Ostéoporose

Question 1

Que peut-on observer chez un pt avec ostéoporose?

Answer 1

DMO diminué

Altérations de la microarchitecture osseuse

Question 2

Quelle est la complication la plus grave de l’ostéoporose?

Answer 2

Fracture de fragilisation

Question 3

Quel est un des déterminants majeurs de la fragilité osseuse?

Answer 3

Densité minérale osseuse

Question 4

Que signifie un score T supérieur ou égal à -1?

Answer 4

Statut ostéoporotique normal

Question 5

Que signifie un score T entre -1 et -2,5?

Answer 5

Ostéopénie

Question 6

Que signifie un score T inférieur ou égal à -2,5?

Answer 6

Ostéoporose

Question 7

Que signifie un score T inférieur ou égal à -2,5 avec une ou plusieurs fractures?

Answer 7

Ostéoporose sévère ou confirmée

Question 8

Chez qui peut-on utiliser le score T?

Answer 8

Uniquement chez les femmes caucasiennes ménopausées et homme de plus de 50 ans en l’absence de données

Question 9

Chez qui utilise-t-on le score Z?

Answer 9

Femmes non ménopausées et enfants

Question 10

Vrai ou Faux?

Autant d’hommes que de femmes de 50 ans et plus feront au moins une fracture de fragilisation

Answer 10

Faux ; 50% des femmes et 20% des hommes

Question 11

Vrai ou Faux?

80% des fractures de la hanche sont en lien avec l’ostéoporose

Answer 11

Vrai

Question 12

Vers quel âge est atteint le pic de masse osseuse maximal?

Answer 12

Entre 20 à 30 ans

Question 13

Chez la femme, à quel moment la perte osseuse est-elle accélérée?

Answer 13

5 à 7 ans post ménopause

Question 14

L’os compact représente quelle proportion de la masse osseuse?

Answer 14

80%

Question 15

Où retrouve-t-on l’os compact?

Answer 15

Diaphyse des os longs et à la surface des os plats

Question 16

Où retrouve-t-on l’os spongieux?

Answer 16

Aux extrémités des os longs et à l’intérieur des os plats

Question 17

Quel type d’os est le plus actif métaboliquement?

Answer 17

Os spongieux

Question 18

De quoi est composé l’os compact?

Answer 18

Ostéons disposés parallèlement

Question 19

De quoi est composé l’os spongieux?

Answer 19

Collagène de type I enroulé dans une triple hélice et recouvert d’hydroxypathite

Question 20

Quel est le rôle des ostéoclastes?

Answer 20

Dissoudre la matrice minérale osseuse (truc : ostéoClastes = catastrophe = destruction de l’os)

Question 21

Quel est le rôle des ostéoblastes?

Answer 21

Déposer du nouvel os (os ostéïde) et minéraliser l’os (truc: ostéoBlastes = bâtir l’os)

Question 22

Vrai ou Faux?

Les ostéoblastes et ostéoclastes représentent près de 90% du nombre total de cellules osseuses

Answer 22

Faux ; seulement 10%

Question 23

Vrai ou Faux?

Les ostéocytes représentent près de 90% du nombre total de cellules osseuses

Answer 23

Vrai

Question 24

Comment fonctionnent les ostéoblastes et les ostéoclastes?

Answer 24

Ils ont une action physiologiquement couplée qui permet un maintien optimal de la masse osseuse

Question 25

Quels marqueurs reflètent la formation osseuse qui résulte de l'action des ostéoblastes?

Answer 25

Phosphatase alcaline et ostéocalcine

Question 26

Quel marqueur reflète l'action des ostéoclastes?

Answer 26

C-télopeptide

Question 27

Quels effets la privation oestrogénique a sur l'os?

Answer 27

- Résorption osseuse très active - Formation osseuse peine à combler les cavités laissées par les ostéoclastes - Accumulation de perte osseuse généralisée - Amincissement progressif et perforation des travées osseuses - Solidité compromise

Question 28

Vrai ou Faux? | L'ostéodensitométrie devrait être utilisé dans le population générale comme méthode de dépistage

Answer 28

Faux

Question 29

À partir de quel âge l'ostéodensitométrie est-elle indiqué au Canada pour les H et F?

Answer 29

À partir de 65 ans ou entre 50 et 65 ans si présence de un facteur de risque

Question 30

Quels sont les facteurs de risque de fractures de fragilisation?

Answer 30

- Survenue d'une fracture de fragilisation après 40 ans - ATCD fam fracture de hanche - Ménopause précoce avant 45 ans - Glucocortico à dose > 7,5 mg x 3 mois et plus dans la dernière année - Tabagisme - 3 consommation d'alcool et plus/jour - Perte de poids de plus de 10% - Apports inadéquats en calcium et vitamine D - 2 chutes ou plus dans la dernière année

Question 31

Quels sont les facteurs de risque de chutes?

Answer 31

- Chutes dans la dernière année - Trouble de l'équilibre - Rx sédatif - Cataracte - Domicile peu ergonomique

Question 32

Quels sont les facteurs qui indiquent de faire une ostéodensitométrique chez les pts de moins de 50 ans?

Answer 32

- Hypogonadisme - Ménopause précoce avant 45 ans - Hyperparathyroïdie - Usage prolongée de glucocorticoïdes - Syndrome de malabsorption - Fracture de fragilisation

Question 33

Vrai ou Faux? | On peut utiliser le Caroc et le Frax pour faire un suivi

Answer 33

Faux

Question 34

Qu'utilise le CAROC pour évaluer le risque de fracture ostéoporotique majeur à 10 ans?

Answer 34

Âge, sexe, score T au col fémoral

Question 35

Qu'utilise le FRAX pour évaluer le risque de fracture ostéoporotique majeur à 10 ans?

Answer 35

Âge, sexe, score T au col fémoral ou IMC et plusieurs FR

Question 36

Qu'est-ce qu'une fracture de fragilisation?

Answer 36

Fracture spontanée ou consécutive à un traumatisme mineur. Exclut les fracture sur les petits os tels que les os du carpe, du tarse, de la cheville et crânio-faciales

Question 37

Pour considérer une fracture vertébrale significative en terme d'ostéoporose quelle est la perte de hauteur requise?

Answer 37

20-25% de perte de hauteur

Question 38

Vrai ou Faux? | La majorité des fractures ostéoporotiques surviennent chez des gens n'ayant pas atteint un score T inf ou égal à -2,5

Answer 38

Vrai

Question 39

À quelle fréquence devrait-on faire une ostéodensitométrie en début de tx?

Answer 39

q 1-3 ans

Question 40

Vrai ou Faux? | La supplémentation vitamino-calcique n'est pas nécessaire dans le tx de l'ostéoporose?

Answer 40

Faux ; elle est fondamentale pour assurer une efficacité optimale des antirésorptifs ou ostéoformateurs

Question 41

Quelles sont les doses recommandées de vitamine D?

Answer 41

400-1000 UI die avant 50 ans | 800-2000 UI die 50 ans et plus

Question 42

Quelle dose de calcium est recommandé?

Answer 42

1200 UI die (incluant apports alimentaires)

Question 43

À quelle famille appartiennent l'alendronate, le risedronate et l'acide zolédronique?

Answer 43

Biphosphonates

Question 44

Quel est le mécanisme d'action des biphosphonates?

Answer 44

Inhibent l'activité ostéoclastiques (réduction de la résorption osseuse et augmentation de la DMO) Ancrage dans la matrice minérale de l'os

Question 45

À quelle classe appartient le raloxifène

Answer 45

Antirésorptifs

Question 46

À quelle classe appartiennent l'alendronate, le risedronate et l'acide zolédronique?

Answer 46

Antirésorptifs

Question 47

Quel est le mécanisme d'action du raloxifène?

Answer 47

Agent non stéroïdien qui se lie aux récepteurs des oestrogènes Action agoniste et antagoniste selon le tissu cible - Favorise la formation de nouvel os et ralentit la dégradation de l'os

Question 48

À quelle classe appartient le denosumab?

Answer 48

Antirésorptifs

Question 49

À quelle famille appartient le raloxifène

Answer 49

Modulateur sélectif du récepteur des oestrogènes

Question 50

À quelle famille appartient le denosumab?

Answer 50

Anticorps monoclonal humanisé dirigé contre le RANK ligand

Question 51

À quelle classe appartient le tériparatide?

Answer 51

Ostéoformateur

Question 52

À quelle famille appartient le tériparatide?

Answer 52

Analogue 1-34 de la PTH

Question 53

Quel est le mécanisme d'action de la tériparatide?

Answer 53

Administration intermittente de 1-34 PTH stimule puissamment les ostéoblates, favorisant la formation et minéralisation de l'os (probablement grâce à une dose pulsatile)

Question 54

À quelle classe appartient le romosozumab?

Answer 54

Ostéoformateur

Question 55

À quelle famille appartient le romosozumab?

Answer 55

Anticorps monoclonal inhibant la sclérostine à la membrane des ostéoblastes Entraîne la stimulation des ostéoblastes et la formation osseuse ainsi que la minéralisation de l'os