placentas diferentes
Classificação da gestação gemelar quanto ao nº de cavidades amnióticas
- Monoamnióica: uma cavidade
- Diamniótica: cavidades diferentes
Monozigóticos possuem maior risco de também possuírem filhos gemelaes. V ou F?
FALSO!!! Gemelaridade monozigótica é um evento aleatório! O risco é maior se dizigótica
Fatores de risco para gemelaridade
HF (dz) Raça nega (dz) Idade (dz) Técnicas de fertilização (mz e dz) Uso de indutores da ovulação (mz e dz)
Diagnóstico de gemelaridade mono ou dicoriônica
Monocoriônica»_space; sinal do T
Dicoriônica»_space; sinal do Y (lâmbda)
Tipo de gestação gemelar que mais complica
Monocoriônica
O que é a síndrome da transfusão feto-fetal (síndrome gêmelo-gemelar)
Ocorre especialmente na gestação gemelar monocoriônica diamniótica»_space; cirulações fetais se comunicam na região da placenta
Anastomoses arteriovenosas entre entre os cordões umbilicais e escassez de anastomoses arterioarteriais»_space; um cotilédone é alimentado pela artéria do feto doador e drenado para a veia do feto receptor (sangue de um gemelar é passado mais para o outro)»_space; desproporção fetal, um feto com RCIU + palidez + hipovolemia + oligodramnia (feto doador) e o outro com polidramnia + pletora + sobrecarga de volume + hidropisia + IC
Parâmetro ultrassonográfico que gera suspeita de síndrome da transfusão feto-fetal
Diferença de LA entre os bolsões: MB > 8 cm do feto receptor e MB < 2 cm do feto doador
Tratamento da Síndrome feto-fetal
Amniocentese seriadas para o feto receptor»_space; casos leves e de aparecimento tardio
Fotocoagulação com laser das comunicações vasculares»_space; casos graves
O que é superfecundação?
Fertilização de dois óvulos em coitos diferentes, em um mesmo ciclo menstrual
O que é superfetação?
Fertiliação de dois óvulos em ciclos menstruais diferentes
Significado de gêmeo evanescente
Associação de um ovo anembrionado coexistindo com gestação normal
Complicações das gestações gemelares
Aumento do risco de:
- Hiperêmese gravídica
- PE
- DMG
- Polidramnia
- Abortamento
- Amniorrexe prematura
- Parto prematuro
- RCIU
- Placenta prévia
- DPP
- Hemorragia pós-parto
- Insuficiência placentária
- Anomalias congênitas
- Morte fetal intraútero
- Gêmeos conjugados
- Sequência de perfusão arterial reversa do gemelar (gêmeo acárdico) (TRAP)
- Síndrome da transfusão feto-fetal (STFF)
- Sequência anemia-policitemia do gemelar (TAPS)
O que é a sequência anemia-policitemia do gemelar (TAPS)?
Presença de anastomoses arteriovenosas minúsculas (< 1 mm) que levam a uma transfusão mais lenta do sangue do doador para o receptor»_space; não costuma ocorrer diferença da quantidade de LA, porém há diferença de níveis de Hb
