Outils d'évaluation en réadapt neuro

Question 1

Différence entre déficience et incapacité

Answer 1

Patient AVC
Déficience: trouble de la coordination musculaire
Incapacité: Difficulté à la marche

Patient médullaire:
Déficience: trouble de sphincters sous-lésionnelles
Incapacité: Incontinence (limitation activités)

Question 2

Outils d’évaluation évaluant déficiences vs incapacités

Answer 2

Déficience: Gonio, RISOM, dynamométrie etc

Incapacité: TUG 2 min marche, etc

Question 3

Sur quels articles sont basés la CMSA

Answer 3

La CMSA provient de la MIF qui provient de l’indice de Barthel

Question 4

Qu’est-ce que la CMSA mesure?

Answer 4

Le niveau d’Activité

Question 5

Qu’est-ce que le Fugl-Meyer mesure?

Answer 5

La déficience motrice

Question 6

Le Fugl-Meyer provient de quels articles?

Answer 6

Il s’inspire des stades de Brunnstrom qui lui s’inspire des observations de Twitchell

Question 7

Quelle est la suite de dysfonction normale dans le MI suite à un AVC?

Answer 7

Période de flacidité
Période de spasticité (schème d’extension)
Période d’incoordination

Question 8

Étudier les schèmes au MS et MI

Answer 8

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Question 9

Quelles sont les composantes fortes des différents schèmes de mvmt?

Answer 9

MS Flex: Flexion coude
MS Ext: Add et rot int épaule
MI Ext: Extension genou
MI Flex: Flexion hanche

Question 10

Au début de la récupération motrice, quel mouvement est plus facile pour le patient?

Answer 10

De la synergie faible à la synergie forte

Question 11

Dans quel stade de Brunnstrom est-ce que la spasticité commence?

Answer 11

Stade 2

Question 12

Dans quel stade de Brunnstrom la spasticité est à son max?

Answer 12

Stade 3

Question 13

Stade 1 de Brunnstrom

Answer 13

Aucun mouvement réflexe ou volontaire

Question 14

Stade de Brunnstrom où la fonction est normale

Answer 14

Stade 7

Question 15

Stade de Brunnstrom sans spasticité, mais incoordination présente. Mouvements complètement hors des synergies

Answer 15

Stade 6

Question 16

La spasticité commence à décliner dans ce stade de Brunnstrom. Début des mouvements hors-synergie, mais surtout de synergie faible à forte

Answer 16

Stade 4

Question 17

La spasticité est faible si présente dans ce stade de Brunnstrom. Plus de mouvement hors-synergie

Answer 17

Stade 5

Question 18

Vrai ou faux?
La réadaptation se fait de façon globale.
Une évolution de la récupération motrice au MS implique normalement une évolution au MI

Answer 18

Faux

L’évolution de la récupération motrice se fait de manière indépendante entre les extrémités.

Question 19

Vrai ou faux?

Un AVC sylvien atteint normalement plus le MS

Answer 19

Vrai, l’atteinte distale est également plus importante

Question 20

Vrai ou faux?

Certains stades peuvent être sautés si l’évolution de la condition est bonne

Answer 20

Faux

Question 21

Vrai ou faux?

La durée des stades est très variable d’un patient à l’autre et pour le même patient

Answer 21

Vrai

Question 22

Quelles sont les 5 dimensions évaluées par le FMSA

Answer 22

1- La fonction motrice (0 = hémiplégie – 100 = fonction normale)
2- La fonction sensorielle (0 = absence de sensibilité – 24 = sensibilité normale)
3- L’équilibre assis et debout (14 points)
4- Amplitude du mouvement articulaire (44 points)
5- Douleur articulaire (0 – 44 points)

Question 23

Capacités évaluées dans le FMSA, partie motrice

Answer 23

Réflexes
Qualité du mouvement
Coordination

Question 24

Vrai ou faux?

Le FMA a un effet plafond

Answer 24

Vrai
cette échelle peut nous donner un score parfait de motricité alors qu’il demeure quand même une atteinte motrice pouvant être observée cliniquement.

Question 25

Limites du FMA

Answer 25

1) la trop grande importance (pondération) accordée aux items du bras par rapport aux items du membre inférieur
2) l’omission des mouvements dissociés des doigts
3) trop grande importance de l’activité réflexe dans l’évaluation motrice.

Question 26

Qualités du FMA

Answer 26

Le FMA bénéficie d’une excellente fidélité intra-évaluateur, d’une bonne valeur prédictive de l’autonomie aux AVQ post-AVC et démontre une validité concourante (corrélation) avec l’index de Barthel, la MIF et l’évaluation de Chedoke-McMaster

Question 27

Quelles sont les 2 parties du CMSA?

Answer 27

Un inventaire du degré d’atteinte (fonctions motrices grossières)
Un inventaire des activités pouvant être accomplies par le patient (indépendance à la marche)

Question 28

Qu’est-ce que l’inventaire du degré d’atteinte évalue dans le CMSA?

Answer 28

Les différents niveaux de récupération motrice observés au tronc, au bras, à la main, à la jambe et au pied, ainsi que le niveau de douleur à l’épaule.

Question 29

Comment sont cotés les différents items à évaluer dans le CMSA

Answer 29

Sur une échelle de 1 à 7 (1: atteinte complète et 7: récupération complète)

Question 30

Qu’est-ce que l’inventaire des activités évalue dans le CMSA?

Answer 30

Il mesure le niveau d’assistance requise pour effectuer différentes tâches selon une échelle d’indépendance fonctionnelle allant de 1 à 7

Question 31

Vrai ou faux?

Le CMSA se fait en moins de 30 minutes

Answer 31

Faux, la CMSA prend entre 45 et 60 minutes à compléter

Question 32

Quels sont les avantages de l’utilisation de l’indice de Barthel?

Answer 32

• Facile à utiliser
• Rapide
• Très révélateur du niveau fonctionnel
• Reste très fidèle et fiable malgré les différents contextes cliniques d’évaluation
• Peut-être administré sous la forme d’un questionnaire (même aux proches et aidants naturels)
• Pas d’entraînement requis de la personne qui évalue
• Considéré comme étant une mesure étalon «gold standard»

Question 33

Quelles sont les limites de l’indice de Barthel?

Answer 33

• Peu sensible aux changements plus subtils;
• Beaucoup d’effets plafond et plancher;
• Manque de précision (dichotomie des observations);
• Pas de consensus quant à la catégorisation des patients selon les scores obtenus.

Question 34

Quels sont les domaines évalués par le MIF?

Answer 34

Aspects moteurs: 13 items

Apects cognitifs: 5 items
Items cognitifs:
Interaction sociale
Résolution de problèmes
Mémoire

Question 35

Plus grand avantage de l’utilisation de MIF

Answer 35

La grande force de cette échelle est la précision du système de cotation des items qui sera repris dans l’inventaire des activités de Chedoke (mais seulement pour des items moteurs dans le Chedoke)

Question 36

Cotation du MIF

Answer 36

Échelle de 1 à 7 comme le Chedoke

Question 37

Autres avantages du MIF

Answer 37

• Courte et aussi efficace que certaines échelles de même nature;
• Plus précise et détaillée que le Barthel «comprehensiveness»;
• Très répandue donc permet de comparer les résultats;

Question 38

Limites de la MIF

Answer 38

• Fidélité: dépendante de la formation de l’évaluateur;
• Prend du temps pour avoir le consensus de tous les professionnels;
• Sensibilité semble similaire au Barthel (mais plus précise que le Barthel)

Question 39

Vrai ou faux?

Un de problèmes de la MIF est qu’elle a plusieurs effets planchers et plafond dans ses différents tests.

Answer 39

Faux

Question 40

Décrivez le système de cotation du CMSA

Answer 40

Indépendance: délai raisonnable sans aide

7: indépendance complète, sécuritaire et sans délais
6: Indépendance modifiée, aide technique

Dépendance modifiée

5: Supervision
4: Assistance avec contact minimal (client 75%)
3: Assistance modérée (client 50%)

Dépendance complète

2: Assistance maximale (Client 25%)
1: Assistance totale (Client 0%)