Arthrite juvénile idiopathique Flashcards
Vrai ou FAux?
L’AJI fait partie des maladies chroniques les plus fréquentes chez l’enfant
Vrai ; 285 000 enfants atteints en Amérique du Nord
Vrai ou Faux?
L’AJI représente la cause la plus fréquente d’arthrite persistante de l’enfant
Vrai ; représente 75-80% des arthrite persistante de l’enfant
Quelle est la durée minimale de l’AJI?
6 semaines
Qu’est-ce que l’arthrite?
Il s’agit d’une inflammation de l’articulation
Comment se présente l’arthrite?
Rougeur, oedème de l’articulation et douleur
Vrai ou Faux?
Il est fréquent de voir des nodules rhumatoïdes en AJI
Faux ; habituellement il n’y en a pas
Vrai ou Faux?
Il est possible que le FR soit présent en AJI
Vrai mais cela demeure rare
De quelle façon l’AJI se présente-t-elle chez les enfants plus jeunes?
Irritabilité, réveils nocturnes, diminution de l’entrain, de l’appétit, boiterie ou refus de marcher
Vrai ou Faux?
Il est possible de retrouver des difficultés scolaires et problèmes psychologiques dans l’AJI
Vrai; dans les cas plus sévères
Comment se présente l’AJI systémique?
Arthrite chronique, poussée de fièvre x au moins 3 jours et au moins 1 des manifestations suivantes :
- Éruption érythémateuse transitoire épisodique
- Lymphadénopathie et hépatosplénomégalie
- Sérosite
Comment se présente l’AJI oligoarticulaire?
4 articulations ou moins touchées durant au moins les 6 premiers mois de la maladie
Comment se présente l’AJI polyarticulaire avec FR -
5 articulations ou plus touchées, FR négatif
Comment se présente l’AJI polyarticulaire avec FR +
5 articulations ou plus touchées, FR positif
Comment se présente l’AJI avec enthésite
Gène HLA-B27, inflammation à la zone d’insertion des T, L ou fascia sur l’os, prédomine chez les sujets masculin, uvéite aiguë
Comment se présente le rhumatisme psoriasique
Atteinte asymétrique des petites et grandes articulations psoriasis ou 2 sx suivants : - Ongle de couturière - Dactylite - Onchylose - Diathèse psoriasique
Qu’est-ce que l’arthrite indifférenciée?
Maladie qui ne présente aucune des caractéristiques des autres présentation OU qui répond à des critères de plus de 2 catégories
Nommez des signes et sx de l’AJI systémique?
- Peut ressembler à une infection sévère, maladie inflammatoire ou néoplasie*
- Fièvre en clocher supérieure ou égale à 39
- Altération de l’état général
- Irritabilité, malaise
- Épanchement pleural, péricardite
- Rash saumoné
- Adénopathies
- Hépato/splénomégalie
- Sérosite
- Arthrite
Au niveau biologique, comment se manifeste l’AJI systémique?
- Vitesse de sédimentation augmentée
- Leucocytose
- Plaquettes augmenté
- Hb diminuée
- Ferritinémie augmentée
- Parfois FR +
- Parfois FAN +
Quelle est la forme la plus fréquente d’AJI chez l’enfant?
AJI oligoarticulaire
Quelles articulations sont le plus touchées par l’AJI oligoarticulaire?
Genoux, chevilles et poignets (par ordre de fréquence)
Vrai ou Faux?
On retrouve une atteinte de l’état général dans l’AJI oligoarticulaire
Faux ; on ne retrouve aucun sx systémiques
En général, comment est le pronostic de l’AJI oligoarticulaire?
Si pas d’uvéite et d’évolution vers la forme polyarticulaire, le pronostic est excellent
Dans quelle circonstance le risque d’uvéite est augmenté?
Si FAN augmenté chez la petite fille
Vrai ou Faux?
L’AJI polyarticulaire est souvent symétrique
Vrai
La présence du FR est-elle associée à un meilleur pronostic?
Non, au contraire. L’absence du FR est associé à un meilleur pronostic car moins de complications et meilleur contrôle
Quelle est la manifestation principale de l’AJI polyarticulaire?
Manifestations articulaires prédominantes, petites et grosses articulations
Quel gène semble être en cause dans l’AJI?
HLA-B27
Quelle est la première ligne de traitement de l’AJI
- AINS ou stéroïdes en injection pour contrôler l’inflammation
- Programme d’exercices pour prévenir l’ankylose et conserver une bonne amplitude articulaire
- Port d’orthèse pour corriger les difformités
- Bon équilibre psychologique et émotionnel
Quel agent modulateur est le plus utilisé en AJI?
Méthotrexate
Quelle bactérie est le plus souvent en cause dans l’arthrite septique et l’ostéomyélite?
S. aureus
Quelles sont les complications les plus fréquentes en AJI?
- Atrophie musculaire
- Difformités
- Uvéite chronique
- Hypodéveloppement et fusion de C2-C3
- Instabilité de C1-C2
- Anomalies de croissance (accélération de la croissance épiphysaire, fusion prématurée des épiphyses)
Quel est la présentation clinique d’un problème locomoteur de cause infectieuse?
Douleur, rougeur, chaleur, oedème, atteinte de l’état général, fièvre
Comment traite-t-on un problème locomoteur de cause infectieuse?
Drainage + ATB
Qu’est-ce que la maladie de Legg Calvé et Perthès?
Nécrose avasculaire de la tête fémorale
Comment traite-t-on un glissement épiphysaire de la tête fémorale?
Chirurgicalement
Quel est le traitement de la synovite transitoire de la hanche?
AINS et repos
Qu’est-ce que la maladie d’Osgood Schlatter?
Épiphysite de l’épine tibiale antérieur
Comment traite-t-on la maladie d’Osgood Schlatter?
AINS et restriction de activités
Quel type de tumeur possède un nidus central de tissu ostéoïde entouré de tissu osseux sclérotique
Ostéome ostéoïde
Quelle atteinte néoplasique est la pus fréquente à tout âge?
Leucémie
Comment se présente une leucémie?
Douleur osseuse/artciulaires vagues et mal localisées, pâleur, ecchymoses, fièvres, dim état général, adénopathies, hépatosplénomégalie
Vrai ou Faux?
Il est normal de voir des fractures chez les enfants de moins de 3 ans puisqu’il s’agit d’un âge où ils sont très curieux et tombent sans cesse
Faux. Une fracture chez les patients de moins de 3 ans devrait nous faire suspecter de la maltraitance.
Comment se présente une douleur de croissance?
Douleur en fin de journée ou après les activités intenses, douleurs nocturnes et E/P normal
