Neoplasias gástricas

Question 1

Principais fatores de risco para o adenocarcinoma gástrico

Answer 1

Sexo masculino, tabagismo, infecção por H. pylori, gastrite atrófica, alimentos industrializados

Question 2

O que compõe a Doença de Menétrier?

Answer 2

Atrofia de células parietais e principais+ gastropatia perdedora de proteínas

Question 3

Sinais clínicos tardios na evolução clínica do adenocarcinoma gástrico

Answer 3

Massa abdominal palpável, linfonodos supraclaviculares (Virchow), periumbilicais (Irmã Maria José), axilar esquerdo (Irish)

Question 4

Sinais clínicos mais precoces no adenocarcinoma gástrico

Answer 4

Dor abdominal + perda de peso

Question 5

Classificação macroscópica endoscópica de Borrmann

Answer 5

I - lesão polipoide ou vegetante bem delimitada
II - lesão ulcerada bem delimitada de bordas elevadas
III - lesão ulcerada infiltrativa em partes ou em todas suas bordas
IV - lesão difusamente infiltrativa, sem limites visíveis com mucosa normal

Question 6

Características do adenocarcinoma gástrico tipo intestinal

Answer 6

Localização no antro e pequena curvatura, acomete mais idosos, são mais bem diferenciados, metástase hematogênica

Question 7

Características do adenocarcinoma gástrico tipo difuso

Answer 7

Acomete mais jovens, fatores genéticos, mais indiferenciado, células em anel de sinete, metástase linfonodal

Question 8

O que é considerado câncer gástrico precoce?

Answer 8

Aquele que não ultrapassa a submucosa, independentemente do acometimento linfonodal

Question 9

Classificação de Paris para câncer gástrico precoce

Answer 9

I - lesões pediculadas ou sésseis
IIa - lesões levemente elevadas
IIb -  lesões planas
IIc - lesões levemente deprimidas
III - lesões escavadas

Question 10

Métodos de escolha para diagnóstico do câncer gástrico

Answer 10

EDA

Question 11

Critérios de irressecabilidade para o câncer gástrico

Answer 11

Metástases à distância e invasão de estruturas vasculares maiores

Question 12

Critérios para realização de tratamento endoscópico do câncer gástrico

Answer 12

Classificação I, IIa ou IIb de Paris + diâmetro < 1cm + bem diferenciado + ausência de linfonodopatia + limitado à mucosa + não ulcerado

Question 13

Cirurgia padrão para tratamento curativo do câncer gástrico

Answer 13

Gatrectomia com linfadenectomia D2 (localizada pelo tumor)

Question 14

Fatores prognósticos do câncer gástrico (ordem de relevância)

Answer 14

Estádio TNM, diferenciação tumoral e status da margem de ressecção

Question 15

Acompanhamento pós-tratamento do adenocarcinoma gástrico

Answer 15

Exame físico a cada 3 a 6 meses por 1 a 3 anos e a cada 6 meses por 4 a 5 anos e depois anualmente; TC a cada 3 a 6 meses por 2 anos e depois de acordocom indicação clínica

Question 16

Marcador utilizado para diagnóstico e monitoramento em pacientes com tumor carcinoide gástrico

Answer 16

Cromogranina A

Question 17

O que caracteriza a síndrome carcinoide?

Answer 17

Rubor facial e torácico + broncoconstrição + cólica + diarreia + IC

Question 18

Sintomas mais comuns no linfoma gástrico

Answer 18

Epigastralgia, anorexia, perda de peso, náusea e vômito, sangramento oculto nas fezes e saciedade precoce

Question 19

Pontos chave sobre os pólipos de glândulas fúndicas

Answer 19

Não malignizam e mucosa gástrica saudável

Question 20

Pontos chave sobre os pólipos hiperplásicos

Answer 20

Não é neoplásico e relacionado a gastrite crônica atrófica secundária a H. pylori

Question 21

Pontos chave sobre os pólipos adenomatosos

Answer 21

Risco de adenocarcinoma quando maiores e vilosos

Question 22

Mulher 65 anos, epigastralgia há 3 meses, EDA com lesão de 2,2cm em fundo gástrico, biópsia releva adenocarcinoma gástrico indiferenciado com células em anel de sinete. Conduta?

Answer 22

Gastrectomia com linfadenectomia à D2

Question 23

Em um paciente com câncer gástrico, qual o mínimo de linfonodos que deve ser ressecado para que se faça o estadiamento linfonodal?

Answer 23

15

Question 24

Características endoscópicas das úlceras sugestivas de câncer gástrico

Answer 24

Massa ulcerada protruindo no lúmen; pregas nodulares ao redor da úlcera, em baqueta ou com parada abrupta antes da margem; margens irregulares ou espessadas.

Question 25

Tipo de pólipo gástrico mais frequentemente encontrado à endoscopia

Answer 25

Pólipos hiperplásicos