Otępienia Flashcards
Otępienie - rozpoznanie
- zaburzenia pamięci + zab min 1 innej zdolności poznawczej
- wykluczenie depresji i zab. świadomości
- objawy trwają min. 6 msc.
Kryteria wykluczenia
- majaczenie
- nasilone objawy innego zab. psychicznego - depresja
- nie można rozpoznać w trakcie zaburzeń świadomości
Otępienie
Grupy objawów
- Grupa I - zab. f. poznawczych
- Grupa II - zab. treści myślenia - urojenia
zab. percepcji - omamy
zab. nastroju i zachowania
Odwracalne przyczyny otępienia
- stany zapalne
- choroby wątroby, tarczycy
- niedobór B12
- HIV, kiła
- zab. metaboliczne i elektrolitowe
- leki
- depresja
- wodogłowie normotensyjne
- nowotwór, uraz
- alkoholizm
Badanie fukcji poznawczych
- testy przesiewowe: MMSE, rysowanie zegara
- ocena zaawansowania: GDS, CDR
- badanie neuropsychologiczne
Zespół Hakima
Wodogłowie normotensyjne:
1. Otępienie
2. Zaburzenia chodu
3. Nietrzymanie moczu
choroba Alzheimera - postacie
wczesna <65 rż
starcza >65 rż
choroba Alzheimera - ApoE
ApoE4 - zwiększa ryzyko zachorowania
ApoE2 - działanie protekcyjne
z. Downa
czynnik ryzyka
dodatkowy chromosom 21 = dodatkowy allel na prekursor amyloidu β
ch. Alzheimera - czynniki ochronne
wykształcenie wyższe
aktywny styl życia
ApoE2
leki: NLPZ
statyny
wit. E
ch. Alzheimera - czynniki genetyczne
prekursor amyloidu β (choromosom 21)
presenilinę 1 i 2 – PSEN 1 i 2 (14 i 1).
ch. Alzheimera
Zmiany neuropatologiczne
- zanik korowy
- blaszki amyloidu
- zwyrodnienie włókienkowe
- dystroficzne neuryty
- ciałka Hirano
ch. Alzheimera
Zanik korowy
- początkowo: okolice skroniowe
- później: okolice skroniowo-ciemieniowe, a nawet zmiany uogólnione
MCI
Łagodne zaburzenia poznawcze
nie upośledzają codziennego funkcjonowania
- z amnezja - Alzheimer
- z zab. wzrokowo przestrzennymi - LBD/Parkinson
- z defizytami językowymi - FTD
anozognozja
niezdolność zdania sobie sprawy z własnej choroby
(różnicuje AD z normalnym starzeniem)