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Locomoteur - Partie Rhumato > Ostéoporose > Flashcards

Ostéoporose Flashcards

1
Q

Que peut-on observer chez un pt avec ostéoporose?

A

DMO diminué

Altérations de la microarchitecture osseuse

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Q

Quelle est la complication la plus grave de l’ostéoporose?

A

Fracture de fragilisation

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Q

Quel est un des déterminants majeurs de la fragilité osseuse?

A

Densité minérale osseuse

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4
Q

Que signifie un score T supérieur ou égal à -1?

A

Statut ostéoporotique normal

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Q

Que signifie un score T entre -1 et -2,5?

A

Ostéopénie

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6
Q

Que signifie un score T inférieur ou égal à -2,5?

A

Ostéoporose

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7
Q

Que signifie un score T inférieur ou égal à -2,5 avec une ou plusieurs fractures?

A

Ostéoporose sévère ou confirmée

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8
Q

Chez qui peut-on utiliser le score T?

A

Uniquement chez les femmes caucasiennes ménopausées et homme de plus de 50 ans en l’absence de données

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9
Q

Chez qui utilise-t-on le score Z?

A

Femmes non ménopausées et enfants

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10
Q

Vrai ou Faux?

Autant d’hommes que de femmes de 50 ans et plus feront au moins une fracture de fragilisation

A

Faux ; 50% des femmes et 20% des hommes

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11
Q

Vrai ou Faux?

80% des fractures de la hanche sont en lien avec l’ostéoporose

A

Vrai

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12
Q

Vers quel âge est atteint le pic de masse osseuse maximal?

A

Entre 20 à 30 ans

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13
Q

Chez la femme, à quel moment la perte osseuse est-elle accélérée?

A

5 à 7 ans post ménopause

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14
Q

L’os compact représente quelle proportion de la masse osseuse?

A

80%

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15
Q

Où retrouve-t-on l’os compact?

A

Diaphyse des os longs et à la surface des os plats

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16
Q

Où retrouve-t-on l’os spongieux?

A

Aux extrémités des os longs et à l’intérieur des os plats

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17
Q

Quel type d’os est le plus actif métaboliquement?

A

Os spongieux

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18
Q

De quoi est composé l’os compact?

A

Ostéons disposés parallèlement

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19
Q

De quoi est composé l’os spongieux?

A

Collagène de type I enroulé dans une triple hélice et recouvert d’hydroxypathite

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20
Q

Quel est le rôle des ostéoclastes?

A

Dissoudre la matrice minérale osseuse (truc : ostéoClastes = catastrophe = destruction de l’os)

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21
Q

Quel est le rôle des ostéoblastes?

A

Déposer du nouvel os (os ostéïde) et minéraliser l’os (truc: ostéoBlastes = bâtir l’os)

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22
Q

Vrai ou Faux?

Les ostéoblastes et ostéoclastes représentent près de 90% du nombre total de cellules osseuses

A

Faux ; seulement 10%

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23
Q

Vrai ou Faux?

Les ostéocytes représentent près de 90% du nombre total de cellules osseuses

A

Vrai

24
Q

Comment fonctionnent les ostéoblastes et les ostéoclastes?

A

Ils ont une action physiologiquement couplée qui permet un maintien optimal de la masse osseuse

25
Q

Quels marqueurs reflètent la formation osseuse qui résulte de l’action des ostéoblastes?

A

Phosphatase alcaline et ostéocalcine

26
Q

Quel marqueur reflète l’action des ostéoclastes?

A

C-télopeptide

27
Q

Quels effets la privation oestrogénique a sur l’os?

A
  • Résorption osseuse très active
  • Formation osseuse peine à combler les cavités laissées par les ostéoclastes
  • Accumulation de perte osseuse généralisée
  • Amincissement progressif et perforation des travées osseuses
  • Solidité compromise
28
Q

Vrai ou Faux?

L’ostéodensitométrie devrait être utilisé dans le population générale comme méthode de dépistage

A

Faux

29
Q

À partir de quel âge l’ostéodensitométrie est-elle indiqué au Canada pour les H et F?

A

À partir de 65 ans ou entre 50 et 65 ans si présence de un facteur de risque

30
Q

Quels sont les facteurs de risque de fractures de fragilisation?

A
  • Survenue d’une fracture de fragilisation après 40 ans
  • ATCD fam fracture de hanche
  • Ménopause précoce avant 45 ans
  • Glucocortico à dose > 7,5 mg x 3 mois et plus dans la dernière année
  • Tabagisme
  • 3 consommation d’alcool et plus/jour
  • Perte de poids de plus de 10%
  • Apports inadéquats en calcium et vitamine D
  • 2 chutes ou plus dans la dernière année
31
Q

Quels sont les facteurs de risque de chutes?

A
  • Chutes dans la dernière année
  • Trouble de l’équilibre
  • Rx sédatif
  • Cataracte
  • Domicile peu ergonomique
32
Q

Quels sont les facteurs qui indiquent de faire une ostéodensitométrique chez les pts de moins de 50 ans?

A
  • Hypogonadisme
  • Ménopause précoce avant 45 ans
  • Hyperparathyroïdie
  • Usage prolongée de glucocorticoïdes
  • Syndrome de malabsorption
  • Fracture de fragilisation
33
Q

Vrai ou Faux?

On peut utiliser le Caroc et le Frax pour faire un suivi

A

Faux

34
Q

Qu’utilise le CAROC pour évaluer le risque de fracture ostéoporotique majeur à 10 ans?

A

Âge, sexe, score T au col fémoral

35
Q

Qu’utilise le FRAX pour évaluer le risque de fracture ostéoporotique majeur à 10 ans?

A

Âge, sexe, score T au col fémoral ou IMC et plusieurs FR

36
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de fragilisation?

A

Fracture spontanée ou consécutive à un traumatisme mineur. Exclut les fracture sur les petits os tels que les os du carpe, du tarse, de la cheville et crânio-faciales

37
Q

Pour considérer une fracture vertébrale significative en terme d’ostéoporose quelle est la perte de hauteur requise?

A

20-25% de perte de hauteur

38
Q

Vrai ou Faux?

La majorité des fractures ostéoporotiques surviennent chez des gens n’ayant pas atteint un score T inf ou égal à -2,5

A

Vrai

39
Q

À quelle fréquence devrait-on faire une ostéodensitométrie en début de tx?

A

q 1-3 ans

40
Q

Vrai ou Faux?

La supplémentation vitamino-calcique n’est pas nécessaire dans le tx de l’ostéoporose?

A

Faux ; elle est fondamentale pour assurer une efficacité optimale des antirésorptifs ou ostéoformateurs

41
Q

Quelles sont les doses recommandées de vitamine D?

A

400-1000 UI die avant 50 ans

800-2000 UI die 50 ans et plus

42
Q

Quelle dose de calcium est recommandé?

A

1200 UI die (incluant apports alimentaires)

43
Q

À quelle famille appartiennent l’alendronate, le risedronate et l’acide zolédronique?

A

Biphosphonates

44
Q

Quel est le mécanisme d’action des biphosphonates?

A

Inhibent l’activité ostéoclastiques (réduction de la résorption osseuse et augmentation de la DMO)
Ancrage dans la matrice minérale de l’os

45
Q

À quelle classe appartient le raloxifène

A

Antirésorptifs

46
Q

À quelle classe appartiennent l’alendronate, le risedronate et l’acide zolédronique?

A

Antirésorptifs

47
Q

Quel est le mécanisme d’action du raloxifène?

A

Agent non stéroïdien qui se lie aux récepteurs des oestrogènes
Action agoniste et antagoniste selon le tissu cible
- Favorise la formation de nouvel os et ralentit la dégradation de l’os

48
Q

À quelle classe appartient le denosumab?

A

Antirésorptifs

49
Q

À quelle famille appartient le raloxifène

A

Modulateur sélectif du récepteur des oestrogènes

50
Q

À quelle famille appartient le denosumab?

A

Anticorps monoclonal humanisé dirigé contre le RANK ligand

51
Q

À quelle classe appartient le tériparatide?

A

Ostéoformateur

52
Q

À quelle famille appartient le tériparatide?

A

Analogue 1-34 de la PTH

53
Q

Quel est le mécanisme d’action de la tériparatide?

A

Administration intermittente de 1-34 PTH stimule puissamment les ostéoblates, favorisant la formation et minéralisation de l’os (probablement grâce à une dose pulsatile)

54
Q

À quelle classe appartient le romosozumab?

A

Ostéoformateur

55
Q

À quelle famille appartient le romosozumab?

A

Anticorps monoclonal inhibant la sclérostine à la membrane des ostéoblastes
Entraîne la stimulation des ostéoblastes et la formation osseuse ainsi que la minéralisation de l’os

Locomoteur - Partie Rhumato (7 decks)

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