OTONEUROLOGIA

Question 1

Quais porções compões o sistema vestibular periférico?

Answer 1

1. Cóclea

2. Vestíbulo (Utrículo, sáculo, ampolas e canais semicirculares)

Question 2

A parte óssea é preenchida pela ____ rica em _____, enquanto a parte membranosa é preenchida pela____ rica em ____.

Answer 2

Perilinfa/Sódio/Endolinfa/Potássio

Question 3

A mácula é horizontal no ______ e vertical no _____.

Answer 3

Utrículo/Sáculo

Question 4

Qual canal semicircular detecta o movimento de inclinação lateral da cabeça?

Answer 4

Posterior

Question 5

Qual canal semicircular detecta o movimento para cima e para baixo da cabeça?

Answer 5

Anterior (Superior)

Question 6

Qual canal detecta a rotação da cabeça?

Answer 6

Lateral

Question 7

O que é o reflexo vestíbulo-ocular?

Answer 7

Movimento ocular de reflexo em direção oposta ao movimento da cabeça, com o intuito de estabilizar as imagens na retina.

Question 8

O que é o reflexo vestíbulo-espinhal?

Answer 8

Reflexo que mantém o corpo parado quando a cabeça se movimenta, a fim de manter o equilíbrio.

Question 9

Como é a posição do teste de Romberg?

Answer 9

Posição ortostática, calcanhares juntos, pés separados em 30º, braços estendidos ao longo do corpo ou na altura do ombro. Olhos fechados de 30s a um minuto.

Question 10

Como interpretar o teste de Romberg?

Answer 10

Quedas para anterior: falam a favor de problemas no SNC

Quedas para lateral: falam a favor de problemas vestibulares periféricos.

Question 11

Como é o teste de Fukuda? Como interpretá-lo?

Answer 11

O paciente deve marchar no mesmo lugar (60 passos ou 1 minuto), de olhos fechados e braços estendidos.
Desvios superiores à 30º ou maiores que um metro falam a favor de alterações patológicas.

Question 12

Como é o teste do sistema vestíbulo-ocular?

Answer 12

Peça ao paciente para olhar para o ponta do seu (do examinador) nariz e movimentar a cabeça lateralmente. Observe se o reflexo vestíbulo-ocular está presente.

Question 13

Nistagmos horizontais e oblíquos sugerem causa ____, enquanto verticais e torcionais sugerem causa ____

Answer 13

Periférica/Central

Question 14

O que postula a lei de Alexander?

Answer 14

Que, nas doenças periféricas, o nistagmo se intensifica ao se olhar para o lado de sua componente rápida.

Question 15

O que é nistagmo semi-espontâneo?

Answer 15

É o que não está presente em repouso mas que aparece quando o paciente movimento os olhos.

Question 16

Qual a diferença de nistagmo de posição e nistagmo de posicionamento.

Answer 16

De posição: surge em determinada posição e se mantém enquanto o paciente ficar na posição.
De posicionamento: surge com determinado movimento e desaparece até 1 minuto depois.

Question 17

Quando realizar a manobra de Dix-Hallpike?

Answer 17

Na suspeita de deslocamento da otocônia no canal semicircular posterior ou superior

Question 18

Como é a manobra de Dix-Hallpike?

Answer 18

Sentar o paciente na maca com a cabeça virada para o lado pior e, então, deitá-lo com a com a cabeça estendida 30º e virada 45ºpara o lado sintomático. Caso o movimento desencadeie nistagmo após alguns instantes, o teste é positivo.

Question 19

Como é a manobra de Brandt e Daroff?

Answer 19

Deitar o paciente com a cabeça virada para cima do lado acometido e, rapidamente, inverter o lado para o qual está deitada, mantendo a cabeça na posição original. Mesmo propósito da Dix-Hallpike

Question 20

Como é a manobra do giro?

Answer 20

Paciente deitado com o pescoço fletido 30º. Virar a cabeça para o lado e observar se houve nistagmo. Virar para o outro depois. O objetivo é verificar a existência de otocônias no canal lateral.

Question 21

Qual a causa da VPPB?

Answer 21

Otocônias se deslocando de seu gel e estimulando outros lugares.

Question 22

Como é tratada a VPPB?

Answer 22

Manobra de Epley para canais verticais e de Lempert para o canal lateral.

Question 23

Como é a manobra de Epley?

Answer 23

1. Dix-Hallpike e manter o paciente deitado com a cabeça estendida 30º virada 45º para o lado doente.
2. Girar a cabeça 90º para o outro lado
3. Girar todo o corpo, incluindo a cabeça, 90º para o lado contrário ao doente
4. Depois levantar olhando para baixo
   obs: Pode ser necessário repetir mais de uma vez a manobra.

Question 24

Como é a manobra de Lempert?

Answer 24

1. Girar 90º a cabeça
2. Girar 90º o corpo para se alinhar a cabeça
3. Fazer isso até completar 360º, sempre primeiro a cabeça e depois o corpo, aguardando 20 segundos entre cada movimento.

Question 25

Quais os sintomas de neurite vestibular?

Answer 25

Vertigem súbita, de duração prolongada, sem alterações auditivas, com intensas manifestações neurovegetativas (vômitos constantes).

Question 26

Quais os sintomas da síndrome de Meniére?

Answer 26

Vertigem recorrente, com nistagmo, manifestações neurovegetativas e sintomas auditivos, que dura algumas horas e melhora. Ocorre perda auditiva progressiva.

Question 27

Quais os sintomas de uma labirintopatia metabólica?

Answer 27

Tontura não rotatória, sensação de flutuação, sem manifestação neurovegetativa. Pode haver plenitude e zumbido.

Question 28

Qual o tumor mais comum do ângulo ponto-cerebelar?

Answer 28

Schwannoma vestibular

Question 29

Quais os sintomas do Schwannoma vestibular?

Answer 29

Zumbido unilateral, perda auditiva neurossensorial assimétrica, discriminação vocal ruim e tontura tipo desequilíbrio.

Question 30

Como se chega ao diagnóstico de síndrome do desequilíbrio do idoso?

Answer 30

Por exclusão.

Question 31

Como podem ser divididos os zumbidos?

Answer 31

Gerado no sistema para-auditivo ou no sistema auditivo.

Question 32

Quais são as causas para-auditivas de zumbido?

Answer 32

1. Vasculares
2. Mioclônicas
3. Tuba patente por diminuição do subcutâneo

Question 33

Cite os tipos de zumbido gerados no sistema auditivo?

Answer 33

1. Otológicos
2. Metabólicos
3. Psicogênicos
4. Neurológicos
5. Odontogênicos
6. Farmacológicos
7. Musculares