Cours 4 Évaluation neuro Flashcards
Classer les états de conscience du plus conscient au moins conscient et donner une description pour des points bonis: • Obnubilé • Comateux • Vigilant • Stuporeux • Léthargique • Somnolent
- Vigilant : Éveil normal
- Somnolent : S’endort, mais reste réveillé une fois réveillé, répond bien aux questions
- Léthargique : Se réveille, répond bien aux questions, mais se rendort facilement
- Obnubilé : Se réveille, mais est confus et répond incorrectement aux questions
• Stuporeux : Se réveille seulement aux stimuli douloureux, répond incorrectement ou pas du tout
aux questions, retombe dans un état d’aréactivité dès que les stimuli cessent
• Comateux : Reste inconscient malgré des stimuli verbaux ou douloureux
Différences dans la position de décérébration et décortication et lequel est le plus grave
Position: décérébration = hyperextension MS et MI
Décortication = MS en flexion
Le plus grave est la décérébration
Le Glasgow Coma Scale se base sur 3 facteurs. Quels sont-ils et ils sont cotés sur combien?
Ouverture des yeux (/4)
Réponse verbale (/5)
Réponse motrice (/6)
Pour l’aphasie d’expression (Broca):
Est-ce que le patient parle de façon fluide?
Est-ce que le patient comprends?
Est-ce que la répétition est bonne?
Non
Oui
Non
Pour l’aphasie de compréhension (Wernicke):
Est-ce que le patient parle de façon fluide?
Est-ce que le patient comprends?
Est-ce que la répétition est bonne?
Oui
Non
Non
Trois sphères servant à évaluer l’orientation
Temps
Espace
Personne
3 façons de mesurer l’attention?
• Calcul
• Épellation
• Observation du patient: oublie la consigne, distrait au
moindre bruit, regarde les gens qui passent dans le
couloir, change de sujet etc.
Qu’est-ce qui doit être testé avant de tester la mémoire?
L’attention
Définition de praxie
• Capacité d’exécuter sur ordre des gestes orientés vers un but déterminé
• «Enfilade d’actions mises ensembles pour accomplir une tâche»
• Série d’actions encodées ensemble et qui n’a plus besoin d’être réfléchie et
décortiquée à chaque utilisation
Quand peut-on utiliser un test de dépistage?
Quand on n’est pas certain de ce que l’on cherche
Cette description d’atteinte cérébrale est-elle un tableau frontal, pariétal droit ou temporal:
Apathie ou désinhibition, aphasie expressive ou
anomie, dysfonction exécutive, utilisation d’objets, réflexes primitifs, etc
Tableau frontal
Cette description d’atteinte cérébrale est-elle un tableau frontal, pariétal droit ou temporal:
atteinte mnésique, aphasie de wernicke, agnosie
auditive, verbale ou à la musique, hémianopsie, etc
Tableau temporal
Cette description d’atteinte cérébrale est-elle un tableau frontal, pariétal droit ou temporal:
héminégligence ,anosognosie, désorientation
dans le temps et l’espace, prosopagnosie, apraxie de construction et d’habillage, difficulté avec comportement social, etc
Tableau pariétal droit
Nommez les 12 nerfs crâniens.
- I – Olfactif
- II – Optique
- III – Oculomoteur
- IV – Trochléaire
- V – Trijumeau
- VI – Abducens
- VII – Facial
- VIII – Vestibulocochléaire
- IX – Glossopharyngien
- X – Vague
- XI – Spinal-accessoire
- XII – Hypoglosse
Comment peut-on cibler une atteinte du NC I (olfactif)?
- Patient se plaint parfois de perte de goût
- Utiliser une substance volatile non-irritante
* Vanille
* Café
* Pocket Smell Test
Comment peut-on cibler une atteinte du NC II (optique)?
- Acuité visuelle : Carte de Snellen
- Champs visuels par confrontation
- Fond d’oeil
- Réflexe photomoteur (II et III)
Si le nerf optique droit est coupé, quelle perte visuelle avons-nous?
Perte de l’hémi-champ droit
Si le chiasma optique est coupé, quelle perte visuelle avons-nous?
Perte des extrémités droite et gauche du champ visuel
Si le tractus optique droit est coupé, quelle perte visuelle avons-nous?
Perte de vision dans les hémi-champs gauche de chaque oeil
Qu’est-ce que le réflexe photomoteur et par quels 2 nerfs crâniens passe-t-il?
Myosis bilatéral (constriction des pupillles)
• Afférence : nerf optique (II)
• Efférence : nerf oculomoteur (III)
Réaction du réflexe photomoteur lors d’une lésion du NC II
Lumière ambiente: Pupille dilatée
Lumière dans l’oeil sain: réflexe normal (myosis bilat)
Lumière dans l’oeil atteint: Aucun réflexe (pas de myosis)
Réaction du réflexe photomoteur lors d’une lésion du NC III
Lumière ambiente: yeux asymétriques, oeil atteint dilaté ++
Lumière dans l’oeil sain: Myosis unilat de l’oeil sain
Lumière dans l’oeil atteint: Myosis unilat de l’oeil sain
Muscles oculaires innervés par NC III et réaction lors d’une lésion
- Muscles extra-oculaires
- Droit interne
- Droit inférieur
- Droit supérieur
- Petit oblique
- Muscles intrinsèques
- Constriction pupilles
- Accommodation
- Releveur de la paupière
Atteinte: Oeil regarde en latéral, Paupière légèrement fermée, Pupille dilatée
Muscles oculaires innervés par NC IV et réaction lors d’une lésion
- Muscle grand oblique
- Action
- Incyclotorsion
- Dépression en adduction
Atteinte: La tête peut être penchée pour compenser pour la torsion de l’oeil causée par l’hypotonie du grand oblique
Muscles oculaires innervés par NC VI et réaction lors d’une lésion
- Muscle droit externe
- Action
- Abduction
Atteinte: Oeil qui regarde vers le nez
Quelles sont les 3 branches sensitives du NC V (trijumeau)?
• Mandibulaire (Lower jaw)
• Maxillaire (⅔ ant langue) (Top jaw)
• Ophtalmique (Eye)
*** Voir diapo 42 pour les zones
Comment peut-on tester les NC V (trijumeau) moteur?
On demande de serrer les dents et on palpe
Qu’est-ce que le réflexe cornéen et quels nerfs sont impliqués?
Réflexe de fermer la paupière lorsqu’elle est touchée
NC V: Sent le contact avec la cornée (sensitif)
NC VII: Ferme la paupière pour se protéger (moteur)
Quels sont les rôles moteurs, sensitifs, du goût et parasympathique du NC VII - facial?
Moteur: Muscles de l’expression faciale
Sensitif: Pavillon de l’oreille
Goût: 2/3 antérieur de la langue
Parasympathique: Glandes salivaires (sauf parotides: NC IX)
