Outras afecções do esôfago

Question 1

Classificação dos anéis esofágicos

Answer 1

• Tipo A: musculatura hipertrófica no corpo esofágico (mais comum em crianças)
• Tipo B: (Schatzki) estrutura escamosa na transição esofagogástrica, mais comum em adultos e idosos

Question 2

Exame de escola para detecção dos anéis esofágicos

Answer 2

EED

Question 3

Tratamento dos anéis esofágicos

Answer 3

Dilatação endoscópica com sondas termoplásticas de grande calibre + IBPs

Question 4

Tríade das membranas esofágicas de esôfago cervical (Síndrome de Plummer-Vinson

Answer 4

• Membrana esofágica
• Disfagia
• Anemia ferropriva

Question 5

Classificação dos divertículos de esôfago de acordo com a espessura da parede

Answer 5

• Verdadeiros: todas as camadas (mucosa, submucosa e muscular)
• Falsos: apenas mucosa e submucosa
• Intramurais: confinados a submucosa

Question 6

Classificação dos divertículos de esôfago de acordo com a localização

Answer 6

• Faringoesofágicos
• Parabrônquicos
• Epifrênicos

Question 7

Classificação dos divertículos de esôfago de acordo com o mecanismo de formação

Answer 7

• Pulsão: pressão intraluminal aumentada -> divertículos falsos
• Tração: processo inflamatório externo ou anormalidades motoras

Question 8

Caracterização do divertículo de Zenker

Answer 8

• Falso divertículo
• Cervical posterior
• Pulsão
• Mais comum do esôfago

Question 9

O que é a síndrome de Mallory-Weiss?

Answer 9

Lacerações longitudinais no esôfago distal e estômago proximal. Associado a vômitos

Question 10

Principais substâncias ingeridas causadoras de estenose cáustica do esôfago

Answer 10

Álcalis fortes (soda cáustica)

Question 11

Complicações precoces (< 6 semanas) da estenose cáustica do esôfago

Answer 11

Broncoaspiração ou sangramento e perfuração do esôfago, com choque e morte

Question 12

Complicações tardias (> 6 semanas) da estenose cáustica do esôfago

Answer 12

Estenose completa e carcinoma de esôfago

Question 13

Caracterização da esofagite eosinofílica

Answer 13

• Sintomas de disfunção esofágica
• > = 15 eosinófilos/campo na biópsia
• Eosinofilia da mucosa esofágica > 2 meses
• Exclusão de causas secundárias de eosinofilia
• Esôfago em traquéia

Question 14

Tratamento da esofagite eosinofílica

Answer 14

Corticoides tópicos: budesonida ou fluticasona tópico. (Corticoide inalatório na cavidade oral seguido de deglutição). Casos persistentes pode fazer Budesonida Oral.

Question 15

Homem, 50 anos, disfagia há 1 ano. Sem perda de peso, azia ou outros sintomas. Prefere comer carne picada/moída. Dx?

Answer 15

Anel de Schatzki (anel esofágico tipo B).

Question 16

Homem, 70 anos, sintomático com divertículo de Zenker de 6 cm. Tratamento de escolha?

Answer 16

Diverticulotomia + miotomia cricofaríngea.

Question 17

Etapas do atendimento na ingesta cáustica

Answer 17

• Acesso venoso calibroso e reposição hidroeletrolítica agressiva
• Tomografia de tórax e EDA (assim que houver estabilidade suficiente)
• Se perfuração contida e pequena: ATB, jejum, dieta enteral ou parenteral
• Se perfuração livre (choque séptico): cirurgia, eventualmente considerando-se esofagectomia na urgência.

Question 18

Disfagia lusórica

Answer 18

Decorrente da compressão esofágica por qualquer artéria do arco aórtico (geralmente subclávia direita)