Oftalmologia Flashcards
1
Q
A qué distancia se debe usar la cartilla de snellen
A
6 metros
O menor distancia y especificar en la fracción
2
Q
En qué caso de oftalmología se omite el examen físico visual
A
En quemadura con agente químico
3
Q
A qué distancia se evalúa la visión cercana
A
33 cm
4
Q
Cómo evaluó el párpado y anexos
A
Con oftalmoscopio en +4 (verdes)
5
Q
Función de la fluoresceina
A
Resaltar los defectos epiteliales de la córnea y conjuntiva
6
Q
Cómo se evalúa las tropias
A
Se fija la mirada, se ocluye un ojo y rápidamente se evalúa si el contralateral se mueve, si este lo hace hay que ver hacia donde apuntaba si era hacia afuera exotropia, hacia adentro endotropia, hacia arriba hipertropia y hacia abajo hipotropia
Está se considera desviación manifiesta
Al realizar el uncover test se desocluye el ojo y se evalúa si este hace movimiento para fijar, si es así se llama desviación latente (el ojo no estaba desviado en estado natural solo se desvío para romper la fusión binocular) la denominamos foria y se denominan igual que las tropias según la direccion
7
Q
Lesión en el nervio óptico, cómo se vería el reflejo fotomotor directo y consensual
A
El ojo afectado no tiene reflejo pupilar y el contralateral no tiene tampoco
Cuando se ilumina el contralateral este tendría directo y el afectado sería capaz de hacer el consensual
8
Q
Características de la neuropatía óptica glaucomatosa al fondo de ojo
A
Estrechamiento del borde neuroretiniano y mayor proporción de la copa al disco
9
Q
Glaucoma de ángulo abierto, cómo se divide
A
Primario cuando hay afección de la malla trabecular y se asocia o no a PIO
Secundario en relación a otras condiciones oculares o sistémicas (pseudoexfoliacion, dispersión pigmentaria, uveítis, uso de corticoides y trauma. Es la forma más frecuente de glaucoma
10
Q
Cómo se divide el glaucoma de ángulo cerrado
A
Primario que a su vez se divide en glaucoma de ángulo cerrado agudo y en glaucoma de ángulo cerrado crónico
El secundario es por neovascularizacion, prolaposo, subluxación de lentes, hemorragias supracoroides, tumores de polo posterior que desplazan el iris, uveítis y cirugía
11
Q
Síntomas y signos del retinoblastoma
A
Leucocoria, estrabismo, visión reducida, cambios en la apariencia del ojo
12
Q
Tumor relacionado con retinoblastoma
A
Pineoblastoma (neuroblastico de la línea media)
13
Q
Edad de presentación del retinoblastoma
A
Menores de 2 años
Es la malignidad ocular más común de la infancia
14
Q
Que es Retinoblastoma trilateral?
A
Cuando el paciente tiene el RB y concurrentemente cursa con tumor neuroblastico
Uno de ellos es el pineoblastoma
Pero hay otros como tumores primitivos del neuroectodermo y tumor suprasellar
Otras lesiones son el retinoma que es benigno
15
Q
Tumores extraoculares y fuera del SNC relacionados con retinoblastoma
A
Osteosarcoma
Sarcomas de tejido blandos como leiomiosarcoma y rabdomiosarcoma
Melanoma
16
Q
Diagnóstico de RB
A
Fundoscopia
Ecografía o resonancia magnética
17
Q
Tríada de glaucoma congénito
A
Blefaroespasmo
Fotofobia
Epifora
18
Q
¿Que son las estrías de Habb?
A
Líneas que aparecen en la córnea secundarias a glaucoma congénito
Hay megalocornea generando ruptura de la membrana de descemet
19
Q
Manejo del Glaucoma agudo por cierre angular?
A
Acetazolamida 500 mg de carga y continua 250 mg cada 8 horas
Timolol 0.5% 1 gota cada 12 horas
Brimonidina 0.2% 1 gota cada 12 horas
Pilocarpina 2% 1 gota cada 6 horas en ambos ojos
Manitol al 20% 1g /kg/ IV en 30 minutos dosis única
AINE IM O IV
Antiemetico
20
Q
Que debo sospechar cuando tengo compromiso de visión cromática en trauma
A
Sospecha de lesión de nervio óptico
21
Q
Proptosis ocular posterior de trauma
A
Pensar en hematoma retroocular y si hay defecto pupilar pensar que también comprometió el nervio óptico
(Urgencia con riesgo de perdida visual irreversible)
22
Q
Enoftalmus posterior a trauma ocular
A
Pensar en fracturas del piso de la órbita
23
Q
Signo de seidel
A
Herida abierta en la superficie ocular, se tiñe con fluoresceina y se ve como se lava está última con la salida del humor acuoso
24
Q
Diferencia entre herida perforante y penetrante
A
Perforante tiene orificio de entrada y salida (bala)
Penetrante solo tiene orificio de entrada y se asocia a cuerpo extraño intraocular
25
Cuando se realiza lavado ocular en herida abierta
Cuando haya contaminación visible
26
Como debe ser la cobertura en trauma ocular abierto
Sin compresión, preferible canastilla o cono platicó
27
Indicación de toxoide tetanico en trauma abierto
Si tiene más de 10 años desde la última dosis
Si tiene esquema completo no requiere
28
Contraindicacion de ecografía ocular en trauma
Cuando es trauma ocular abierto
29
Contraindicacion de colirios o ungüentos topicos en trauma
Cuando es trauma ocular abierto
30
Factores de riesgo para endoftalmitis asociada a trauma
Cuerpo extraño intraocular
Contaminación con tierra
Retraso en cierre de heridas (4 veces más si más de 24 horas)
Ruptura del cristalino (comunicación de ambos segmentos)
Herida mayor de 8 mm
Pediátricos y mayores de 50 años
Hombres
31
Cuando sospechar endoftalmitis infecciosa
Dolor ocular que empeora con los movimientos
Proptosis ocular
Edema y eritema palpebral severo
Hiperemia bulbar global
Edema corneal
Hipopion
Membranas pupilares
Vitreitis
32
Microorganismos en endoftalmitis infecciosa asociada a trauma
75% Gram positivos
Staphylococcus
Estreptococos
20% bacilos
Clostridiodes
10% Gram negativos
Pseudomonas
15% Mixtas
8.3% hongos
Candida
Aspergillus
Phaecilomyces
Fusarium
Dematiaceos
33
Tratamiento de endoftalmitis infecciosa (postraumático)
Antibióticos intravitreos
34
Cómo se clasifica el trauma ocular cerrado?
Contusiones y laceraciones lamelares
35
Que es una laceración lamelar?
Trauma donde hay compromiso parcial de la pared ocular
Se divide en:
Úlcera corneal
Laceración conjuntival
Cuerpos extraños superficiales
36
Manejo de las úlceras corneales
Profilaxis antibiotica con ungüento:
Oxtetraciclina + polimixina B
Oclusión de párpado para evitar el roce y permitir la epitelialización
Ocluir 12 a 18 horas y luego destapar e iniciar colirio antibiótico (moxifloxacina) + lubricante ocular hasta documentar cierre de la úlcera
37
Manejo de cuerpo extraño superficial
Evertir el párpado superior para exploración
Remover previa aplicación de anestésicos tópicos con aplicador y si no es posible usar aguja hipodermica ( recordar retirar anillo de óxido)
Riesgo de sobreinfeccion ocluir con antibiótico tópico (moxifloxacina) + lubricante)
38
Cómo se dividen las contusiones oculares
Hifema
Uveítis traumática
Trauma del segmento posterior que a su vez se divide en: desgarro de retina, desprendimiento de retina, hemorragias vitreas, conmoción retiniana, neuropatia óptica traumática)
39
Que es hifema y como se clasifica
Sangrado en la cámara anterior
Grado I ocupa menos de 1/3 de la cámara
Grado II ocupa entre 1/3 y la 1/2 de la cámara
Grado III ocupa más de la 1/2 de la cámara
Grado IV ocupa toda la cámara anterior
40
Tratamiento del hifema
Cabecera elevada para precipitar la sangre hacia abajo y evitar sinequias pupilares
Esteroide prednisolona al 1% una gota cada 4 horas o más seguido en casos severos
Midriaticos o cicloplejicos cómo tropicamida al 1% 1 gota cada 8 horas ayuda a mitigar el dolor por parálisis del músculo ciliar
Hipotensor ocular timolol cada 12 horas
41
Indicación de lavado ocular en hifema
Hipertensión ocular no controlada o hifema prolongado que no mejora después del 5to dia
42
Cómo se compone la uvea
Capa vascular del ojo
Iris, cuerpo ciliar y coroides
43
Diagnóstico de uveitis?
Requiere lámpara de hendidura
Inyección periqueratica
Precipitado retroqueraticos
Celular inflamatorias en humor acuoso
Flare (perdida de transparencia del HA por aumento en proteínas)
Sinequias pupilares
Hipertensión o hipotension ocular (compromete el drenaje o la producción)
Vitreitis
44
Tratamiento de la uveitis
Esteroide tópico, prednisolona 1% 1 gota cada 4 horas
Cicloplejicos tropicamida 1% 1 gota cada 8 horas
45
Tratamiento de hemorragia vitrea
Ecografía para descartar lesiones retinianas
En caso de no tenerlas usar esteroides tópicos reposo y ecografía de control
46
Que es conmoción retiniana
Lesión de las capas externas de la retina por trauma cerrado, perdida visual que mejora en 3 a 4 semanas
Blanqueamiento de la zona retina traumatizada
No requiere tratamiento
47
Tratamiento de desprendimiento de retina traumático
QUIRURGICO!
48
Neuropatía óptica traumática, como se manifiesta?
Discrimatopsia, defecto pupilar, edema del nervio óptico, disminución de la agudeza visual
49
Trauma ocular con proptosis + hipertensión orbitaria + defecto pupilar?
Sospechar hematoma retroocular y solicitar tomografía
Realizar cantotomia + cantolisis con anestesia local
50
Insuficiencia lumbar secundario a quemadura ocular
Ojo seco severo
Neovascularizacion
Opacidad corneal
51
Radiación UV, hallazgo clínico al examen físico
Queratitis punteada muy dolorosa
52
Tipos de necrosis en quemadura por ácidos y alkalis
Ácidos necrosis por coagulación
Alkalis necrosis por liquefaccion
53
Fases clínicas de las quemaduras oculares
Aguda 0-7 días
Reparación temprana 7-21 días
Reparación tardía >21 días
54
Presentación clínica de la quemadura ocular
Dolor ocular intenso
Fotofobia
Sensación de cuerpo extraño
Blefaroespasmo
Pueden cursar con perdida de las pestañas, ulceración palpebral, exposición del globo ocular
55
Tratamiento de la quemadura ocular en fase temprana
Eliminar el agente químico con lavado ocular exhaustivo (se difiere toma de agudeza visual) (incluir fondos de saco) (usar proparacaina)
Ácidos 4000ml y alkalis hasta 8000ml
Monitoreo de pH con tirilla de urianalisis
Lubricante tópico sin preservante cada 1-2 horas
Prednisolona cada 4 a 6 horas (fase tardía cambia a medroxiprogesterona)
Prevenir ulceración corneal con:
Vitamina C 2 gramos de carga y luego 500 cada 6 horas o 1 g cada 12 horas
Doxiciclina 100 Mg cada 12 horas
Oxtetraciclina ungüento oftalmico 3 a 4 veces por día
Control del dolor con tropicamida cada 8 horas (mejora el espasmo ciliar)
NUNCA SE OCLUYEN
56
Ojo rojo bilateral + fotofobia + dolor
Uveitis bilateral, queratitis o escleritis
57
Ojo rojo bilateral, prurito, secreción mucosa matutina y eccema en otras regiones
Conjuntivitis alérgica
58
Ojo rojo bilateral sin prurito, sin dolor, sin fotofobia, con secreción purulenta
Pensar en conjuntivitis infecciosa
59
Ojo rojo y tiñe la córnea con fluoresceina , dolor y sensación de cuerpo extraño
Tiñe en líneas es abrasión
Tiñe en círculos es úlcera
Tiñe como la ramita de un árbol: queratitis herpética ( muy dolorosas)
Pensar en un cuerpo extraño también
60
Ojo rojo, síntomas sistémicos vagales, dolor severo, pupila midriatica, con o sin opacidad corneal (dependiendo del tiempo)
Glaucoma de ángulo cerrado agudo
61
Ojo rojo, dolor severo a la palpación
Considerar escleritis
62
Enrojecimiento en el ojo localizado y asintomatico
Hemorragia subconjuntival
63
Tratamiento de hemorragia subconjuntival
Se autolimita solo en semanas
64
Tratamiento de la conjuntivitis alérgica
Estabilizador de mastocitos o antihistamínicos
Olopatadina 1 g cada 12 horas
Ciclo corto de esteroide 3 veces al día por 5 días y suspender
65
Tratamiento de la conjuntivitis bacteriana
Antibiótico tópico
Neomicina/polimixina 1 gota cada 6 horas o gentamicina o tobramicina 1 gota cada 4 horas por 7 días
66
Ojo rojo, fotofobia, agudeza visual normal, dolor leve o moderado, desaparecen con fenilefrina
Epiescleritis
67
Tratamiento de la epiescleritis
Esteroides tópicos prednisolona 1 g cada 6-8 horas por 5-7 días
AINEs orales acortan el cuadro
Remitir si es recurrente
68
Ojo rojo, fotofobia, perdida o no de la agudeza visual, pupila miotica
Uveitis anterior
69
Tratamiento de abrasión corneal
Oclusión por 24 horas con ungüento antibiótico (gentamicina)
No ocluir en abrasión por material vegetal
Luego antibiótico en colirio por 7 días
Evitar uso de corticoides
70
Tratamiento de cuerpo extraño corneal
Antibiótico tópico si no es penetrante
Retirarlo junto con anillo de óxido
Remitir a oftalmología
71
Cuando remitir un ojo rojo a oftalmologia
Lesión traumática
Perdida de la visión
Dolor severo
Cuerpo extraño
Uveitis
Glaucoma de ángulo cerrado
Quemadura ocular
Ojo rojo en inmunocomprometido, neonato o usuario de lentes de contacto
Empeora con el manejo médico
72
¿Cuál es el agente etiológico principal en las queratitis bacteriana asociadas al uso de lentes de contacto?
Pensar en Pseudomonas. Spp
73
Cuáles son los principales agentes etiológicos en queratitis bacteriana.
S. Aureus
Pseudomonas. Spp
S. pyogenes y pneumoniae
Neisseria gonorrhoeae
74
Con respecto a las manifestaciones clínicas: ¿Cuál es la triada del glaucoma congénito?
1.Blefaroespasmo
2.Epífora
3.Fotofobia
75
¿A qué edad se presenta el glaucoma congénito?
Antes de los 3-5 años. Generalmente en los primeros 6 meses de vida.
76
Falso o verdadero: la mayoría de los glaucomas congénitos son unilaterales.
Falso. En el 65% son bilaterales.
77
¿Cuáles hallazgos al examen físico se pueden encontrar en el glaucoma congénito?
Megalocornea con estrías de Habb.
78
¿Cuáles son los puntos más comunes de obstrucción del lagrimal?
Valvula de Rosenmuller y de Hasner.
79
A qué edad resuelve la dacrioestenosis?
Entre los 6 a 10 meses de vida.
80
¿Es necesaria una presión intraocular (PIO) aumentada para diagnosticar glaucoma?
No, existe glaucoma de presión elevada y glaucoma de presión normal
81
Mencione algunos factores de riesgo para desarrollar glaucoma de ángulo cerrado?
1.Edad >50 años.
2.Raza: asiáticos.
3.Antecedente familiar de primer grado.
4.Hipermetropía.
5.PIO aumentada.
6.Sexo femenino.
82
¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas en un paciente con glaucoma de ángulo cerrado agudo?
En cierre intermitente del ángulo:
- Dolor ocular leve, cefalea y cambios visuales.
En bloqueo pupilar abrupto:
- Dolor ocular
- visión borrosa
- Cefalea
- Náuseas
- Vómito
- Bradicardia o palpitaciones
- Dolor abdominal
83
Manifestaciones clínicas de glaucoma congénito.
-PIO elevada
**Buftamo: ojos de Buey –> agrandamiento del globo ocular secundario a PIO elevado que distiende paredes del ojo.
-Edema corneal
-Triada
-Otros: miopía progresiva, test visual anormal, estrabismo.
84
¿Cuál es el punto de referencia para dividir la celulitis orbitaria y una periorbitaria?
Tabique nasal
85
Tratamiento del glaucoma de ángulo cerrado agudo en urgencias
86
¿Tratamiento definitivo en glaucoma de ángulo cerrado agudo?
Iridotomía láser periferica
87
Mencione causas de ojo rojo no traumático.
-Hemorragia subconjuntival
-Pterigion
-Ojo seco
-Infecciones palpebrales
-Conjuntivitis
-Queratitis
-Epiescleritis
-Escleritis
-Uveítis
-Glaucola agudo
88
Cuáles son los patrones de hiperemia conjuntival y a qué patologías se asocia
89
Mencione cinco causas de ojo rojo no traumático que cursen con dolor.
1.Uveítis
2.Escleritis
3.Queratitis
4.Glaucoma agudo
5.Endoftalmitis
90
Mencione tres causas de ojo rojo no traumático que cursen con secreción ocular
1.Conjuntivitis alérgica
2.Conjuntivitis infecciosa
3.Queratitis
91
¿Cómo se enfoca el ojo rojo grave?
92
Mencione las causas de conjuntivitis hiperaguda y la población afectada.
Causas:
- N. gonorrhoeae.
- C. Trachomatis.
Población:
- Neonatos.
- Transmisión por contacto con secreciones genitales.
93
Manejo de queratitis bacteriana
Suspender lentes de contacto
Tratamiento antibiótico con:
Vancomicina (magistral)
Ceftazidima (magistral)
Tobramicina (comercial)
Moxifloxacina (comercial)
94
Presentación clínica de conjuntivitis hiperaguda.
-Se desarrolla en 2-3 días.
-En neonatos en 24-48 horas después de nacido (NC) o en 1-3 semanas (CT).
- Descarga purulenta profusa, espesa verdosa - amarillenta.
-Quemosis
-Adenopatías preauriculares.
-Dolor.
-Si no se trata --> Ulceración, perforación, endoftalmitis
95
Tratamiento de queratitis micotica
Tratamiento
Anfotericina B (Candida)
Natamicina (filamentos como Fusarium y Aspergillus) (también le sirve a Candida)
96
Cuando sospechar queratitis micotica?
Infiltrado blanquecino con úlcera corneal con lesiones satélite
97
Cuando sospechar queratitis viral?
Teñir con fluoresceina y evidenciar la úlcera dendritica
98
Tratamiento de la conjuntivitis hiperaguda en neonatos.
-Irrigación frecuente para remover pseudomembranas.
Doble terapia antibiótica:
-Ceftriaxona IV o IM 25-50mg/kg DU (para tratar NG)
-Eritromicina 50 mg/kg/día dividido en 4 dosis (cada 6 horas) por 2 semanas.
- AB tópico (ej. tobramicina).
-Tratar a madre y contacto, pues son enfermedades de transmisión sexual.
99
Tratamiento de queratitis viral (60% herpes Simplex)
Ungüento de Aciclovir al 3% o Ganciclovir 0.15% 5 veces al día
Oral Aciclovir 200-400 mg 5 veces al día
En las que no responden o son más graves
NUNCA ESTEROIDE!!!
100
Que es una úlcera geográfica?
Es una úlcera dendritica por herpes Simplex que empeora por usar esteroides
101
Tratamiento de la queratitis por Herpes Zoster
Aciclovir oral 800mg 5 veces al día por 7-10 días
Esteroide sistémico en casos moderados - Graves y nunca en ausencia de antiviral
102
Que es el signo de Hutchinson?
Compromiso del dorso de la nariz por Herpes Zoster debido a invasión del nervio trigémino
Si se encuentra es por compromiso de la rama nasociliar y significa que el paciente con su Zoster va a tener complicaciones oculares
103
Principal causa de uveitis en Colombia
Las infecciosas por Toxoplasmosis
104
Como se clasifican las uveitis?
105
Infiltrado en grasa de carnero
Hallazgo característico de las uveitis
Es un infiltrado en el endotelio corneal, parecen gotas de grasa detrás de la córnea
106
Visión borrosa + dolor + ojo rojo + flotadores + fotofobia
Síntomas sugestivos de uveitis
107
Signos de uveitis
Hiperemia ciliar
Pupila miotica o discorica
Hipopion
Hipotonía
108
Causas de uveitis infecciosa
Toxoplasmosis
Sífilis
TBC
VIH
Herpes
109
Tratamiento de las uveitis
Depende de la causa
Pero en todas se incluye
Esteroide ( prednisolona 1%)
Midriaticos/cicloplejicos tropicamida 1% cada 8 horas para prevenir adherencias o sinequias
110
Cómo se diferencia una epiescleritis de una escleritis
Con la fenilefrina, en epiescleritis se desaparece el ojo rojo. En escleritis no alcanza a llegar el farmaco para hacer el efecto vasoconstrictor
111
Como se clasifican las escleritis
112
Etiologias de la escleritis
113
Que estudios debo solicitar cuando me enfrentó a un paciente con sospecha de escleritis
ANCAs (vasculitis)
ANAS Y ENAS (autoinmune)
Hemograma restantes
Urianalisis
Serología (Lyme y Toxoplasma)
HLA-B27 (Espondiloartropatias)
VSG y PCR
Factor reumatoide
ECA (sarcoidosis)
RPR o VDRL y FTA Abs (sífilis)
114
Tratamiento de escleritis
Dirigido a agente infeccioso
No infeccioso
Primera linea
Esteroides tópicos y AINEs orales
Segunda línea
Esteroide oral
Tercera línea
Metotrexate
Cuarta línea
Biológicos
Todo depende del origen
115
Signos y síntomas de la celulitis orbitaria
Oftalmoplejia, dolor con el movimiento ocular, proptosis
116
Estructura que divide la celulitis preseptal de la orbitaria?
Tabique orbitario
Lo anterior es preseptal y lo posterior es orbitario (grasa y músculo)
117
Cuál es la ruta más común de infección de la órbita?
Extensión por los senos etmoidales del proceso infeccioso
118
Por qué la celulitis orbitaria puede comprometer las estructuras intracraneales?
Las venas orbitarias superiores e inferiores no tienen válvulas y drenan directamente en el seno cavernoso
119
Cuáles son las causas de celulitis orbitarias?
Rinosinusitis bacteriana ( etmoidal y pansinusitis, causa más común)
Cirugía oftalmica
Anestesia peribulbar
Trauma orbitario con fractura o cuerpo extraño
Dacriocistitis
Infección de los dientes, oído medio o cara
Mucocele infectado con erosiona la órbita
Siembra del torrente sanguineo
120
Agentes etiologicos más comunes en celulitis orbitaria
Cocos Gram positivos (principales)
Staphylococcus y Streptococcus
Hemophilus influenzae tipo B y los no tipificados
Más raros
Fusobacterium, peptostreptococcus, Gram negativos como: Pseudomonas, Klebsiella, Morganella, Eikenella
121
Cuando sospechar trombosis de seno cavernoso como complicación de celulitis orbitaria?
Si hay signos inflamatorios en ojo contralateral
A los dos días compromiso de pares craneales 3,4,5 rama V1 y V2 y el 6 por qué pasan por el lado de este
Disminución de la agudeza visual
Anestesia o hipoestesia de la cara superior
122
Que imagen diagnóstica emplearía en celulitis orbitarias?
TAC de órbita y senos paranasales contrastadas
Si hay sospecha de trombosis de seno cavernoso solicitar venografia por TAC o por RMN
123
Indicaciones de tomografía en sospecha de celulitis orbitaria
Proptosis
Limitación de los movimientos oculares
Dolor con movimientos oculares
Visión doble
Disminución agudeza visual
Defecto pupilar aferente relativo
Signos o síntomas de afección del SNC
Incapacidad para examinar al paciente
No mejoría en 24 a 48h de tratamiento adecuado
124
Terapia empírica antibiotica en celulitis orbitaria?
Debe cubrir S. aureus resistente, los estreptococos y los bacilos Gram negativos
Vancomicina y
Ceftriaxona o cefotaxima
Metronidazol no se haya descartado el compromiso intracraneal o cuando sea asociado a sinusitis crónica y origen odontogénicos
O
Si se descartó compromiso SNC
Vancomicina
Ampicilina/Sulbactam o Piperacilina/Tazobactam
Se ahorra metronidazol y no uso de cefalosporinas
Si hay alergia GRAVE! A penicilinas
Vancomicina + moxifloxacina con o sin metronidazol según si hay compromiso de SNC o sinusitis crónica y origen odontogenico
125
Cuál es la terapia oral en pacientes con buena evolución y cursan con celulitis orbitarias (buena respuesta a la venosa)
Amoxicilina clavulanato
Cefpidoxima
Cefuroxima
Cefdinir
Y un agente contra MRSA
Linezolid
Trimetroprim sulfametoxazol
Clindamicina
Si tiene alergia GRAVE a las penicilinas
Quinolonas cómo moxifloxacina o levofloxacina
