Ostéoporose Flashcards
Que peut-on observer chez un pt avec ostéoporose?
DMO diminué
Altérations de la microarchitecture osseuse
Quelle est la complication la plus grave de l’ostéoporose?
Fracture de fragilisation
Quel est un des déterminants majeurs de la fragilité osseuse?
Densité minérale osseuse
Que signifie un score T supérieur ou égal à -1?
Statut ostéoporotique normal
Que signifie un score T entre -1 et -2,5?
Ostéopénie
Que signifie un score T inférieur ou égal à -2,5?
Ostéoporose
Que signifie un score T inférieur ou égal à -2,5 avec une ou plusieurs fractures?
Ostéoporose sévère ou confirmée
Chez qui peut-on utiliser le score T?
Uniquement chez les femmes caucasiennes ménopausées et homme de plus de 50 ans en l’absence de données
Chez qui utilise-t-on le score Z?
Femmes non ménopausées et enfants
Vrai ou Faux?
Autant d’hommes que de femmes de 50 ans et plus feront au moins une fracture de fragilisation
Faux ; 50% des femmes et 20% des hommes
Vrai ou Faux?
80% des fractures de la hanche sont en lien avec l’ostéoporose
Vrai
Vers quel âge est atteint le pic de masse osseuse maximal?
Entre 20 à 30 ans
Chez la femme, à quel moment la perte osseuse est-elle accélérée?
5 à 7 ans post ménopause
L’os compact représente quelle proportion de la masse osseuse?
80%
Où retrouve-t-on l’os compact?
Diaphyse des os longs et à la surface des os plats
Où retrouve-t-on l’os spongieux?
Aux extrémités des os longs et à l’intérieur des os plats
Quel type d’os est le plus actif métaboliquement?
Os spongieux
De quoi est composé l’os compact?
Ostéons disposés parallèlement
De quoi est composé l’os spongieux?
Collagène de type I enroulé dans une triple hélice et recouvert d’hydroxypathite
Quel est le rôle des ostéoclastes?
Dissoudre la matrice minérale osseuse (truc : ostéoClastes = catastrophe = destruction de l’os)
Quel est le rôle des ostéoblastes?
Déposer du nouvel os (os ostéïde) et minéraliser l’os (truc: ostéoBlastes = bâtir l’os)
Vrai ou Faux?
Les ostéoblastes et ostéoclastes représentent près de 90% du nombre total de cellules osseuses
Faux ; seulement 10%
Vrai ou Faux?
Les ostéocytes représentent près de 90% du nombre total de cellules osseuses
Vrai
Comment fonctionnent les ostéoblastes et les ostéoclastes?
Ils ont une action physiologiquement couplée qui permet un maintien optimal de la masse osseuse
Quels marqueurs reflètent la formation osseuse qui résulte de l’action des ostéoblastes?
Phosphatase alcaline et ostéocalcine
Quel marqueur reflète l’action des ostéoclastes?
C-télopeptide
Quels effets la privation oestrogénique a sur l’os?
- Résorption osseuse très active
- Formation osseuse peine à combler les cavités laissées par les ostéoclastes
- Accumulation de perte osseuse généralisée
- Amincissement progressif et perforation des travées osseuses
- Solidité compromise
Vrai ou Faux?
L’ostéodensitométrie devrait être utilisé dans le population générale comme méthode de dépistage
Faux
À partir de quel âge l’ostéodensitométrie est-elle indiqué au Canada pour les H et F?
À partir de 65 ans ou entre 50 et 65 ans si présence de un facteur de risque
Quels sont les facteurs de risque de fractures de fragilisation?
- Survenue d’une fracture de fragilisation après 40 ans
- ATCD fam fracture de hanche
- Ménopause précoce avant 45 ans
- Glucocortico à dose > 7,5 mg x 3 mois et plus dans la dernière année
- Tabagisme
- 3 consommation d’alcool et plus/jour
- Perte de poids de plus de 10%
- Apports inadéquats en calcium et vitamine D
- 2 chutes ou plus dans la dernière année
Quels sont les facteurs de risque de chutes?
- Chutes dans la dernière année
- Trouble de l’équilibre
- Rx sédatif
- Cataracte
- Domicile peu ergonomique
Quels sont les facteurs qui indiquent de faire une ostéodensitométrique chez les pts de moins de 50 ans?
- Hypogonadisme
- Ménopause précoce avant 45 ans
- Hyperparathyroïdie
- Usage prolongée de glucocorticoïdes
- Syndrome de malabsorption
- Fracture de fragilisation
Vrai ou Faux?
On peut utiliser le Caroc et le Frax pour faire un suivi
Faux
Qu’utilise le CAROC pour évaluer le risque de fracture ostéoporotique majeur à 10 ans?
Âge, sexe, score T au col fémoral
Qu’utilise le FRAX pour évaluer le risque de fracture ostéoporotique majeur à 10 ans?
Âge, sexe, score T au col fémoral ou IMC et plusieurs FR
Qu’est-ce qu’une fracture de fragilisation?
Fracture spontanée ou consécutive à un traumatisme mineur. Exclut les fracture sur les petits os tels que les os du carpe, du tarse, de la cheville et crânio-faciales
Pour considérer une fracture vertébrale significative en terme d’ostéoporose quelle est la perte de hauteur requise?
20-25% de perte de hauteur
Vrai ou Faux?
La majorité des fractures ostéoporotiques surviennent chez des gens n’ayant pas atteint un score T inf ou égal à -2,5
Vrai
À quelle fréquence devrait-on faire une ostéodensitométrie en début de tx?
q 1-3 ans
Vrai ou Faux?
La supplémentation vitamino-calcique n’est pas nécessaire dans le tx de l’ostéoporose?
Faux ; elle est fondamentale pour assurer une efficacité optimale des antirésorptifs ou ostéoformateurs
Quelles sont les doses recommandées de vitamine D?
400-1000 UI die avant 50 ans
800-2000 UI die 50 ans et plus
Quelle dose de calcium est recommandé?
1200 UI die (incluant apports alimentaires)
À quelle famille appartiennent l’alendronate, le risedronate et l’acide zolédronique?
Biphosphonates
Quel est le mécanisme d’action des biphosphonates?
Inhibent l’activité ostéoclastiques (réduction de la résorption osseuse et augmentation de la DMO)
Ancrage dans la matrice minérale de l’os
À quelle classe appartient le raloxifène
Antirésorptifs
À quelle classe appartiennent l’alendronate, le risedronate et l’acide zolédronique?
Antirésorptifs
Quel est le mécanisme d’action du raloxifène?
Agent non stéroïdien qui se lie aux récepteurs des oestrogènes
Action agoniste et antagoniste selon le tissu cible
- Favorise la formation de nouvel os et ralentit la dégradation de l’os
À quelle classe appartient le denosumab?
Antirésorptifs
À quelle famille appartient le raloxifène
Modulateur sélectif du récepteur des oestrogènes
À quelle famille appartient le denosumab?
Anticorps monoclonal humanisé dirigé contre le RANK ligand
À quelle classe appartient le tériparatide?
Ostéoformateur
À quelle famille appartient le tériparatide?
Analogue 1-34 de la PTH
Quel est le mécanisme d’action de la tériparatide?
Administration intermittente de 1-34 PTH stimule puissamment les ostéoblates, favorisant la formation et minéralisation de l’os (probablement grâce à une dose pulsatile)
À quelle classe appartient le romosozumab?
Ostéoformateur
À quelle famille appartient le romosozumab?
Anticorps monoclonal inhibant la sclérostine à la membrane des ostéoblastes
Entraîne la stimulation des ostéoblastes et la formation osseuse ainsi que la minéralisation de l’os
