ChAD Flashcards
związek z SPA
Współwystępowanie z nadużywaniem SPA: 20-40%
(najczęstsza przypadłość psychiczna wśród uzależnionych)
czynniki genetyczne
zachorowania u bliźniąt monozygotycznych: 60-80%
kindling
ogniska rozniecenia w ciałach migdałowatych
działanie karbamazepiny, litu
przeciwdziałają kindlingu = profilaktyka nawrotów
rozpoznanie
Do rozpoznania ChAD niezbędne jest wystąpienie w przeszłości (co najmniej) jednego epizodu zaburzeń nastroju i obecnie drugiego epizodu zaburzeń nastroju (w tym co najmniej jednej manii lub hipomanii).
czas trwania epizodów manii i depresji
- mania 2 tyg.-5 msc.
- depresja ok. 4 msc.
okresy depresji to 70% czasu trwania choroby, a manii 30%
Typ 1
najcz. stosunek manii do depresji 4:1???
M=K
też pacjenci którzy mają tylko epizody manii
Typ 1 DSM-5
do rozpoznania wystarcza 1 epizod manii
Typ 2
epizody hipomanii i depresji
dłuższy okres depresji
hipomania traktowana jako “odbicie” po depresji, do 3 tyg.
dominuje drażliwość, mogą być nastawienia wielkościowe, wydawanie pieniędzy
kobiety częściej
może przejść w szybką zmianę faz
ChAD z szybką zmianą faz (rapid cycling)
przynajmnie 4 epizody manii lub depresji w roku
bradzo krótka/brak remisji
u 1/3 pierwotnie tak wygląda ChAD
u 2/3 po wieloletnim przebiegu postaci klasycznej
może przejść w przebieg klasyczny
częściej u kobiet i w ChAD typu II
cechy depresji w ChAD
- częste nawroty
- cechy psychozy
- poważne próby samobójcze
- lekooporność
- wczesny pierwszy epizod <25 rż
- dodatni wywiad rodzinny ChAD lub samobójstwa dokonanego
- nadmierna senność
- drażliwosć
- szybkie narastanie i ustępowanie (godziny/dni)
średnia liczba epizodów w życiu
ok 10
Typ I
czas trwania epizodu depresji i manii
depresja: 4-9 msc.
mania: 2 tyg.-5 msc.
między epizodami remisje klika msc., lat
Ile % pacjentów z ChAD popełnia samobójstwo
15%
leczenie epizodu manii
normotymik i LPP
ew. LPP o dział. normotymicznym (arypiprazol)
leczenie łagodnej/umiarkowanej depresji
normotymik
lamotyrygina, kwetiapina, lit
leczenie ciężkie depresji z objawami psychotycznymi
LPP II gen.
olanzapina, kwetiapina
kiedy profilaktyka nawrotów?
2 epizody w tym przynajmniej 1 manii/hipomanii
profilaktyka nawrotów
I: lit
przy atypowych: walproianiany, karbamazepina
profilaktyka w rapid cycling
lit + karbamazepina/walproiniany
lekooporność
klozapina
ChAD z bardzo szybką zmianą faz
ultra-rapid cycling - zmiany faz w ciągu tygodnia
ultradian cycling - zmiany faz w ciągu doby
zaburzenie afektywne typ sezonowy
jeśien/zima - depresja
wiosna/lato - mania/hipomania
cyklotymia
na przemian subdepresja z nieznacznie wzmożonym samopoczuciem
wystpują bez związku z wydarzeniami życiowymi
