Otorrinolaringologia Flashcards
Diferencias entre vértigo central y periférico?
Central: equilibrio muy afectado, limita la marcha y la bipedestación.
Se asocia a lesión neurológica: diplopia, disartria, disfagia, incoordinación.
La ilusión rotatoria, náuseas y vómito es leve o moderada.
Nistagmus es vertical y no se agota con la fijación de la mirada
Los síntomas no mejoran con el tiempo
Periférico: es la forma más frecuente
Los episodios son de inicio súbito y relacionados a la posición, la ilusión rotatoria es evidente y las náuseas y vómito son muy sintomáticas
Los pacientes si son capaces de caminar y mantener la bipedestación
Pueden cursar con hipoacusia fluctuante, tinnitus y plenitud
El nistagmus puede ser espontáneo o provocado por maniobras o temperatura. horizontal y se suprime fácilmente en latencia de 5-15 segundos.
Características del vértigo periférico vs central?
Foto
Características del vértigo posicional paroxistico benigno
Se desencadena con movimientos específicos de la cabeza
Inicia al 1” -5” de adoptar esa posición
Son episodios de corta duración y cada vez que se repiten son de menos intensidad
Puede ser periférico por canalolitiasis o cupulolitiasis, asociados a trauma de base de cráneo, infecciones, o lesión del VIII par
Puede ser central por lesión del tallo o enfermedades desmielinizantes
La maniobra de Dix Hallpike es positiva
Características de la neuritis vestibular
Súbito de intensidad máxima
Asociado a náuseas y vómito
Síntomas neurovegetativos
No hay signos neurológicos
Dura de 2 a 4 semanas y los primeros 5 días son los peores
SE ASOCIA CON INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
Puede recurrir en 3 a 6 meses
Pruebas calóricas alteradas que evidencian la hiporreflexia e hipofuncion de ese lado
Nistagmus horizontal espontáneo hacia el lado sano
Resolución espontánea de excelente pronóstico
Manejo sintomático con
Dimehidronato 50 mg cada 8 horas
O flunarizina 75 mg al día
O ácido nicotinico 300mg al día
Características de la enfermedad de meniere
Episodios de vértigo, hipoacusia neurosensorial, tinnitus y plenitud aural
Por dilatación del sistema endolinfatico (hidrops)
Característicamente los episodios inician con plenitud y el paciente predice que se aproxima el episodio de vértigo este se acompaña ya de tinnitus e hipoacusia
Las crisis son largas de 30 min hasta 3 horas
No siempre cuando resuelven se recupera la audición
Pruebas calóricas hipoactividad del lado afectado por qué la mayoría de veces es unilateral
La clínica puede ser parecida al neurinoma del acústico pero se descarta este diagnóstico con ayuda de imágenes
El manejo farmacológico
Hidroclorotiazida 25-50 mg día
Betahistina hasta 48mg cada 8 horas
Otros
Calcio antagonistas como flunarizina o Ginko biloba
Causa más común de pérdida de audición
Presbiacusia
Definición y características clínicas de presbiacusia
Pérdida de la audición relacionada con la edad.
- Progresiva y simétrica a altas frecuencias a lo largo de varios años en adulto mayor.
- Hipoacusia neuro sensorial
- incapacidad para oír o comprender el habla en entorno ruidoso o con mucha gente.
- Tinitus presente
- Rinne positiva y Weber lateralizacion bilateral
Causa más común de infección del odio interno en el adulto
Cocleitis viral
Características clínicas de la cocleitis viral
- Pérdida de audición neurosensorial súbita
- puede asociarse a Herpes virus, parainfluenza, gripe, paperas, sarampión, rubéola o VIH
Características clínicas de la osteoclerosis
- Afecta sobretodo a mujeres entre los 20 a 40 años.
- Pérdida de audición conductiva
- Generalmente bilateral
- Rinne negativo
Características clínicas de colesteatoma
- Rinne negativo y si es unilateral lateralizacion hacia oído afectado con Weber.
- Otorrea indolora
- Masa pardusca a la otoscopia
¿Para qué sirve el Rinne y el Weber?
Para diferenciar entre la hipoacusia conductiva vs neurosensorial
Lateralizacion del Weber según el tipo de hipoacusia
Neurosensorial: lateraliza hacia el oído sano
Conductiva: lateraliza al oído afectado
Causa más común de vértigo
Vértigo posicional paroxístico benigno
Enfoque general del vértigo
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