Osteosarcoma

Question 1

Generalidades de Osteosarcoma:

Answer 1

• Común en varones adolescentes
• Localización: fémur distal o tibia proximal (huesos largos)
• Tiene dos picos de edad: a los 20 y por arriba de los 50 años.

Question 2

Cuadro clínico del osteosarcoma:

Answer 2

Síntomas localizados: aumento de volumen, dolor y fractura.
NO SÍNTOMAS SISTÉMICOS

Question 3

Necesario por saber para que una neoplasia sea maligna:

Answer 3

Que rompa cortical

Question 4

Las neoplasias de hueso se originan de:

Answer 4

Osteocitos y Osteoblastos

Question 5

¿Cómo diagnosticar un tumor originado del hueso?

Answer 5

Radiografía

Ojo: No todos los tumores serán osteosarcoma

Question 6

Neoplasia en diáfisis que no rompe cortical y está bien delimitado:

Answer 6

Displasia osteofibrosa u osteoma ostiode

Question 7

Lesión en metáfisis que rompe cortical:

Answer 7

Osteosarcoma u Osteocondroma

Question 8

Si no rompe cortical:

Answer 8

Fibroma no oscificante

Question 9

El Osteosarcoma se clasifica en dos grupos:

Answer 9

1. Central (medular)
2. Periférico

Question 10

Osteosarcoma central más frecuente:

Answer 10

Osteosarcoma convencional
Tiene tres tipos:
1. Osteoblástico – más frecuente
2. Condroblástico
3. Fibroblástico

Question 11

El Osteosarcoma de tipo periférico puede ser:

Answer 11

Paraosteal: a un lado del periostio, bajo grado.
Periosteal: por debajo del periostio sin llegar a la parte central.
Superficial de alto grado: tiene mineralización, es de crecimiento rápido.

Question 12

Respecto al Osteosarcoma convencional:

Answer 12

Más frecuente
Localización: metáfisis
Entre los 10 y 20 años

Question 13

Respecto al Osteosarcoma Telangectásico:

Answer 13

Peor pronóstico
Raro
Localización: Metáfisis (fémur distal)
Histología: lagunas de sangre
Dx diferencial: Quiste óseo Aneurismástico (es benigno, en la rx se ven como burbujas de jabón)

Question 14

Respecto al Osteosarcoma de células pequeñas:

Answer 14

Lo vamos a diferenciar del sarcoma de Ewing
Más frecuente en mujeres
Tiene osteoide
Localización: metáfisis
Tiene lesiones líticas o rompe cortical

Question 15

Respecto a los Osteosarcomas de Bajo grado:

Answer 15

Tienen mejor pronóstico
Entre los 30 y 40 años
Historia de dolor por varios meses hasta años
Dx diferenciales: Displasia fibrosa, Fibroma Desmoplásico.

Question 16

Otros huesos donde puede ocurrir el osteosarcoma:

Answer 16

Pelvis, húmero y huesos de la cara

Question 17

En la biopsia observamos:

Answer 17

Osteoide

Question 18

En la biopsia observamos:

Answer 18

Osteoide

Question 19

El signo radiológico característico de osteosarcoma:

Answer 19

Triángulo de codman - ruptura de cortical
Signo de sol naciente: cuando rompe cortical y sale a tejidos blandos

Question 20

Inmunohistoquímica de Osteosarcoma de células pequeñas tendremos:

Answer 20

Positivo a : CD99, vimentina, osteosalcina, osteonectina, actina de músculo esquelético.

Question 21

Traslocación de osteosarcoma de células pequeñas:

Answer 21

t (11;22)
Indica un peor pronóstico

Question 22

Tipos de displasia fibrosa:

Answer 22

Monostótica: afecta un solo hueso
Poliostótica: afecta más de un hueso

Question 23

En los osteosarcomas vamos a tener alteraciones en los brazos de los cromosomas:

Answer 23

3q, 13q, 17p 18p
Pérdida de la heterocigosidad

Question 24

Los osteosarcomas más agresivos tienen alteraciones en:

Answer 24

MDM2 - tienden a tener metástasis más rápidas.
Otros genes: MYC, FOS y CATEPSINA L.

Question 25

¿Porqué tienen sx?

Answer 25

Alteraciones en RB y P53 (Sx de Lifraumeni)

Question 26

Pronóstico de los Osteosarcomas:

Answer 26

Neoplasia agresiva
Diseminación hematógena a pulmón

Question 27

Tx de los osteosarcomas:

Answer 27

Quimioterapia para posteriormente realizar una tumorectomía ( si es candidato)
Si no es candidato: Amputación

Question 28

¿Cómo saber la respuesta ante la quimioterapia de un osteosarcoma?

Answer 28

Huvos: decir el % de necrosis que hay

*A mayor % de necrosis, mejor respuesta del tx