ATB B-LACTÂMICOS - PENICILINAS Flashcards
Estudar ATB B-lactâmicos
Qual o mecanismo de ação dos fármacos B-lactâmicos?
Inibição da síntese da parede celular bacteriana de peptideoglicano
Quais os mecanismos de resistência das bactérias aos antibióticos B-lactâmicos?
- Produção de B-lactamases
- PBP com baixa afinidade pelo antibiótico
- Porinas que dificultam ou impedem a passagem do antibiótico
- Bombas de efluxo ativo
O que é unidade internacional de penicilina?
Atividade específica da penicilina contida em 0,6 ug do sal sódico de penicilina G cristalino.
Quais os grupos de penicilinas que existem?
- Penicilina G
- Penicilina V
- Penicilina penicilinase-resistentes
- Aminopenicilinas
- Carboxipenicilinas
- Ureidopenicilinas
Qual o espectro da penicilina G?
- Cocos gram-positivos (S. pyogenes; S. agalactiae; Strepto do grupo viridans; S. pneumoniae)
- Bacilos gram-positivos (Listeria monocytogenes)
- Cocos gram-negativos (Neisseria meningitidis - mas penetram mal da BHE)
- Anaeróbios de boca e faringe (exceto Bacterioides fragilis)
- Espiroquetas como T. pallidum e Lepstospira interrogans.
Quais os três tipos de preparados para a penicilina G?
- Penicilina cristalina (EV)
- Penicilina procaína (IM)
- Penicilina benzatina (IM de depósito)
Existem cepas de S. pyogenes resistentes à penicilina?
Não. Até 2015 não se haviam isolado cepas resistentes.
É recomendável tratar infecções estafilocócicas com penicilina G?
Não. A grande maioria dos estafilococos são resistentes à penicilina.
Cite as indicações clínicas para uso da penicilina G
Infecções pneumocócicas, pneumonia pneumocócica, infecções estreptocócicas, infecções por anaeróbios (exceto B. fragilis), infecções meningocócicas, sífilis, actinomicose, infecções por Clostridium, infecções por fusoespiroquetas, febre da mordida do rato, infecções por Listeria, Erisipeloide
Quais as indicações de uso das penicilinas penicilinase-resistentes?
Restritas às infecções suposta ou comprovadamente causadas por estafilococos produtores desta enzima
Os S. aureus MRSA devem ser tratados com quais antibióticos?
Glicopeptídeos
Qual o espectro de ação das aminopenicilinas?
Atravessam a membrana externa dos gram negativos: H. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis, Salmonella sp. e Shigella sp. (somente ampicilina)
Espectro contra gram positivos igual à penicilina G
Qual o principal ponto fraco das aminopenicilinas em relação à resistência microbiana?
São altamente sensíveis às B-lactamases.
Qual fármaco retarda a excreção da amoxicilina?
Probenecida
Quais as indicações terapêuticas para o uso de aminopenicilinas?
IVAS, ITU, meningite (não é monoterapia) e Salmonella (ampicilina em altas doses).
Quais são as classes de penicilinas anti-pseudomonas?
Carboxipenicilinas e Ureidopenicilinas
Cite dois exemplos de carboxipenicilinas
Carbenicilina e Ticarcilina
Cite dois exemplos de ureidopenicilinas
Mezlocilina e Piperacilina
Qual o espectro das carboxpenicilinas?
Menos eficazes contra gram positivos que a penicilina G e com espectro ampliado para alguns germes gram negativos como Enterobacter sp., Proteus indol-positivo e P. aeruginosa.
Qual o espectro das ureidopenicilinas?
Mais eficazes que as carboxpenicilinas contra Enterobacter e P. aeruginosa. A piperacina é a penicilina mais poderosa contra a P. aeruginosa.
Quais inibidores de B-lactamase podem ser adicionados às penicilinas? Cite exemplos.
Clavulanato, sulbactam e tazobactam
- amoxicilina-clavulanato (clavulin)
- ampicilina-sulbactam (unasyn)
- ticarcilina-clavulanato (timentin)
- piperacilina-tazobactam (tazocin)
Cite as possíveis manifestações de alergia às penicilinas
Erupção maculopapulosa, erupção urticariforme, febre, broncoespasmo, vasculite, doença do soro, dermatite esfoliativa, Stevens-Johnson e anafilaxia.
É necessário ter uma exposição prévia conhecida ao fármaco para manifestar a reação alérgica?
Não.
Em que circunstância a administração de ampicilina provocará erupções em quase todos os pacientes?
Na presença de mononucleose infecciosa.
Quais as reações mais graves provocadas por penicilinas?
Angioedema e anafilaxia
Quais as reações irritativas mais comuns provocadas pelas penicilinas?
Dor, reações inflamatórias estéreis nos locais de injeção IM e o desenvolvimento de flebite e tromboflebite em pacientes tratados pro via EV
Deve se administrar injeção intratecal de penicilina?
Não. Risco de aracnoidite e encefalopatia grave.
Qual consequência para a flora intestinal é mais importante durante o uso de penicilinas por via parenteral?
Colite pseudomembranosa, devido à proliferação de Clostridium difficile e a produção de uma toxina por ele.
