DRGE

Question 1

Manifestações típicas na DRGE

Answer 1

• Pirose retroesternal que piora em decúbito e melhora com uso de antiácidos
• Sensação de bola na garganta

Question 2

Sinais de alarme na DRGE

Answer 2

• Disfagia ou Odinofagia
• Perda de peso
• Anemia
• Hemorragia digestiva
• Náuseas e/ou vômitos
• História familiar de câncer de esôfago

Question 3

Manifestações atípicas na DRGE

Answer 3

• Tosse
• Rouquidão
• Laringite
• Pneumonia recorrente
• Aftas
• Pigarro
• Mucosa orofaríngea inflamada

Question 4

Método de escolha para diagnóstico de alterações causadas pelo refluxo

Answer 4

Endoscopia + biópsia de esôfago

Question 5

Classificação endoscópica de Savary-Miller

Answer 5

0 - Normal
1 - >= erosão linear ou ovalada em 1 prega longitudinal
2 - Várias erosões em pregas diferentes
3 - Erosões confluentes envolvendo toda a circunferência do esôfago
4 - Estenose + úlceras
5 - Barret

Question 6

Padrão-ouro para avaliar função motora do corpo esofágico e do EEI

Answer 6

Manometria esofagiana

Question 7

Indicações de realização de manometria esofágica na DRGE

Answer 7

• Investigar eficiência da peristalse esofágica em candidatos a cirurgia
• Localizar EEI para instalação do eletrodo de pHmetria
• Investigar presença de distúrbio motor esofágico associado

Question 8

Padrão-ouro para detecção de refluxo não ácido

Answer 8

Impedâncio-pHmetria

Question 9

Indicações para realização da impedâncio-pHmetria

Answer 9

• Sintomas persistentes apesar do uso de IBP
• Sintomas atípicos
• Pós-op com sintomas

Question 10

Pacientes portadores de DRGE candidatos a teste terapêutico

Answer 10

• < 40 anos
• Manifestações típicas
• Sem sinais/sintomas de alarme

Question 11

Tratamento farmacológico inicial na DRGE com sintomas típicos

Answer 11

IBP dose plena por 4 a 8 semanas (omepraozol 40 mg, pantoprazol 40 mg)

Question 12

Tratamento farmacológico inicial na DRGE com sintomas atípicos

Answer 12

IBP dose dobrada por 2 a 6 meses.

Question 13

Tratamento da DRGE em grávidas

Answer 13

• MEV
• Antiácidos e Sucralfato
• Antagonistas H2
• IBPs

Question 14

Quais são os pacientes com DRGE com melhor resposta ao tratamento cirúrgico?

Answer 14

• Os que respondem bem aos IBPs
• Manifestações típicas
• Jovens
• IMC < 35.

Question 15

Exame de realização obrigatória no planejamento cirúrgico de pacientes com DRGE

Answer 15

Manometria

Question 16

Tipos de cirurgia para tratar DRGE

Answer 16

• Nissem (360º)
• Lind (270º)
• Belsey (270º)
• Toupet (180º)
• Dor (45º)

Question 17

Principais sintomas referidos após fundoplicatura

Answer 17

Disfagia, sensação de empachamento

Question 18

Principais complicações do DRGE

Answer 18

Úlceras, estenose péptica e esôfago de Barret

Question 19

Principais sintomas de estenose péptica

Answer 19

Disfagia a sólidos e obstruções esofágicas esporádicas

Question 20

Características do esôfago de Barret

Answer 20

Mucosa de coloração rósea (epitélio colunar), podendo haver projeções digitiformes.

Question 21

Conduta no caso de esôfago de Barret

Answer 21

Biópsia dos 4 quadrantes a cada 2 cm ou 1 cm se irregularidade.

• Sem displasia: EDA a cada 1-2 anos
• Displasia baixo grau: EDA 6/6 meses
• Displasia de alto grau: erradicação com alta frequência ou esofagectomia.

Question 22

Paciente com hérnia de hiato, EDA evidencia linha Z deslocada superiormente, sem migração do estômago ou outro órgão. Classifique a hérnia

Answer 22

Tipo I (deslizamento)

Question 23

A fundoplicatura que tem 360º é de que tipo?

Answer 23

Nissem

Question 24

Mulher 48 anos, obesa, hipertensa, DRGE ácido, manometria com boa progressão peristálsica do esôfago. EEI normal. Melhor procedimento cirúrgico?

Answer 24

Cirurgia de Fobi-Capella (bypass gástrico)