Distúrbios motores do esôfago Flashcards
Definição de acalásia idiopática
- Relaxamento parcial ou ausente do EEI
- Contrações anormais ou ausentes do corpo esofágico
Quadro clínico da acalásia
- Disfagia
- Perda de peso
- Regurgitação ou tosse crônica
Sintomas mais frequentes da acalásia
Disfagia progressiva
Principais achados de megaesôfago no exame esôfago-estômago-duodeno.
- Estase de contraste
- Dilatação esofágica
- Afilamento distal (bico de pássaro)
Classificação de Rezende e Moreira do megaesôfago
Grau I - Até 4 cm
Grau II - 4 a 7 cm
Grau III - 7 a 10 cm
Grau IV - > 10 cm (se dobra sobre a cúpula diafragmática)
Exame padrão-ouro para diagnóstico de acalasia
Manometria esofágica
Tratamento clínico da acalasia
- Anticolinérgicos
- Nitratos
- BCC
- Agonistas beta-adrenergicos
- Teofilina
Para quem está indicada a dilatação endoscópica do esôfago?
- Graus I e II (megaesôfago)
- Cirurgia prévia e sintomas persistentes
- Pacientes sem condições cirúrgicas
Para quem está indicada a cardiomiotomia com fundoplicatura (Heller-Pinotti)?
Megaesôfago graus II e III
Complicações mais comuns da miotomia
- Perfuração esofágica ou gástrica
- Disfagia recorrente
- Refluxo gastroesofágico
O que constitui a síndrome de Boeerhaave?
Ruptura esofágica secundária a aumento súbito de pressão esofágica combinada com pressão intratorácica negativa
Onde ocorre a laceração da síndrome de Boeerhaave?
Porção postero-lateral esquerda do esôfago distal
Achados radiográficos da síndrome de Boeerhaave
Pneumomediastino e/ou Pneumoperitônio
Tríade de Mackler (Síndrome de Boeerhaave)
- Vômitos
- Dor torácica
- Enfisema subcutâneo
Quais são os distúrbios esofágicos de motilidade hipercontráteis?
Esôfago em quebra-nozes e EEI hipertensivo
