Outils d'évaluation en réadapt neuro Flashcards
Différence entre déficience et incapacité
Patient AVC
Déficience: trouble de la coordination musculaire
Incapacité: Difficulté à la marche
Patient médullaire:
Déficience: trouble de sphincters sous-lésionnelles
Incapacité: Incontinence (limitation activités)
Outils d’évaluation évaluant déficiences vs incapacités
Déficience: Gonio, RISOM, dynamométrie etc
Incapacité: TUG 2 min marche, etc
Sur quels articles sont basés la CMSA
La CMSA provient de la MIF qui provient de l’indice de Barthel
Qu’est-ce que la CMSA mesure?
Le niveau d’Activité
Qu’est-ce que le Fugl-Meyer mesure?
La déficience motrice
Le Fugl-Meyer provient de quels articles?
Il s’inspire des stades de Brunnstrom qui lui s’inspire des observations de Twitchell
Quelle est la suite de dysfonction normale dans le MI suite à un AVC?
Période de flacidité
Période de spasticité (schème d’extension)
Période d’incoordination
Étudier les schèmes au MS et MI
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Quelles sont les composantes fortes des différents schèmes de mvmt?
MS Flex: Flexion coude
MS Ext: Add et rot int épaule
MI Ext: Extension genou
MI Flex: Flexion hanche
Au début de la récupération motrice, quel mouvement est plus facile pour le patient?
De la synergie faible à la synergie forte
Dans quel stade de Brunnstrom est-ce que la spasticité commence?
Stade 2
Dans quel stade de Brunnstrom la spasticité est à son max?
Stade 3
Stade 1 de Brunnstrom
Aucun mouvement réflexe ou volontaire
Stade de Brunnstrom où la fonction est normale
Stade 7
Stade de Brunnstrom sans spasticité, mais incoordination présente. Mouvements complètement hors des synergies
Stade 6
La spasticité commence à décliner dans ce stade de Brunnstrom. Début des mouvements hors-synergie, mais surtout de synergie faible à forte
Stade 4
La spasticité est faible si présente dans ce stade de Brunnstrom. Plus de mouvement hors-synergie
Stade 5
Vrai ou faux?
La réadaptation se fait de façon globale.
Une évolution de la récupération motrice au MS implique normalement une évolution au MI
Faux
L’évolution de la récupération motrice se fait de manière indépendante entre les extrémités.
Vrai ou faux?
Un AVC sylvien atteint normalement plus le MS
Vrai, l’atteinte distale est également plus importante
Vrai ou faux?
Certains stades peuvent être sautés si l’évolution de la condition est bonne
Faux
Vrai ou faux?
La durée des stades est très variable d’un patient à l’autre et pour le même patient
Vrai
Quelles sont les 5 dimensions évaluées par le FMSA
1- La fonction motrice (0 = hémiplégie – 100 = fonction normale)
2- La fonction sensorielle (0 = absence de sensibilité – 24 = sensibilité normale)
3- L’équilibre assis et debout (14 points)
4- Amplitude du mouvement articulaire (44 points)
5- Douleur articulaire (0 – 44 points)
Capacités évaluées dans le FMSA, partie motrice
Réflexes
Qualité du mouvement
Coordination
Vrai ou faux?
Le FMA a un effet plafond
Vrai
cette échelle peut nous donner un score parfait de motricité alors qu’il demeure quand même une atteinte motrice pouvant être observée cliniquement.
Limites du FMA
1) la trop grande importance (pondération) accordée aux items du bras par rapport aux items du membre inférieur
2) l’omission des mouvements dissociés des doigts
3) trop grande importance de l’activité réflexe dans l’évaluation motrice.
Qualités du FMA
Le FMA bénéficie d’une excellente fidélité intra-évaluateur, d’une bonne valeur prédictive de l’autonomie aux AVQ post-AVC et démontre une validité concourante (corrélation) avec l’index de Barthel, la MIF et l’évaluation de Chedoke-McMaster
Quelles sont les 2 parties du CMSA?
Un inventaire du degré d’atteinte (fonctions motrices grossières)
Un inventaire des activités pouvant être accomplies par le patient (indépendance à la marche)
Qu’est-ce que l’inventaire du degré d’atteinte évalue dans le CMSA?
Les différents niveaux de récupération motrice observés au tronc, au bras, à la main, à la jambe et au pied, ainsi que le niveau de douleur à l’épaule.
Comment sont cotés les différents items à évaluer dans le CMSA
Sur une échelle de 1 à 7 (1: atteinte complète et 7: récupération complète)
Qu’est-ce que l’inventaire des activités évalue dans le CMSA?
Il mesure le niveau d’assistance requise pour effectuer différentes tâches selon une échelle d’indépendance fonctionnelle allant de 1 à 7
Vrai ou faux?
Le CMSA se fait en moins de 30 minutes
Faux, la CMSA prend entre 45 et 60 minutes à compléter
Quels sont les avantages de l’utilisation de l’indice de Barthel?
- Facile à utiliser
- Rapide
- Très révélateur du niveau fonctionnel
- Reste très fidèle et fiable malgré les différents contextes cliniques d’évaluation
- Peut-être administré sous la forme d’un questionnaire (même aux proches et aidants naturels)
- Pas d’entraînement requis de la personne qui évalue
- Considéré comme étant une mesure étalon «gold standard»
Quelles sont les limites de l’indice de Barthel?
- Peu sensible aux changements plus subtils;
- Beaucoup d’effets plafond et plancher;
- Manque de précision (dichotomie des observations);
- Pas de consensus quant à la catégorisation des patients selon les scores obtenus.
Quels sont les domaines évalués par le MIF?
Aspects moteurs: 13 items
Apects cognitifs: 5 items Items cognitifs: Interaction sociale Résolution de problèmes Mémoire
Plus grand avantage de l’utilisation de MIF
La grande force de cette échelle est la précision du système de cotation des items qui sera repris dans l’inventaire des activités de Chedoke (mais seulement pour des items moteurs dans le Chedoke)
Cotation du MIF
Échelle de 1 à 7 comme le Chedoke
Autres avantages du MIF
- Courte et aussi efficace que certaines échelles de même nature;
- Plus précise et détaillée que le Barthel «comprehensiveness»;
- Très répandue donc permet de comparer les résultats;
Limites de la MIF
- Fidélité: dépendante de la formation de l’évaluateur;
- Prend du temps pour avoir le consensus de tous les professionnels;
- Sensibilité semble similaire au Barthel (mais plus précise que le Barthel)
Vrai ou faux?
Un de problèmes de la MIF est qu’elle a plusieurs effets planchers et plafond dans ses différents tests.
Faux
Décrivez le système de cotation du CMSA
Indépendance: délai raisonnable sans aide
7: indépendance complète, sécuritaire et sans délais
6: Indépendance modifiée, aide technique
Dépendance modifiée
5: Supervision
4: Assistance avec contact minimal (client 75%)
3: Assistance modérée (client 50%)
Dépendance complète
2: Assistance maximale (Client 25%)
1: Assistance totale (Client 0%)
