ATB B-LACTÂMICOS - PENICILINAS

Question 1

Qual o mecanismo de ação dos fármacos B-lactâmicos?

Answer 1

Inibição da síntese da parede celular bacteriana de peptideoglicano

Question 2

Quais os mecanismos de resistência das bactérias aos antibióticos B-lactâmicos?

Answer 2

1. Produção de B-lactamases
2. PBP com baixa afinidade pelo antibiótico
3. Porinas que dificultam ou impedem a passagem do antibiótico
4. Bombas de efluxo ativo

Question 3

O que é unidade internacional de penicilina?

Answer 3

Atividade específica da penicilina contida em 0,6 ug do sal sódico de penicilina G cristalino.

Question 4

Quais os grupos de penicilinas que existem?

Answer 4

1. Penicilina G
2. Penicilina V
3. Penicilina penicilinase-resistentes
4. Aminopenicilinas
5. Carboxipenicilinas
6. Ureidopenicilinas

Question 5

Qual o espectro da penicilina G?

Answer 5

1. Cocos gram-positivos (S. pyogenes; S. agalactiae; Strepto do grupo viridans; S. pneumoniae)
2. Bacilos gram-positivos (Listeria monocytogenes)
3. Cocos gram-negativos (Neisseria meningitidis - mas penetram mal da BHE)
4. Anaeróbios de boca e faringe (exceto Bacterioides fragilis)
5. Espiroquetas como T. pallidum e Lepstospira interrogans.

Question 6

Quais os três tipos de preparados para a penicilina G?

Answer 6

1. Penicilina cristalina (EV)
2. Penicilina procaína (IM)
3. Penicilina benzatina (IM de depósito)

Question 7

Existem cepas de S. pyogenes resistentes à penicilina?

Answer 7

Não. Até 2015 não se haviam isolado cepas resistentes.

Question 8

É recomendável tratar infecções estafilocócicas com penicilina G?

Answer 8

Não. A grande maioria dos estafilococos são resistentes à penicilina.

Question 9

Cite as indicações clínicas para uso da penicilina G

Answer 9

Infecções pneumocócicas, pneumonia pneumocócica, infecções estreptocócicas, infecções por anaeróbios (exceto B. fragilis), infecções meningocócicas, sífilis, actinomicose, infecções por Clostridium, infecções por fusoespiroquetas, febre da mordida do rato, infecções por Listeria, Erisipeloide

Question 10

Quais as indicações de uso das penicilinas penicilinase-resistentes?

Answer 10

Restritas às infecções suposta ou comprovadamente causadas por estafilococos produtores desta enzima

Question 11

Os S. aureus MRSA devem ser tratados com quais antibióticos?

Answer 11

Glicopeptídeos

Question 12

Qual o espectro de ação das aminopenicilinas?

Answer 12

Atravessam a membrana externa dos gram negativos: H. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis, Salmonella sp. e Shigella sp. (somente ampicilina)
Espectro contra gram positivos igual à penicilina G

Question 13

Qual o principal ponto fraco das aminopenicilinas em relação à resistência microbiana?

Answer 13

São altamente sensíveis às B-lactamases.

Question 14

Qual fármaco retarda a excreção da amoxicilina?

Answer 14

Probenecida

Question 15

Quais as indicações terapêuticas para o uso de aminopenicilinas?

Answer 15

IVAS, ITU, meningite (não é monoterapia) e Salmonella (ampicilina em altas doses).

Question 16

Quais são as classes de penicilinas anti-pseudomonas?

Answer 16

Carboxipenicilinas e Ureidopenicilinas

Question 17

Cite dois exemplos de carboxipenicilinas

Answer 17

Carbenicilina e Ticarcilina

Question 18

Cite dois exemplos de ureidopenicilinas

Answer 18

Mezlocilina e Piperacilina

Question 19

Qual o espectro das carboxpenicilinas?

Answer 19

Menos eficazes contra gram positivos que a penicilina G e com espectro ampliado para alguns germes gram negativos como Enterobacter sp., Proteus indol-positivo e P. aeruginosa.

Question 20

Qual o espectro das ureidopenicilinas?

Answer 20

Mais eficazes que as carboxpenicilinas contra Enterobacter e P. aeruginosa. A piperacina é a penicilina mais poderosa contra a P. aeruginosa.

Question 21

Quais inibidores de B-lactamase podem ser adicionados às penicilinas? Cite exemplos.

Answer 21

Clavulanato, sulbactam e tazobactam

• amoxicilina-clavulanato (clavulin)
• ampicilina-sulbactam (unasyn)
• ticarcilina-clavulanato (timentin)
• piperacilina-tazobactam (tazocin)

Question 22

Cite as possíveis manifestações de alergia às penicilinas

Answer 22

Erupção maculopapulosa, erupção urticariforme, febre, broncoespasmo, vasculite, doença do soro, dermatite esfoliativa, Stevens-Johnson e anafilaxia.

Question 23

É necessário ter uma exposição prévia conhecida ao fármaco para manifestar a reação alérgica?

Answer 23

Não.

Question 24

Em que circunstância a administração de ampicilina provocará erupções em quase todos os pacientes?

Answer 24

Na presença de mononucleose infecciosa.

Question 25

Quais as reações mais graves provocadas por penicilinas?

Answer 25

Angioedema e anafilaxia

Question 26

Quais as reações irritativas mais comuns provocadas pelas penicilinas?

Answer 26

Dor, reações inflamatórias estéreis nos locais de injeção IM e o desenvolvimento de flebite e tromboflebite em pacientes tratados pro via EV

Question 27

Deve se administrar injeção intratecal de penicilina?

Answer 27

Não. Risco de aracnoidite e encefalopatia grave.

Question 28

Qual consequência para a flora intestinal é mais importante durante o uso de penicilinas por via parenteral?

Answer 28

Colite pseudomembranosa, devido à proliferação de Clostridium difficile e a produção de uma toxina por ele.