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Semiologia/Farmacologia > NEUROFTALMOLOGIA > Flashcards

NEUROFTALMOLOGIA Flashcards

Revisar semio 3

1
Q

Quais os 6 sinais de disfunção do nervo óptico?

A

1) Redução da acuidade visual
2) Defeito pupilar aferente relativo
3) Discromatopsia
4) Diminuição da sensibilidade ao brilho luminoso
5) Diminuição da sensibilidade ao contraste
6) Defeitos de campo visual

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Q

O que é e quais as causas de atrofia ótica primária?

A

Trata-se de uma atrofia do n. óptico sem edema prévio. É causasa por lesões que afetam a via óptica, da região retrolaminar do n. óptico ao corpo geniculado lateral.

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3
Q

O que é e quais as causas de atrofia óptica secundária.

A

É a atrofia óptica precedida por edema de cabeça do n. óptico de longa duração. As causas incluem papiledema crônico, neuropatia óptica anterior isquemica e papilite.

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4
Q

O que é e quais as causas de atrofia óptica consecutiva?

A

Atrofia provocada por doença da retina interna ou de seu suprimento sanguíneo. Retinite pigmentosa, vasculite antiga, necrose retiniana e excessiva fotocoagulaçao retiniana.

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5
Q

O que é neurite óptica?

A

Processo inflamatório infeccioso ou desmielinizante que afeta o n. optico

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6
Q

Descreva a classificação oftalmoscópicas das neurites.

A
  1. Neurite retrobulbar -> cabeça do n. óptico é normal, ao inicio. Mais comum do adulto e, frequentemente, associada a esclerose múltipla
  2. Papilite -> Hiperemia e edema do disco óptico que pode estar associado a hemorragias peripapilares em chama de vela. Forma mais comum da criança
  3. Neurorretinite - >Papilite associada a inflamação da camada de fibras nervosas da retina e uma figura de estrela macular
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7
Q

Cite a classificação etiológica das neurites ópticas

A
  1. Desmielinizante
  2. Parainfecciosa
  3. Infecciosa
  4. Causas não infecciosas
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8
Q

Quais doenças desmielinizantes podem causar problemas oculares?

A
  1. Neurite óptica isolada
  2. Esclerose múltipla
  3. Doença de Devic (Neuromielite óptica)
  4. Doença de Schilder
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9
Q

Quais as características oftálmicas comuns da esclerose múltipla?

A

Neurite óptica (geralmente retrobulbar), oftalmoplegia internuclear e nistagmo

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10
Q

Causas mais comuns de neurite óptica infecciosa:

A
  1. Neurite óptica associada à retinite
  2. Doença da arranhadura do gato
  3. Sífilis
  4. Doença de Lyme
  5. Meningite por criptococos
  6. Vírus varicela-zóster
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11
Q

Quais as causas mais comuns de neurite óptica não infecciosa?

A
  1. Sarcoidose

2. Autoimune

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12
Q

Como se apresenta uma neurorretinite?

A

Comprometimento visual unilateral e indolor que surge gradativamente e depois se torna grave em cerca de 1 semana

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13
Q

Quais as principais causas sistêmicas de neurorretinite?

A

Doença da arranhadura do gato (60%), sífilis, doença de Lyme, caxumba e leptospirose

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14
Q

Qual o mecanismo da neuropatia óptica anterior isquêmica não arterítica?

A

Oclusão das artérias ciliares posteriores curtas, resultando em um infarto segmentar ou generalizado da cabeça do nervo óptico

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15
Q

Qual doença causa a neuropatia óptica isquêmica anterior arterítica?

A

Arterite de células gigantes

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16
Q

O que é arterite de células gigantes?

A

É uma arterite granulomatosa necrosante com predileção por artérias grandes e de tamanho médio, particularmente temporal superficial, oftálmica, ciliar posterior e vertebral proximal.

17
Q

Como a neuropatia óptica anterior isquêmica arterítica se apresenta?

A

Perda visual unilateral súbita, profunda, que pode ser acompanhada de dor periocular e precedida por obscurecimentos transitórios e flashes de luz.

18
Q

Como se apresenta a neuropatia óptica hereditária de Leber?

A

Perda visual central grave, aguda ou subaguda, e indolor. Acomete o olho contralateral similarmente em semanas ou meses após o primeiro.

19
Q

Como se apresenta a neuropatia óptica nutricional?

A

Comprometimento visual de inicio insidioso, progressivo, e geralmente bilateral simétrico, associado à discromatopsia

20
Q

Qual o conceito de papiledema?

A

Edema da cabeça do nervo óptico secundário à elevação da pressão intracraniana.

21
Q

Papiledema é sempre bilateral?

A

Não, mas quase sempre é.

22
Q

Como é chamado um edema da papila na ausência de elevação da PIC?

A

Edema do disco óptico

23
Q

Descreva a circulação do liquor:

A

Plexo coroide -> Ventrículos laterais -> vai para o 3º ventrículo pelo forame de Munro -> Aqueduto de Sylvius -> 4º ventrículo -> Pelos forames de Luschka e Magendie para o espaço subaracnoideo -> Reabsorvido pelas vilosidades aracnoideas

24
Q

O que são drusas do disco óptico?

A

São depósitos de material calcificado de aparência hialina dentro da substância da cabeça do nervo óptico.

25
Q

Cite algumas condições congênitas estudadas na neuroftalmologia:

A
  1. Coloboma de disco óptico
  2. Anomalia de morning glory
  3. Hipoplasia do nervo óptico
  4. Fibras mielinizadas
  5. Síndrome de Aicardi
26
Q

Cite os 4 neurônios responsáveis pelo reflexo pupilar

A

1º - Sensorial: conecta a retina ao núcleo pré-tectal (os da retina nasal ao núcleo contralateral; os da temproal ao núcleo ipsilateral)
2º- Internuncial: conecta cada núcleo pré-tectal a ambos os núcleos de Edinger-Westphal
3º - Neurônio motor pré-ganglionar: conecta o núcleo de Edinger-Westphal ao gânglio ciliar
4º - Neurônio motor pós ganglionar - sai do gânglio ciliar e inerva o esfincter da pupila. (Parte do nervo oculomotor).

27
Q

No que consiste o reflexo de perto?

A

Acomodação, convergência e miose.

28
Q

Como é a reação pupilar no defeito pupilar aferente absoluto?

A

Quando o olho afetado é estimulado pela luz, nenhuma pupila reage. Quando o olho normal é estimulado pela luz, ambas as pupilas reagem normalmente.

29
Q

Qual a causa do defeito pupilar aferente absoluto?

A

Lesão completa do nervo óptico

30
Q

Como é a reação pupilar do defeito pupilar aferente relativo e como se chama o teste para avalia-la

A

Quando o olho normal é estimulado, ocorre contração em ambas as pupilas. Quando a luz é trocada para o olho doente, ambas as pupilas se dilatam ao invés de contraírem. Teste da alternância luminosa.

31
Q

Qual a causa do defeito pupilar aferente relativo?

A

Lesão incompleta do n. óptico ou doença retiniana grave, jamais por catarata densa.

32
Q

Qual o caminho do estímulo simpático para o olho?

A

3 neurônios:
1º - (Central): Começa no hipotálamo posterior e vai até o centro cilioespinhal de Budge localizado no corno latero-intermediário da medula, entre C8 e T2
2º - (Pré ganglionar): Vai do centro cilioespinhal até o gânglio cervical superior.
3º - (Pós ganglionar): Sobre ao longo da ACI até entrar no seio cavernoso, onde se junta ao n. oftálmico.

33
Q

Quais os sintomas da síndrome de Horner?

A
  • Ptose discreta
  • Miose/Ausência de midríase
  • Reação a luz normal
  • Heterocromia hipocrômica
  • Discreta elevação da pálpebra inferior
  • Redução ipsilateral da sudorese (se a lesão for abaixo do gânglio cervical superior)
34
Q

Geralmente patologias que afetam o quiasma cursam com que defeito no campo visual?

A

Hemianopsia bitemporal. Pode haver alteração na percepção visual de cores antes da perda da visão.

35
Q

Patologias envolvendo as vias retroquiasmáticas cursam com que dano no campo visual?

A

Hemianopsia homônima.

36
Q

Onde estão as fibras pupilomotoras do nervo oculomotor?

A

Superficialmente na porção superomedial do nervo. Recebe seu suprimento sanguíneo dos vasos piais.

37
Q

Como diferenciar, de modo geral, lesões cirúrgicas de não cirúrgicas do oculomotor?

A
  1. Cirúrgicas: Aneurismas, traumas e herniação uncal envolvem a pupila ao comprimir os vasos piais e as fibras pupilomotoras superficiais.
  2. Clínicas: Hipertensão e Diabetes poupam a pupila. Geralmente a lesão está associada à microangiopatia acometendo o vasa nervorum.
    obs: Há exceções
38
Q

Quais os sinais da paralisia do 3º nervo?

A
  1. Ptose acentuada (enfraquecimento do levantador da pálpebra)
  2. Abdução na posição primária (Ausência de antagonista para o reto lateral)
  3. Limitação da adução
  4. Limitação da elevação
  5. Limitação da depressão
  6. Midríase e dificuldade de acomodação (Paralisia parassimpática)
39
Q

Quais as principais causas de paralisia isolada do 3º nervo?

A
  1. Idiopática
  2. Vasculares
  3. Aneurisma de comunicante posterior
  4. Traumas
  5. Outras causas

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