Ostéoporose 2022 Flashcards
FDR ostéoporose
- ATCDpers ou fam de fx de fragilisation
- tabagisme
- ROH excessif
- glucocorticoïdes
- PAR
- FDR chutes (ATCD dans l’année, trouble équilibre, cataracte, rx sédatif, domicile)
EP ostéoporose
- mesure poids et taille
- perte de 10% ou plus du poids p/r âge à 25 ans
- perte taille de 2 cm p/r mesure précédente ou de 6cm p/r taille historique = recherche fx vertébrale
- dim dist costo-iliaque
- aug dist occiput-mur (cyphose)
investigation bilan base minimal
personne à risque ou ayant fait fx de fragilisation récente:
- hémogramme complet (éliminer hémopathie)
- calcémie corrigée (hyper PTH ou cancer), si aug doser parathormone
- créatininémie (mx osseuse rénal, bilan pré-tx)
- dose PAL tot (aug néo, mx paget, ostéomalacie)
- TSH (hyperT4)
- électrophorèse des protéines si fx vertébrale (gammapathie monoclonale, MGUS, MM)
- dosage 25OH vitD
- testostérone si hypogonadisme
indication ostéodensitométrie
tous H et F > 65 ans
femmes ménopausées
hommes > 50 ans si FDR (fx fragilisation après 40 ans, glucocortico, anti-aromatase ou déprivation androgénique cancer prostate)….
vrai ou faux : les fractures de fragilisation de la colonne sont plus souvent symptomatiques
50% sont asx
pourquoi donner vit D
- nécessaire pour assurer efficacité optimale des rx antirésorptifs ou ostéoformateurs
- on vise 25OH vit D à 80 nmol/L 3-4 mois après début supplémentation en vit D
dose vit D
400 à 1000 UI avant 50 ans
800 à 2000 UI après 50 ans
danger de donner ou prendre trop de vit D???
association à événements cardio-vasculaires
tx antirésorptifs
bisphosphonates : alendronate, risédronate, acide zolédronique
- post-ménop
- aug résistance mécanique de l’os
- réduction 60% fx vertébrales, non vertébrales et hanches
- inhibent ostéoclaste
doivent être pris à jeun, 30 min avant repas et autres rx dans eau peu minéralisée!!!!
CI si clairance < 30
durée prescription antirésorptifs
3-5 ans si densité osseuse basse
à vie si ATCD fx majeure (col fémur ou plusieurs fx fragilisation)
Tx 2e intention si échec antirésorptifs : ostéoformateur/anabolique
tériparatide (analogue 1-34 de la parathormone)
> un excès de la parathomone dans l’hyperPTH = excès résorption osseuse et ostréoporose)
> durée max à vie de 18-24 mois
quel tx est le plus utilisé entre antirésorptifs et ostéoformateurs??
antirésorptifs (biphosphanates)!!! l’ostéoformateur tériparatide (analogue 1-34 de la PTH) seulement si échec biphosphanate!!1
quelle dose de glucocortico = risque ostéoporose
> 7,5 mg die x 3 mois
- supplémentation vitamino-calcique
- biphosphanates (alendronate, risédronate, acide zolédronique)
- tériparatide si échec
