Cervicalgies Flashcards
Qu’est-ce que L’artère d’Adamkiewiz?
C,est une artère unique provenant d’une artère radiculaire qui sort entre T9 et L2, le plus souvent à gauche. Elle alimente l’axe artériel spinal ant.
Une douleur lombaire à prédominance facettaires sera pire en quel position?
Debout
Une douleur lombaire à prédominance discogénique sera pire en quel position?
Assis
Combien possède-t-on de vertèbres?
Entre 32 à 34 (selon le nombre de vertèbres a/n coccygien)
Quels éléments de la colonne vertébrale sont fusionnés donc non mobiles?
Sacrum et coccyx
Quels sont les rôles de la colonne vertébrale?
- Support
- Protection
- Rigidité et flexibilité
Lequel des segments vertébrales est le moins mobile entre cervical, thoracique et lombaire?
Thoracique, en raison de la présence de la cage thoracique
Où retrouve-t-on une lordose?
A/n cervicale et lombaire
Où retrouve-t-on une cyphose?
Thoracique, sacrée et coccygien
Quelles sont les 3 anomalies possibles des courbures physiologiques?
- Cyphose accentué dans le plan sagittal
- Dim, perte de lordose ou hyperlordose (plan sagittal)
- Scoliose (plan frontal)
À quel niveau se termine la moelle épinière?
L1-L2
Quelles structures sont impliqués dans la stabilité intrinsèque?
Articulations facettaires
Vrai ou Faux?
Il y a un disque intervertébral entre C1 et C2
Faux
Qu’est-ce qui traverse les apophyses transverses a/n cervical?
A vertébrale
Vrai ou Faux?
L’A vertébrale traverse les processus transverses de C7 à C1
Faux ; l’A vertébrale ne passe pas a/n de C7
Quel type de RX nous permet de voir l’articulation C1-C2?
RX avec la bouche ouverte
Lorsque l’on parle de la vertèbre typique, à quel type de vertèbre fait-on référence?
Vertèbre thoracique
Lorsque l’on parle du disque intervertébral, à quel niveau vertébral correspond-t-il?
Lombaire
Quels sont les autres sites articulaires pouvant créer de la douleur a/n thoracique?
Articulation costo-vertébrale et costo-transversaire
Où est le siège de la spondylose et spondylolisthésie?
Isthme lombaire
Qu’est-ce que l’isthme a/n lombaire?
C’est une partie du pédicule et de la lame qui se trouve entre l’apophyse articulaire sup et l’apophyse transverse ET l’apophyse articulaire inf et l’apophyse épineuse
Qu’est-ce que la spondylolisthésie lombaire?
Un glissement vertébral vers l’avant
Qui suis-je?
Je suis responsable de la stabilité extrinsèque et je suis un stabilisateur statique
Ligaments
Qui suis-je?
Je suis responsable de la stabilité extrinsèque et je suis un stabilisateur dynamique
Muscles
Vrai ou Faux?
Le contenu hydrique du noyau pulpeux diminue avec l’âge et représente un des premiers signes de dégénrescence de notre colonne vertébrale
Vrai
Quels sont les rôles du noyau pulpeux?
Répartir les forces, amortir les chocs
Quels sont les rôles du disque intervertébral?
- Augmente la mobilité de la colonne
- Amortir les choc
- Répartir les pressions
Vrai ou Faux?
Le disque intervertébral est très vascularisé
Faux
Quelles régions du disque intervertébral sont vascularisées?
Au pourtour du disque et au point de contact entre le disque et la moelle osseuse des corps vertébraux
Comment le disque intervertébral se nourrit-il?
Grâce à des échanges métaboliques par diffusion
Quelle portion du disque est majoritairement innervée?
L’arrière du disque
Quel segment de la colonne vertébrale est le plus mobile?
Cervical
Quels mouvements sont davantage permis en cervical?
Rotation, flexion latérale, flexion ant et extension
Quels mouvements sont davantage permis en thoracique?
Flexion ant, un peu d’extension, surtout rotation et latéroflexion
Quels mouvements sont davantage permis en lombaire?
Flexion et extension, peu de rotation et de latéroflexion
En quelle position les facettes articulaires supportent-elles une grande charge?
Debout
En quelle position les facettes articulaires sont-elles en “pause”?
Assis
En quelle position la pression intra-discale est-elle la plus élevée?
Assis
Lorsque le corps est en flexion, que se passe-t-il a/n des facettes et a/n du disque?
Pression sur les facettes diminuée et pression intradiscale augmentée (position assise)
Lorsque le corps est en extension, que se passe-t-il a/n des facettes et a/n du disque?
Pression sur les facettes augmentée et pression intradiscale diminuée (position debout)
Si on manipule un objet au-dessus de la tête, où la pression est-elle la plus grande?
Sur les facettes car l’élévation des bras amène un certain degré d’Extension
Si on manipule un objet loin du corps, où la pression est-elle la plus grande?
Sur la colonne car le bras de levier est plus long
Vrai ou Faux?
La prise de cortico constitue un red flag pour les douleurs au rachis?
Vrai
À quoi sert l’imagerie médicale?
Confirmer ou infirmer nos impressions diagnostiques ; n’a pas préséance sur la clinique
À quel moment est-il important d’inspecter notre pt?
À tout moment, autant quand il marche que quand il est assis
Quelles racines sont le plus souvent touchées dans les syndromes radiculaires cervical?
C6-C7-C8
Quelles racines sont le plus souvent touchées dans les syndromes radiculaires lombaires?
L4-L5-S1
Quels âges sont considérés être des red flags en lombalgie?
< 20 (18) et > 50 (55)
Vrai ou Faux?
Un trouble de la démarche en cervicalgie est un red flag
Vrai
Définition des signes de Waddel
Signes non organiques ou réactions comportements associés davantage aux émotions, aux pensées et aux agissements du malades
Quels sont les 5 signes de Waddel?
- Sensibilité superficielle
- Test de stimulation
- Test de distraction
- Sensibilité/faiblesse
- Comportement face à la douleur
Qu’est-ce qui est préférable chez un pt avec un pacemaker entre un TDM et un IRM?
IRM
Vrai ou Faux?
Les lombalgies sont le plus souvent de cause non mécanique
Faux ; 97% sont de cause mécanique
Quelle est la prévalence de l’entorse lombaire?
54-80%
Vrai ou Faux?
Les pts avec lombalgie ont le plus souvent un dx précis
Faux ; 85% des pts n’ont pas un dx précis à cause d’une faible corrélation entre signes et sx physiques et imagerie
Vrai ou Faux?
Une discarthrose lombaire peut engendrer une cervicalgie ou une lombalgie
Vrai
À quels endroits (racines) trouve-t-on le plus souvent des hernies discales?
C5-C6, C6-C7, L4-L5 et L5-S1
Comment se présente une douleur musculaire?
- Douleur lors de l’activité
- Mobilité N ou diminué si spasme
- Examen neuro normal
- Palpation musculaire douloureuse
Comment se présente une douleur ligamentaire?
Douleurs localisées, exacerbées par les positions ou mouvements mettant en tension l’os ou le ligament
Examen neuro et mobilité N
Quels sont les 4 principes de bases du traitement des pathologies mécanique?
- Glace ou chaleur
- Repos de courte durée
- Modifier les activités
- Éviter les facteurs aggravants
Quelles sont les CI absolues à l’infiltration?
Endocardte, arthrite infectieuse, trouble de la coagulation, dx imprécis
