Otępienia Flashcards

1
Q

Otępienie - rozpoznanie

A
  • zaburzenia pamięci + zab min 1 innej zdolności poznawczej
  • wykluczenie depresji i zab. świadomości
  • objawy trwają min. 6 msc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kryteria wykluczenia

A
  • majaczenie
  • nasilone objawy innego zab. psychicznego - depresja
  • nie można rozpoznać w trakcie zaburzeń świadomości
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Otępienie
Grupy objawów

A
  • Grupa I - zab. f. poznawczych
  • Grupa II - zab. treści myślenia - urojenia
    zab. percepcji - omamy
    zab. nastroju i zachowania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Odwracalne przyczyny otępienia

A
  • stany zapalne
  • choroby wątroby, tarczycy
  • niedobór B12
  • HIV, kiła
  • zab. metaboliczne i elektrolitowe
  • leki
  • depresja
  • wodogłowie normotensyjne
  • nowotwór, uraz
  • alkoholizm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Badanie fukcji poznawczych

A
  • testy przesiewowe: MMSE, rysowanie zegara
  • ocena zaawansowania: GDS, CDR
  • badanie neuropsychologiczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Zespół Hakima

A

Wodogłowie normotensyjne:
1. Otępienie
2. Zaburzenia chodu
3. Nietrzymanie moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

choroba Alzheimera - postacie

A

wczesna <65 rż
starcza >65 rż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

choroba Alzheimera - ApoE

A

ApoE4 - zwiększa ryzyko zachorowania
ApoE2 - działanie protekcyjne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

z. Downa

A

czynnik ryzyka
dodatkowy chromosom 21 = dodatkowy allel na prekursor amyloidu β

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ch. Alzheimera - czynniki ochronne

A

wykształcenie wyższe
aktywny styl życia
ApoE2
leki: NLPZ
statyny
wit. E

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ch. Alzheimera - czynniki genetyczne

A

prekursor amyloidu β (choromosom 21)
presenilinę 1 i 2 – PSEN 1 i 2 (14 i 1).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ch. Alzheimera
Zmiany neuropatologiczne

A
  • zanik korowy
  • blaszki amyloidu
  • zwyrodnienie włókienkowe
  • dystroficzne neuryty
  • ciałka Hirano
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ch. Alzheimera
Zanik korowy

A
  • początkowo: okolice skroniowe
  • później: okolice skroniowo-ciemieniowe, a nawet zmiany uogólnione
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

MCI
Łagodne zaburzenia poznawcze

A

nie upośledzają codziennego funkcjonowania
- z amnezja - Alzheimer
- z zab. wzrokowo przestrzennymi - LBD/Parkinson
- z defizytami językowymi - FTD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

anozognozja

A

niezdolność zdania sobie sprawy z własnej choroby
(różnicuje AD z normalnym starzeniem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

pacing

A

zaburzenie behawiorane
bezcelowe wędrowania, agresja, apatia

17
Q

ch. Alzheimera - śmierć

A
  1. infekcje (głównie zapalenia płuc)
  2. wyniszczenie
  3. zachłyśnięcie
  4. upadki
  5. wychłodzenie
  6. odwodnienie
18
Q

ch. Alzheimera - ApoE4 śmierć

A

częściej zawał serca lub udar mózgu

19
Q

ch. Alzheimera - leki

A

donepezil
rywastygmina
galantamina
memantyna

AChEI we wszystkich postaciach, memantyna w umiark i znacznym

20
Q

Skala Hachinskiego

A

różnicowanie między otępieniem naczyniopochodnym (≥7)
a pierwotnie zwyrodnieniowym(≤4)

21
Q

otępienie naczynipochodne

A

demencja + objawy ogniskowe
przebieg skokowy lub powoli postępujący
niewielkie deficyty pamięci
zaburzenia funkcji wykonawczych

22
Q

Otępienie wielozawałowe

A
  • konsekwencja zawałów w lokalizacji korowej i podkorowej
  • zab. f. pozn. + wyraźne objawy ogniskowe
  • zajęcie płatów czołowych przypomina FTD - z. czołowy
  • zab. zachowania z odhamowaniem, apatia, brak krytycyzmu
  • labilność emocjonalna, spowolnienie myślenia
  • afazja ruchowa, apraksja, agnozja, zab. chodu, nietrzymanie moczu
23
Q

otępienie podkorowe

A
  • najcz. postać naczyniopochodnego
  • postępuje powoli
  • zab. orientacji wzrokowo-przestrzennej, utrata zdolności planowania, inicjacji celowego działania, zab. myślenia abstrakcyjnego
  • depresja, zab. osobowości, labilność emocjonalna
  • często zaburzenia neurologiczne: objawy piramidowe, zespół rzekomoopuszkowy, nietrzymanie moczu
24
Q

choroba Binswangera

A

leukoencefalopatia podkorowa
następstwo wieloletniego NT
rozlane uszk. istoty białej

25
Q

otępienie naczynipochodne - leczenie

A

rozważyć ASA i statyne
AChE-I i memantyna - częściowa skuteczność

26
Q

otępienie z ciałami Lewy’ego

A

parkinsonizm + fluktuacje funkcji poznawczych + omamy wzrokowe
nadwrażliwość na neuroleptyki
upadki i omdlenia
usystematyzowane urojenia
wczesne zaburzenia autonomiczne

27
Q

LBD a parkinsonizm

A

między parkinsonizmem a otępieniem
<12 msc!

28
Q

Neuropatologia

A
  • ciała Lewyego - >5 w korze nowej i limbicznej (zbudowane z a-synukleiny)
  • neuryty Lewyego
  • deficyt cholinergiczny
29
Q

LBD - leczenie

A

rywastygmina
lewodopa na objawy parkinsonowskie
w nasilonych objawach psychotycznych: kwetiapina, olanzapina w małych dawkach

30
Q

Zwyrodnienie czołowo-skroniowe

A

dziedziczone AD, początek 35.-75. rż
najgorzej rokujący typ otępienia (czas trwania od 2 do 20 lat)

31
Q

Zwyrodnienie czołowo-skroniowe - podział

A
  1. Otępienie czołowo-skroniowe
  2. Otępienie semantyczne
  3. Postępująca afazja bez płynności mowy
32
Q

Otępienie czołowo-skroniowe

A

ch. Picka
dominują zaburzenia zachowania (wariant czołowy)
zaniedbywanie się, niestosowne zachowania seksualne, niepokój, impulsywność

33
Q

Otępienie semantyczne

A
  • dominują zaburzenia językowe (wariant skroniowy)
  • redukcja mowy, perserwacje, echolalie, neologizmy
  • mowa płynna z tendencją do wielomówności i zubożeniem słownictwa (mowa pusta)
  • trudność z wyszukiwaniem nazw
  • prawidłowa struktura gramatyczna
34
Q

Zwyrodnienie czołowo-skroniowe - inne objawy

A

objawy neurologiczne:
odruchy prymitywne(dłoniowo-bródkowy)
nietrzymanie moczu/stolca
akinezje, drżenia

35
Q

Postępująca afazja bez płynności mowy

A
  • brak płynności mowy przy zachowanym dobrym rozumieniu
  • nieprawidłowa struktura gramatyczna
  • w 50% przyczyną jest Alzheimer
36
Q

Zespół Fahra

A
  • dziedz. AD
  • symetryczne zwapnienia jąder podstawy mózgu i jądra zębatego móżdżku
  • postać wczesnodziecięca, o wczesnym początku (ok 30 rż.), o późnym początku (>50 rż.)
  • objawy pozapiramidowe i móżdżkowe, trudności z mówieniem
  • objawy otępienne, zab. afektywne, psychozy
37
Q

Choroba Creutzfeldta-Jakoba

A
  • w 85% samoistne, 10% genetyczne, 5% jatrogenne
  • szybko postępujące otępienie
  • objawy móżdżkowe, pozapiramidowe i mioklonie
  • w EEG okresowe występowanie fal wolnych i ostrych
  • mutyzm akinetyczny