Cours 7 équilibre et posture Flashcards
Quelles pathos est plus à risques de chutes: AVC Lésion médullaire complète Parkinson Sclérose en plaques
Parkinson
Quel est le principal facteur de risque de chutes?
Déficits moteurs et d’équilibre
Quels sont les facteurs prédicteurs de risques de chutes?
Chute antérieure et problème d’équilibre
Quels sont les deux buts principaux du contrôle postural?
Orientation posturale (alignement) Équilibre dynamique (contrôle des déplacements du corps
Pourquoi les travaux de Sherrington sont-ils incomplets?
Sherrington = Réflexe myotatique:élément de base
Contractions réflexes
La force serait insuffisante et les réflexes s’opposeraient au mouvement volontaires
Certains réflexes ont des réponses à distance (se rattraper avec le bras lors d’une chute
Les réflexes ont différents délais
Quels sont les 3 éléments de la triple intégration dans la théorie du système complexe?
- Stratégies motrices
- Informations sensorielles
- Influence cognitive
Si le CP est en postérieur par rapport au CM, dans quel sens y aura-t-il une bascule?
Vers l’avant
Quelles sont les 4 stratégies motrices quasi-statiques?
Stratégie de la chevile
“” de la hanche
“” des genoux (moins utilisée)
“” Du pas
Quelle est la stratégie motrice la plus utilisée sur un support étroit: La cheville La hanche Le genou Le pas
La hanche, car la cheville n’a pas un support adéquat pour influer le mvmt
Quelle est la stratégie motrice la plus utilisée en position debout: La cheville La hanche Le genou Le pas
Le pas
Expliquez pourquoi le CM reste normalement toujours entre nos pieds lors de la marche.
Pcq le centre de pression qui alterne d’un pied à l’autre, d’un extrême à l’autre, repousse toujours le CM vers l’autre côté, à chaque pas.
Expliquez l’accélération du CM lors de la marche
Le CM accélère juste avant le contact du talon puisque le CP se situe en arrière du CM à ce moment. Il commence à décélérer dès le contact du talon en raison du CP qui se déplace vers la jambe avant, devant le CM
Quelles sont les 3 stratégies motrices dynamiques du contrôle poŝtural?
Contrôle par CP
Contrôle direct par posture du corps (contre-rotation)
Application d’une force externe
Lors d’un mouvement perturbé (ex: perte légère d’équilibre), quelle est la réaction à latence courte?
Co-activation des fléchisseurs/extenseurs
Pas de mouvement articulaire
Raidissement de l’articulation
Lors d’un mouvement perturbé (ex: perte légère d’équilibre), quelle est la réaction à latence moyenne/longue?
Activité dans les deux MIs
Réponse spécifique à la stratégie employée pour le regain de l’équilibre
Les canaux semi-circulaires, contenant les cellules ciliées sont sensibles à quel type de mvmt?
Rotations
L’utricule et le saccule, composés de cellules ciliées et d’otholithes, sont sensibles à quel mouvement?
Translations
Nommez des méthodes d’étude du système vestibulaire.
Stimulations électriques
Calorimétrie
Mouvements de la tête
Nommez des méthodes d’étude du système visuel.
Stimulations lumineuses
Limitations du champ de vision
Mouvements, immobilité de la scène visuelle
Réalité virtuelle
Nommez des méthodes d’étude du système somatosensoriel.
Anesthésie (déafférentation, froid, drogue)
Vibration musculaire ou tendineuse
Stimulation électrique ou mécanique
Laquelle des voies sensorielle serait suffisante pour conserver l’équilibre et le contrôle postural à elle seule:
Système visuel
Système somatosensoriel
Système vestibulaire
Aucun, l’intégration doit être multi-sensorielle
Quelle voie sensorielle est la plus utilisée dans le contrôle postural:
Système visuel
Système somatosensoriel
Système vestibulaire
La pondération dépend de la situation
Quelle est une façon de tester l’influence cognitive lors du contrôle postural?
Protocole de double-tâche
L’échelle d’équilibre de Berg est-elle composé principalement d’épreuve statique ou dynamique?
Statique
Dans le TUG, à partir de quel temps peut-on établir qu’il y a limitation d’activités?
15 secondes
Quel est le but du dôme dans le test Foam & Dome?
De donner des infos sensorielles conflictuelles des différentes voies sensorielles
Quelle voie sensorielle est principalement testée avec le test du Foam&Dome?
Système vestibulaire
Quels sont les 6 systèmes à évaluer lors de l’évaluation de l’équilibre?
Contraintes biomécaniques Limites de stabilité/verticalité Anticipations/ajustements posturaux anticipateurs Réactions/contrôle postural réactif Orientation sensorielle Stabilité locomotrice/marche dynamique
Nommez un test qui évalue les 6 systèmes de contrôle postural à évaluer?
BESTest
Quels sont les particularités du Mini-Bestest par rapport au BESTest?
Plus centré sur l’équilibre dynamique
Pas d’épreuves redondantes
Moins d’effets plafond/plancher
Plus court (10-15 minutes)
Quels sont des exemples de tests évaluant les ajustements posturaux anticipateurs?
Passage assis
debout
Se tenir sur la pointe des pieds
Se tenir sur une jambe
Placement alterné des pieds sur une marche (pas mini-bestest)
Flexion d’épaule rapide avec charge 2,5kg (pas mini-bestest)
Quels sont des exemples de tests évaluant l’orientation sensorielle?
Posture debout dans 5 conditions (30 sec): Debout surface ferme, YO et YF Debout sur mousse, YO et YF Debout sur surface inclinée, YO Debout sur surface inclinée, YF
Quels sont des exemples de tests évaluant la stabilisation locomotrice?
Vitesse de marche Changement de vitesse Mouvements de tête horizontaux et verticaux Virage, obstacle Timed Up and Go (TUG) TUG avec tâche cognitive
Quels sont des exemples de tests évaluant les contraintes biomécaniques?
Base de support
Alignement du centre de gravité et segments (AP, ML)
Force et amplitude aux chevilles (FP, FD)
Force et amplitude aux hanches (ABD)
Se relever du sol
Quels sont des exemples de tests évaluant les réponses posturales réactives?
Déséquilibre sur place en avant, en arrière
Pas (step ) de compensation en avant, en arrière, de côté
Quels sont des exemples de tests évaluant les limites de stabilité?
Verticalité assise et inclinaison
Atteinte en avant
Atteinte sur le côté
Un patient vestibulaire aurait une moins bonne note dans quelle partie du BESTest?
Orientation sensorielle
Un patient Parkinson aurait une moins bonne note dans quelle partie du BESTest?
Réponses posturales réactives
Un patient neuropathique aurait une moins bonne note dans quelle partie du BESTest?
Ajustements posturaux
Vrai ou faux? Le BESTest permet aussi de déterminer les gens en santé qui ont un meilleur équilibre.
Faux, il a une tendance à effet plafond
Que peut-on faire en prévention lors d’un manque d’équilibre/contrôle postural?
Activité physique / exercices
Environnement physique à évaluer
Quels exercices peut-on prescrire pour un entraînement postural?
Renforcement MIs
Exercices d’équilibre
Exercice de relevé du sol
